腹腔镜手术护理常规

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

腹腔镜手术护理常规

一.术前护理

1.心理护理

在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2 .皮肤护理

术前1日备皮,其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。

3.肠道准备

术前1日口服50%硫酸镁40ml,20min后饮用白开水1500~2000ml或甘油灌肠剂110ml置肛,患者排便1次即可。对于年老者一般采用甘油灌肠剂,恶性肿瘤或怀疑盆腹腔粘连较重的患者应遵医嘱行清洁洗肠。

4.了解患者药物过敏史

遵医嘱进行手术带药的过敏试验。术前1日晚给予安定5mg口服,以保证患者充分休息。

二.术后护理

1.术后即时护理

全麻清醒后患者返病室,连接引流管并固定好,检查静脉通路是否顺畅,调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2.生命体征观察

术后24h内应密切监测,每30min测血压、脉搏1次,平稳后可1~2h监测1

次。如出现血压下降、脉搏加快,应加快输液速度,纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血的可能,并及时通知医生。

3.尿管护理

注意观察并记录尿量及尿液的性质,当出现问题而原因不明时,应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管,有镇痛泵者术后2日拔除。

4.引流管护理

术后应保持引流管通畅,随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位,以利于引流,如引流液<20ml/24h,体温正常可拔除引流管。

5.术后不适症观察及护理

术后疼痛:术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射,24h后可口服止痛药;腹胀引起的疼痛,嘱患者多活动,或用手在下腹部行顺时针按摩,以尽早排气,腹胀严重时应行肛管排气;气腹引起的双肋或肩部疼痛可给予外用止痛剂擦拭;气管插管引起的咽部疼痛,可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐:一旦发生呕吐应平卧,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物,误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎,严重者给予胃复安,必要时禁食给予补液。

6.预防感染

术后每日测体温3次,遵医嘱使用抗生素,若48h内体温<38.5℃,则无需处理。

7.饮食护理

手术当日禁食,术后1日患者可进半流食,术后2日改为普食,若患者未排气或排气不畅时,应嘱患者禁食产气食物。术后要加强营养,增加蛋白质和维生素的摄入,以促进伤口愈合并恢复体力。术后腹内气体多,影响肠蠕动,应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果,保证大便通畅。

8.出院指导

患者在出院前除常规宣教外,还应给予个体化指导,特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时,如:不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等,应及时到医院就诊。

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

相关文档
最新文档