配戴RGP对不同程度圆锥角膜的矫正效果

摘要：目的：研究长期配戴RGP（包括圆锥镜片）对不同程度圆锥角膜的矫正和控制效果及安全性。

方法：选择我院2016.1～2018.1进行治疗的圆锥角膜患者40人30眼，将圆锥角膜患者分为轻中度、重度两组，其轻中度20眼，重度10眼。

比较两组患者配戴前和戴镜一年后的角膜曲率与散光的变化及眼部的安全性。

结果：轻中度（50D≤Ks＞55D）、重度（55D≤Ks＜60D）组戴镜前后角膜曲率和散光均存在差异，但重度组戴镜后在不同时间ks、kf及散光值上均与戴镜前相比出现好转，差异显著，P＜0.05，共出现并发症2例（6.67%）。

结论：RGPCL长期配戴能够提高圆锥角膜患者的视力，有效延缓了角膜曲率的增加，从而控制圆锥角膜的进一步发展。

在配戴RGP期间角膜较为安全，可长期配戴。

关键词：角膜接触镜；圆锥角膜；矫正；安全性
对于圆锥角膜临床病因暂时不明确，但常造成高度近视或散光，多发于青少年，大部分会从单眼累及为双眼，呈现双眼同时发病，严重影响日常生活与学习，所以早期的视力矫正能够大大提高患者的生活质量[1]。

由于发病患者通常为青少年，高度近视使得框架眼镜屈光矫正效果较差，对学习生活造成一定影响；RGP是改善圆锥角膜患者视力和控制其发展的重要手段。

1 资料与方法
1.1 一般资料
抽调2016.1～2018.1于我院进行诊治的40例圆锥角膜患者，依据病情的严重程度分为轻中度20眼、重度10眼。

均经过人工验光、角膜地形图测量等检查确诊，所有患者认知功能均正常，眼部无其他疾病；排除不配合依从性较差者，临床资料不完整者。

其中男26例，女14例，年龄为22～40岁，平均年龄为23.8±5.2岁。

1.2 方法
所有患者在初诊时，均进行一般眼科检查，并将每次的资料进行登记，在戴镜前进行裂隙灯显微镜检查，观察患者角膜、晶状体的病变范围，排除相关禁忌症，并进行非接触性眼压测量。

根据角膜地形图和电脑验光选择合适的直径和基弧进行试戴，试戴30分钟后评估，确定最佳处方。

要求患者每日佩戴RGPCL，每次复查时观察患者的配适状态与角膜情况，以此判断是否需要停戴或更换镜片。

正常更换镜片时间为12个月，具体更换时间，依据患者角膜状态和镜片配适情况而定。

1.3 观察指标
两组患者在配戴前后的角膜曲率：平坦角膜曲率(kf)值、陡峭角膜曲率(ks)值，散光情况及两组患者的配戴期间的安全性[2]。

1.4 统计学处理
采用S P S S18.0统计软件，计量资料用χ±s，用t检验，计数资料用百分比，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患者配戴前后的差异
两组戴镜前后均存在差异，但重度组戴镜后ks、kf及散光值均与戴镜前相比出现好转，差异显著，P＜0.05，见表1。

配戴RGP对不同程度圆锥角膜的矫正效果
李家元
2019·11·中国眼镜科技杂志 97
眼科医学
2.2 安全性及并发症
在整个治疗期间，所有戴镜患者均未发生放弃的情况，戴镜期间共出现1例（3.3%）轻度结膜炎症状；1例点状角膜上皮荧光素染色（3.3%），立即停戴，并使用人工泪液（0.1%爱丽）点眼，1～3d内恢复，继续戴镜。

未出现其他严重并发症。

3 讨论
我国已经成为青少年近视的高发地区，且度数逐年上升，当前近视的临床患病率正在逐年上升，而视力下降严重影响年少年的健康问题，已经成为广大群众所关心的社会问题[3]。

在这种形势下，医院眼科和视光机构对圆锥角膜的早期筛查、早期控制应该得到重视。

圆锥角膜属于较为少见的眼部疾病，但随着青少年近视患者的逐年增加，圆锥角膜患者也在增加。

临床特点是角膜中央出现薄化，向前方呈现圆锥状突起。

在随着病程的不断进展，会出现高度近视与不规则散光，一般根据检查结果在每个阶段需要选择合适的RGPCL，有效矫正患者视力，缓解病情发展[4]。

本文通过研究不同程度患者对RGPCL的矫正效果，结果显示轻中度、重度组戴镜前后均存在差异。

但重度组戴镜后，在不同时间ks、kf及散光值均出现好转。

尤其是角膜散光较高的患者，效果更显著。

RGPCL控制圆锥角膜病情的机制在于镜片与角膜中心存在的泪液，能够对角膜产生机械性压力，患者在佩戴合适的PRGPCL后，及时延缓了病情的发展。

尤其是重度患者，疾病得到有效控制，患者获得了较好的视觉效果[5]。

安全性方面：共2例（6.67%）发生并发症，在配合人工泪液点眼后，症状均消失，因此长期配戴并无严重影响，安全性较高。

综上所述，通过对不同程度的圆锥角膜患者配戴适合的RGPCL，患者视力得到有效改善，视觉质量也得到提高，同时病情得到有效控制。

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参考文献
[1] 郭寅,刘立洲,彭丽等.长期配戴硬性透气性角膜接触镜对不同
程度圆锥角膜的矫正效果及安全性评价[J].中华实验眼科杂志,2018,36(2):135-139.
[2] 王丹,谢培英,周建兰等.特殊设计的透气性硬性角膜接触镜矫治继发
性圆锥角膜的临床研究[J].中华眼科杂志,2013,49(4):327-333. [3] 赵秋富,李冀,班景飞等.硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正圆锥
角膜的视觉质量差异分析[J].中国医学装备,2016,13(7):90-93. [4] 田磊,王丽强,孟晓丽等.应用可视化角膜生物力学分析仪评估不
同阶段圆锥角膜生物力学特征[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(5):268-273.
[5] 王丹,谢培英,周建兰等.特殊设计的透气性硬性角膜接触镜矫治继发
性圆锥角膜的临床研究[J].中华眼科杂志,2013,49(4):327-333.
作者单位：天津市眼科医院视光中心
眼科医学
98 中国眼镜科技杂志·11·2019。