全套李包罗医院管理学课件之医院信息系统概述
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体系简单，易于开发 和维护。 几乎所有的数据处理 均由工作站完成，而 后台服务器CPU却未发
挥作用； 数据传输是以文件形 式进行的，无疑增加 了通信线路的流通负 担； 容易产生信息孤岛。
2009/10/27
公共子系统
专用子系统
P21图2-2分散式系统示意图
18
（3）分布式体系结构
产生时期：
2009/10/27
29
问世阶段（50年代~60年代）
这个阶段的主要特点：
许多发达国家（尤其是美国，欧、日稍晚）的 大学和医院（例如美国的Massachusetts General Hospital和Latter Day Saints等）积 极将大型计算机引入医院，先后研制了一些用 于医院部门管理的信息系统。
2009/10/27
23
（2）药品管理部分
医院药品从入库到出库直到科室的病人使
用，整个流程包括三个部分：
一是基本物流管理部分。包括药库、药房及发 药等过程的进、销、存管理； 二是临床用药部分。包括用药审核、用药咨询
和用药服务等管理； 三是药价监控部分。包括药品价格调整、利润 分析、统计报表等管理。
（1）发展阶段 （2）存在问题 （3）今后任务
2009/10/27
37
（1）发展阶段
据2006年统计,我国县级以上医院18703所,
单机应用阶段； 部门局域网阶段； 一体化HIS系统阶段
2009/10/27
7
二、医院信息系统的特征
HIS是所有信息系统中一个重要的类别。
因此它不仅具有其它信息系统的特征，
也具有自身的特征。 这些特征主要表现在下面6个方面。
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1、以数据库为软件核心； 2、以计算机网络为硬件支撑环境； 3、以医疗业务为主线，以提高服务效率
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公共子系统
专用子系统
P21图2-2分布式系统示意图
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集中式的数据库管理系统；
工作模式：C/S和B/S；便于系统扩充和升级。
但是，技术比较复杂，网络管理也较困难。例如 对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于 控制。
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3、HIS的功能结构形式
按照卫生部2004年4月修订的《医院信息
2009/10/27
16
（2）分散式体系结构
产生时期：
这是医院信息系统发展进程中的一个中间产 物，始于20世纪80年代PC机问世后。
硬件结构形式：
其一，单机用户形式（主要是PC机）； 其二，由小型（文件）服务器和多个工作站
（PC机）构成的小型局域网。
2009/10/27
17
系统特点：
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30
这时开发的系统主要是：
财务系统、人事系统、门诊挂号系统、住院病人 管理系统和药品管理系统等。
其主要任务是：
完成医院的行政管理和事务处理等业务，提高医 院管理的工作效率。
这个时期的HIS主要面向管理，所以这时的
HIS系统叫HMIS（Hospital Management Information System）。
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新一代HIS系统特点
由“面向管理”模式向“面向病人”模式
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的转变； 由“面向医院”到“面向世界”的转变； 由传统菜单模式向浏览器模式的转变； 从单纯的文本模式向多系统集成模式的转 变 ； 从一般的查询系统向智能系统的转变。
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2、我国医院信息系统的发展
34
这个时期各国对医院信息处理更加重视，投 入也更加增多。如美国2002年用于医院信息 化处理的费用是300亿美元，而且每年按 13%~15%的速度递增。 所以这个时期的医院信息系统被叫做一体化 医院信息系统IHIS（Integrated Hospital Information System）。目前，人们所说的 HIS实际上都是指IHIS系统。
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三、医院信息系统的体系结构
1、什么是HIS的体系结构 2、HIS的系统结构形式
3、HIS的功能结构形式
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11
1、什么是HIS的体系结构
HIS的体系结构是指构建HIS系统的逻辑
结构。它主要包括系统结构和功能结构 两种形式。 HIS体系结构的基本形式在很大程度上取 决于医院信息处理的深入需求和计算机 技术的发展进程两个方面。
医院信息化管理概论 (An Introduction to Hospital Information management)
教材：《医院管理学：信息管理分册》 主编：中国医学科学院北京协和医院信息中心 李包罗高级工程师 学时：45 学分：2.5 授课：医工学院信息技术系 联系：生命科学楼6楼6311，Tel：61689313
这个模块主要用于医院高层进行决策管
理。 这部分应包括的子模块有：
病案管理和分析、医疗统计分析、院长查 询、人力资源管理、医疗咨询、医学决策 分析等。
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（5）外部接口部分
一个HIS系统除了自身内部各个模块的接
口之外，还必须包括与外部各种信息系统 的连接接口。 这些外部接口既可能是与公共互联网 Internet的接口，也可能是与不同形式的 内部企业网Intranet和外部企业网 Extranet的接口，例如社区卫生服务接口、 医疗保险接口、远程医疗咨询系统接口等。
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我国卫生部2002年2月在《医院信息系统基本功 能规范》中也做了如下定义：医院信息系统是 指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现 代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物 流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段
中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、 传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院 的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种 服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院 建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
和辅助决策为目的； 4、系统内部按一定原则划分成若干子系 统，各子系统可实现信息交换和资源共 享；
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5、系统既能处理结构化数据，也能处理
半结构化或非结构化数据； 6、HIS系统是所有信息系统中最复杂的 一类信息系统，因此对于HIS系统，一般 开发难度更大，技术要求更高，开发周 期也更长。
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各发达国家相继加大了对医学信息处理费用，
如美国1987年医院用于信息处理费用占当年 卫生费预算的3.7%，约40亿美元。
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提高阶段（90年代以后）
这个阶段的特点：
向着更宽的广度和更高的深度发展：
所谓广度，就是HIS系统的应用，不仅在发达国家能
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2、HIS的系统结构形式
大体有三种基本形式：
（1）集中式体系结构 （2）分散式体系结构 （3）分布式体系结构
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（1）集中式体系结构
产生时期：
上世纪70年代后产生于美国、西欧和日本。
硬件结构形式：
单主机（服务器）+多终端（工作站）分时。
够普遍实现，在发展中国家甚至有些贫穷国家也开始 大量建立和应用符合自己国情的HIS系统； 所谓深度，就是一方面将HMIS、CIS、RIS和PACS等多 种系统进行了完美的集成和融合，另一方面，随着社 会环境和科学技术以及医学模式的变化，使得HIS系 统的理论、技术向着新一代HIS系统发展。
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上世纪90年代后，尤其是Internet在各国 普及之后。
硬件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ构形式：
其一，多服务器+多工作站； 其二，企业内部网+公共外部网+无线网络。
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系统特点：
系统被划分成若干
在结构和功能上相 互独立的子系统， 每个子系统都有自 己健壮的系统特性， 所有子系统在逻辑 上又同属于同一个 大系统； 所有子系统之间的 数据交换和功能调 用是无缝连接的；
的定义尚无统一的定论。 有学者认为，HIS系统是对医院产生的各种信 息执行分散收集、集中管理、统一使用和全员 共享的计算机网络系统。
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卫生部医院管理研究所高燕捷等认为，HIS 系统是“把医院产生的各种信息输入计算机 网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、
传输和输出，在院内形成信息共享，以提高 医院工作质量及工作效率”的应用软件系统。
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四、医院信息系统的发展
1、国外医院信息系统的发展 2、我国医院信息系统的发展
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1、国外医院信息系统的发展
从前面介绍已经知道，国外HIS发展大体
经历了三个阶段：
问世阶段（50年代-60年代）
成熟阶段（70年代-80年代） 提高阶段（90年代以后）
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成熟阶段（70年代~80年代）
这个阶段的特点：
欧美发达国家的绝大多数大中型医院都相继开展 了CIS系统（如医护工作站、医嘱处理系统、放
射信息系统、临床检验系统、电子病历系统等。 等）的研究和开发：
如美国MGH的COSTAR系统、DUKE的TMR系统、 LDS的HELP系统；瑞士日内瓦大学的DIOGENE系统； 荷兰雷顿大学的LUH系统、芬兰国家康复中心的 SII/RRC系统；日本北里大学的KTIS系统、神户大学 的KOSMIC系统等 。
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1 医院信息系统概述
一、医院信息系统的含义 二、医院信息系统的特征
三、医院信息系统体系的逻辑结构
四、医院信息系统的发展
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一、医院信息系统的含义
什么是医院信息系统？
医院信息系统（Hospital Information System， HIS）是医学信息学的一个重要分支，对于它
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美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾 著文定义：HIS是利用计算机技术和通信技术， 为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息 的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足 所有授权用户的功能需求的综合系统。这个系统
能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源 的全面整合与优化，实现医院从“数据--信息-决策--控制”的完善管理，帮助医院建立高效的、 有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的 医疗水平、服务水平与管理水平。
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（3）费用管理部分
这是HIS系统中最基本的部分。它应包括
医院中所有与费用相关部门的数据。 这个模块应包括下面一些子模块：
门急诊挂号、门急诊划价、住院病人出入 （转）院登记、医疗设备与药品及卫生材料 的采购、科室用药及治疗费用的核算等。
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（4）综合管理与统计分析部分
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主要介绍内容：
1 医院信息系统概述（第2章） 2 医院信息系统建设（第8章） 3 医院信息系统的功能分析（第5章） 4 门急诊管理信息系统（第10章） 5 住院病人管理系统（第11章） 6 医生工作站建设（第23章） 7 医嘱（病房）管理系统（第12章） 8 电子病历系统的建设（第24章） 9 HIS系统中的医学影象系统（第27、29章） 10 医院信息系统的硬件平台（第3章） 11 医院信息系统的性能评价（第6章）
化基本功能规范》，一个HIS必须包括下 面5大功能部分： （1）临床诊疗部分 （2）药品管理部分 （3）费用管理部分 （4）综合管理与统计分析部分 （5）外部接口部分
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（1）临床诊疗部分
临床诊疗模块是整个HIS系统的核心或者
精华所在，其信息处理过程必须始终贯彻 以病人为中心的原则。 这个模块其实就是CIS（Clinical Information System），因此它所包括的 内容自然就是CIS所包括的内容。
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系统特点：
整个系统的逻辑模块 都以子程序形式集中 在单一的主程序中 （集中管理）；
安全性、稳定性较好； 结构简单，便于管理 和维护。
公共子系统 专用子系统
P21图2-2集中式系统示意图
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还有：
一次性投入大，不符合Downsizing原则； 结构固定，不便于系统扩充和升级。 开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；
挥作用； 数据传输是以文件形 式进行的，无疑增加 了通信线路的流通负 担； 容易产生信息孤岛。
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公共子系统
专用子系统
P21图2-2分散式系统示意图
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（3）分布式体系结构
产生时期：
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问世阶段（50年代~60年代）
这个阶段的主要特点：
许多发达国家（尤其是美国，欧、日稍晚）的 大学和医院（例如美国的Massachusetts General Hospital和Latter Day Saints等）积 极将大型计算机引入医院，先后研制了一些用 于医院部门管理的信息系统。
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（2）药品管理部分
医院药品从入库到出库直到科室的病人使
用，整个流程包括三个部分：
一是基本物流管理部分。包括药库、药房及发 药等过程的进、销、存管理； 二是临床用药部分。包括用药审核、用药咨询
和用药服务等管理； 三是药价监控部分。包括药品价格调整、利润 分析、统计报表等管理。
（1）发展阶段 （2）存在问题 （3）今后任务
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（1）发展阶段
据2006年统计,我国县级以上医院18703所,
单机应用阶段； 部门局域网阶段； 一体化HIS系统阶段
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二、医院信息系统的特征
HIS是所有信息系统中一个重要的类别。
因此它不仅具有其它信息系统的特征，
也具有自身的特征。 这些特征主要表现在下面6个方面。
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1、以数据库为软件核心； 2、以计算机网络为硬件支撑环境； 3、以医疗业务为主线，以提高服务效率
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公共子系统
专用子系统
P21图2-2分布式系统示意图
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集中式的数据库管理系统；
工作模式：C/S和B/S；便于系统扩充和升级。
但是，技术比较复杂，网络管理也较困难。例如 对于数据流量的测定和多网交互的冲突等都难于 控制。
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3、HIS的功能结构形式
按照卫生部2004年4月修订的《医院信息
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（2）分散式体系结构
产生时期：
这是医院信息系统发展进程中的一个中间产 物，始于20世纪80年代PC机问世后。
硬件结构形式：
其一，单机用户形式（主要是PC机）； 其二，由小型（文件）服务器和多个工作站
（PC机）构成的小型局域网。
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系统特点：
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这时开发的系统主要是：
财务系统、人事系统、门诊挂号系统、住院病人 管理系统和药品管理系统等。
其主要任务是：
完成医院的行政管理和事务处理等业务，提高医 院管理的工作效率。
这个时期的HIS主要面向管理，所以这时的
HIS系统叫HMIS（Hospital Management Information System）。
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新一代HIS系统特点
由“面向管理”模式向“面向病人”模式
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的转变； 由“面向医院”到“面向世界”的转变； 由传统菜单模式向浏览器模式的转变； 从单纯的文本模式向多系统集成模式的转 变 ； 从一般的查询系统向智能系统的转变。
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2、我国医院信息系统的发展
34
这个时期各国对医院信息处理更加重视，投 入也更加增多。如美国2002年用于医院信息 化处理的费用是300亿美元，而且每年按 13%~15%的速度递增。 所以这个时期的医院信息系统被叫做一体化 医院信息系统IHIS（Integrated Hospital Information System）。目前，人们所说的 HIS实际上都是指IHIS系统。
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三、医院信息系统的体系结构
1、什么是HIS的体系结构 2、HIS的系统结构形式
3、HIS的功能结构形式
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1、什么是HIS的体系结构
HIS的体系结构是指构建HIS系统的逻辑
结构。它主要包括系统结构和功能结构 两种形式。 HIS体系结构的基本形式在很大程度上取 决于医院信息处理的深入需求和计算机 技术的发展进程两个方面。
医院信息化管理概论 (An Introduction to Hospital Information management)
教材：《医院管理学：信息管理分册》 主编：中国医学科学院北京协和医院信息中心 李包罗高级工程师 学时：45 学分：2.5 授课：医工学院信息技术系 联系：生命科学楼6楼6311，Tel：61689313
这个模块主要用于医院高层进行决策管
理。 这部分应包括的子模块有：
病案管理和分析、医疗统计分析、院长查 询、人力资源管理、医疗咨询、医学决策 分析等。
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（5）外部接口部分
一个HIS系统除了自身内部各个模块的接
口之外，还必须包括与外部各种信息系统 的连接接口。 这些外部接口既可能是与公共互联网 Internet的接口，也可能是与不同形式的 内部企业网Intranet和外部企业网 Extranet的接口，例如社区卫生服务接口、 医疗保险接口、远程医疗咨询系统接口等。
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我国卫生部2002年2月在《医院信息系统基本功 能规范》中也做了如下定义：医院信息系统是 指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现 代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物 流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段
中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、 传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院 的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种 服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院 建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
和辅助决策为目的； 4、系统内部按一定原则划分成若干子系 统，各子系统可实现信息交换和资源共 享；
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5、系统既能处理结构化数据，也能处理
半结构化或非结构化数据； 6、HIS系统是所有信息系统中最复杂的 一类信息系统，因此对于HIS系统，一般 开发难度更大，技术要求更高，开发周 期也更长。
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各发达国家相继加大了对医学信息处理费用，
如美国1987年医院用于信息处理费用占当年 卫生费预算的3.7%，约40亿美元。
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提高阶段（90年代以后）
这个阶段的特点：
向着更宽的广度和更高的深度发展：
所谓广度，就是HIS系统的应用，不仅在发达国家能
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2、HIS的系统结构形式
大体有三种基本形式：
（1）集中式体系结构 （2）分散式体系结构 （3）分布式体系结构
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（1）集中式体系结构
产生时期：
上世纪70年代后产生于美国、西欧和日本。
硬件结构形式：
单主机（服务器）+多终端（工作站）分时。
够普遍实现，在发展中国家甚至有些贫穷国家也开始 大量建立和应用符合自己国情的HIS系统； 所谓深度，就是一方面将HMIS、CIS、RIS和PACS等多 种系统进行了完美的集成和融合，另一方面，随着社 会环境和科学技术以及医学模式的变化，使得HIS系 统的理论、技术向着新一代HIS系统发展。
2009/10/27
上世纪90年代后，尤其是Internet在各国 普及之后。
硬件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ构形式：
其一，多服务器+多工作站； 其二，企业内部网+公共外部网+无线网络。
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系统特点：
系统被划分成若干
在结构和功能上相 互独立的子系统， 每个子系统都有自 己健壮的系统特性， 所有子系统在逻辑 上又同属于同一个 大系统； 所有子系统之间的 数据交换和功能调 用是无缝连接的；
的定义尚无统一的定论。 有学者认为，HIS系统是对医院产生的各种信 息执行分散收集、集中管理、统一使用和全员 共享的计算机网络系统。
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卫生部医院管理研究所高燕捷等认为，HIS 系统是“把医院产生的各种信息输入计算机 网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、
传输和输出，在院内形成信息共享，以提高 医院工作质量及工作效率”的应用软件系统。
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四、医院信息系统的发展
1、国外医院信息系统的发展 2、我国医院信息系统的发展
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1、国外医院信息系统的发展
从前面介绍已经知道，国外HIS发展大体
经历了三个阶段：
问世阶段（50年代-60年代）
成熟阶段（70年代-80年代） 提高阶段（90年代以后）
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成熟阶段（70年代~80年代）
这个阶段的特点：
欧美发达国家的绝大多数大中型医院都相继开展 了CIS系统（如医护工作站、医嘱处理系统、放
射信息系统、临床检验系统、电子病历系统等。 等）的研究和开发：
如美国MGH的COSTAR系统、DUKE的TMR系统、 LDS的HELP系统；瑞士日内瓦大学的DIOGENE系统； 荷兰雷顿大学的LUH系统、芬兰国家康复中心的 SII/RRC系统；日本北里大学的KTIS系统、神户大学 的KOSMIC系统等 。
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1 医院信息系统概述
一、医院信息系统的含义 二、医院信息系统的特征
三、医院信息系统体系的逻辑结构
四、医院信息系统的发展
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一、医院信息系统的含义
什么是医院信息系统？
医院信息系统（Hospital Information System， HIS）是医学信息学的一个重要分支，对于它
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美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾 著文定义：HIS是利用计算机技术和通信技术， 为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息 的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足 所有授权用户的功能需求的综合系统。这个系统
能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源 的全面整合与优化，实现医院从“数据--信息-决策--控制”的完善管理，帮助医院建立高效的、 有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的 医疗水平、服务水平与管理水平。
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（3）费用管理部分
这是HIS系统中最基本的部分。它应包括
医院中所有与费用相关部门的数据。 这个模块应包括下面一些子模块：
门急诊挂号、门急诊划价、住院病人出入 （转）院登记、医疗设备与药品及卫生材料 的采购、科室用药及治疗费用的核算等。
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（4）综合管理与统计分析部分
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主要介绍内容：
1 医院信息系统概述（第2章） 2 医院信息系统建设（第8章） 3 医院信息系统的功能分析（第5章） 4 门急诊管理信息系统（第10章） 5 住院病人管理系统（第11章） 6 医生工作站建设（第23章） 7 医嘱（病房）管理系统（第12章） 8 电子病历系统的建设（第24章） 9 HIS系统中的医学影象系统（第27、29章） 10 医院信息系统的硬件平台（第3章） 11 医院信息系统的性能评价（第6章）
化基本功能规范》，一个HIS必须包括下 面5大功能部分： （1）临床诊疗部分 （2）药品管理部分 （3）费用管理部分 （4）综合管理与统计分析部分 （5）外部接口部分
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（1）临床诊疗部分
临床诊疗模块是整个HIS系统的核心或者
精华所在，其信息处理过程必须始终贯彻 以病人为中心的原则。 这个模块其实就是CIS（Clinical Information System），因此它所包括的 内容自然就是CIS所包括的内容。
2009/10/27
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系统特点：
整个系统的逻辑模块 都以子程序形式集中 在单一的主程序中 （集中管理）；
安全性、稳定性较好； 结构简单，便于管理 和维护。
公共子系统 专用子系统
P21图2-2集中式系统示意图
2009/10/27
15
还有：
一次性投入大，不符合Downsizing原则； 结构固定，不便于系统扩充和升级。 开放性差，不便于与其它信息系统实现资源共享；