现代根管治疗的概念

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操作步骤 ➢了解髓腔状况
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➢润滑根管
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➢建立直线髓腔进入道 ➢寻找根管
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➢用１0＃ 、１5＃手用锉探测根管
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➢S1敞开根管冠部
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➢SX——消除根管口狭窄，使器械沿直 线进入根管
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➢确定根管工作长度
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➢S1——预备根管中１／３
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➢S2——预备根管工作长度全程
➢器械能够维持根管走向,保持工作长度 ➢极少发生根管偏移 ➢保持根管流畅度,锥度极佳 ➢根尖屏障良好 ➢根管管壁光滑
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优点
➢弹性好 ➢力量大(strength) ➢形态记忆 ➢抗腐蚀 ➢耐高温消毒
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均衡的坡度和罗纹角度, 易 带出碎屑，并防止器械嵌 入牙本质，避免所谓象拧 螺丝一样“拧入”
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源自文库
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➢预备根尖1/3 F1 → F2
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➢用２５＃手用锉精修根尖部分
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Protap For Handuse
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➢大锥度的牙胶尖充填
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Clinical Cases
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ATrehthaeny kBeneficial? Any questyioonu?
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S １、２
Shaping File １２ 塑型锉S１２
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S１ Shaping File １ 塑型锉S１
➢器械工作区长度 14mm，全长共有 12个锥度， 从 D1 .02 递增到 D14 .11 ➢最大罗纹间距 1.19 mm ➢在“冠向下”方法中应用 ➢预备后形态象埃菲尔铁塔 ➢是下一个器械被动进入的滑道
➢无菌操作 ➢冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂
EDTA、NaOCI、Glyde、RC prep ➢润滑剂 ➢超声波震荡
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Advantage
➢彻底清除根管内感染物质 ➢提高根管预备、修整重塑的速度 ➢提高根管完满充填的比列 ➢提高临床医生的的效率
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Defect：
➢对于完全钙化封闭有其局限性
➢成本高，价格贵
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Compose：
➢NiTi锉（MAILLER ProFile）
➢机用NiTi锉手机 附件：冲洗液 热塑牙胶 热塑牙胶机
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设计特点:
➢采用ＮiTi锉 ➢驱动系统为转速150—350r/min ➢采用crown_down预备技术 ➢热塑牙胶充填技术／大锥度牙胶尖
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根管预备特点:
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根向预备技术（Crown_down）
Concept
冠1/3
➢首先扩锉根管的冠1/3 ➢其次扩锉根管的中1/3 ➢最后扩锉根管的根1/3
中1/3
根1/3
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根向预备技术（Crown_down）
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根向预备技术（Crown_down）
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根向预备技术（Crown_down）
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根向预备技术（Crown_down） 基本顺序
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根向预备技术（Crown_down）
Advantage
➢利于根管成形，避免根管偏移 ➢降低残屑阻塞根管，有利于清洁 ➢有足够的空间容纳根管冲洗液 ➢可避免器械折断 ➢避免残屑推至根尖外 ➢有助于准确测定WL ➢增加手指触觉反馈
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根向预备技术（Crown_down）
Announceme nts➢使用橡皮障
现代根管治疗的概念
昆明医学院口腔内科教研室
朱红
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传统根管治疗
存在的问题
➢根管内感染物质去除不彻底 ➢预备弯曲狭窄根管困难 ➢容易造成根管变形 ➢器械疲劳折断 ➢造成根尖偏移 ➢充填不严密，微漏发生。 ➢费时费力
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根管治疗的研究目的
➢安全 ➢迅速 ➢有效 ➢可视
根管预备 根管三维充填
治疗成功
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现代根管治疗
➢安全 ➢迅速 ➢有效 ➢可视
Ca(OH)2类药物 超声波根管扩大系统
Crown_down 镍钛根管扩大系统
(Profiel/protaper) 热塑牙胶充填系统 根管显微镜
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现代根管治疗 根管预备的评价:
去除根管内感染物质
形成连续的锥状结 构 根管预备充分
根尖狭窄
原始形态 根尖孔位置
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S２ Shaping File ２ 塑型锉S２
➢器械工作区长度 14mm，共有 9个锥度。从 D1 .04 递增到 D14 .115 ➢最大罗纹间距 1.19 mm ➢精细修整中部根管形态 ➢对根尖部根管有细微扩大 ➢以备下一步 F files 安全进入
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Finishing files 1、2、3
尖端设计平滑，为部分主动 切割，避免损坏根管壁
凸三角形横断面，器械与根管 壁接触面积小，切割效率高
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多种螺旋槽角度、螺距
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多重渐进的锥度
➢多种锥度确保器械良好弹性 ➢减少转矩力负荷 ➢增加器械使用效率
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.07 .08 .09
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SX Shaping File X 塑型锉
➢器械全长仅为 19mm，工作区长度 9mm ，从 D0到 D9共有 9个锥度。 ➢单独用来预备较短根管，极为理想 ➢可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶 段 ➢预备后形态为一连续平滑的漏斗状 ➢避免频繁更换车针 ----省时
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