分娩期孕妇TORCH感染的血清学检测及临床分析
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参考文献:
[ 1] D onald J. I mmun oen docr inol ogy of pret erm labor : Th e lin k be t w een cort ocot rop in releasin g hor mone and i nf lam mati on [ J ] . A m J O bst et G ynecol , 1999, 180: s251- s256.
收稿日期: 2002 04 18 修回日期: 2002 12 05 作者简介: 李昭荣( 1954 ) , 女 , 副教授, 研究方向为生殖免疫学和围产医学。
4
产、早期新生 儿死 亡, 既 使幸 存 者, 也 有可 能 发生 远 期 后遗 症[ 1] , 幼儿期及青 春期 体格及 智力 发育 异常, 如 低智、耳 聋、 高度近视等。分娩期孕妇 T ORCH 感染, 还可 引起小 儿长期 的神经系统发育障碍, 导致大脑 中某个器官 的损害和 大脑性 麻痹[ 2] 。目前, 对于 该病 尚无理 想的 治疗 方法, 只 能是 尽早 发现, 及时治 疗, 必 要 时终 止 妊娠, 因此, 加强 孕 期 T ORCH 感染的检测, 成为防治该病的 重要手段。 本文在对 119 例孕 妇 T ORCH 血清 学检测的基 础上, 着 重探讨 了与 T ORCH 感 染有关的因素, 以期为高危孕妇 的及时发 现、筛 查、监 测指明 方向; 并且还 对 T O RCH 感染 与产 科并 发症 和胎 儿 肝、肾功 能异常的相关关系进行了初步分析, 为优生 优育提供 综合性 的产科依据。
妊娠合并肝功 能损 害、妊娠 期贫 血时 血浆 CRH 水 平较 正常孕妇升高( P < 0. 05) , 可能与血浆白蛋白减少, 肝脏合成 CRH 结合蛋 白( CRH BP ) 能 力下 降 有关。 所以 我们 在 妊娠 16~ 36 周时以血浆 CRH 评估 早产可 能性时, 要 注意排 除贫 血、肝功能损害等妊娠合并症的存在。
国外医学妇幼保健分册 2003 年第 14 卷第 1 期
上腺皮质激素、前 列腺 素和催 产素 相互作 用, 建立 分娩 启动 的正反馈环[ 2~ 5] 。研究表 明炎症 因子[ 1] 、低氧血 症[ 2, 6] 等早 产的诱因能够增加 CRH 的 分泌, 并通 过正反馈 作用, 使皮质 醇、前列腺素、雌激素 分泌 增加, 诱 发分 娩, 导致 早 产。推而 反之, 当早产孕妇 经有 效的抗 早产 药物 治疗 血浆 CRH 水平 回落时, 可能避免早产的发生。
1 资料与方法
1. 1 资料来源
在我院 2000 年 9 月~ 2001 年 1 月住院产妇中 随机监测 119 人, 平均孕周 38. 48∀ 3. 98 周, 详细记录该 119 例孕妇的 年龄、民族、职业、孕周、产次、有无 不良产 史等。于分 娩时分 别抽取孕妇静脉血及脐血各 10mL, 置于无菌 试管, 立即送检 或 4# 冰箱保存。
Ig M
IgG
例数 阳性 数 率( % ) 例数 阳性数 率( % )
[ 2 ] Joh n R G C, St ephen G M , W il liam G , et al . En docr ine and
3
paracrin e regulat ion of bir th at t erm and pret er m[ J] . En docrine R eview s, 2000, 21: 514- 550. [ 3] M cLean M , Smi th R . Cort icot ropin r eleasing h ormon e and h u man part uri ti on [ J] . R epr oduction , 2001, 121: 493- 501. [ 4] M ajz oub J, M cG r egor J , Lock wo od C, et al . A cent ral t heory of pr et erm and t er m labor: Put at ive rol e f or cort icotr opin re leasing h orm one [ J ] . A m J Ob stet G yn ecol, 1999, 180: s232 s241. [ 5] G r am mat opoulos D, Hil lhouse E. A ct ivati on of pret ein kin ase C by oxyt ocin Inhib it s th e biolo gi cal acti vit y of t he h uman m yome t rial cor tocot ropi n r el easin g h orm one recept or at t er m[ J] . E n docrin ology, 1999, 140: 585- 594. [ 6] A l len L . Ir on def ici en cy anemia: reexami ning t he n ature and m agn itud e of t he publi c h eal th probl em , biol ogi cal m echani sms t hat m ight und erl ie iron s ef f ects on f et al grow t h and pret er m bi rt h[ J] . J N ut r, 2001, 131: s581- s589.
1. 2 检测项目
1. 2. 1 特异性 I gM 、I gG 测 定 应用 酶 联 免 疫 吸 附 法 ( EL ISA ) 来 检 测 孕 妇 血 清 中 T ORCH 各 项特异性 I gG 和 I gM 抗体。所用试剂盒购自山东 省潍坊市 3V 生物工程 有限公 司, 该 试剂盒 中已 具有排 除类 风湿因子系统。按照说明, 测量试剂盒中各项 OD 值, 样品孔 O D/ 阴性, 对照孔 OD 值 ∃2. 1, 抗体 判为阳性。 1. 2. 2 肝、肾功 能的测定 采用 H IT ACHI7170A 型日本日 立公司 产的 全自动 生化 分析仪。天门 冬氨 酸氨基 转移 酶( GOT ) 和 丙氨 酸氨基 转移 酶( GPT ) 试剂盒均购自上海 科华 % 东菱 诊断用 品有限公 司。 总胆红素( T BIL) 和直接胆红素( DBIL) 诊断 试剂盒购 自日本 第一化学药品株式 会社。 肌酐 ( Cr) 和 尿素 氮( BU N ) 体 外临 床诊断试剂盒购自北京中萃生物工程高技术公司。
自 1971 年 N ahmias 等提出 造成胎 儿垂直 感染引 起先天 畸形的几种病原体包括弓形体( T OX ) 、风疹 病毒( RV ) 、巨细 胞病毒( CM V) 、单纯疱疹病 毒( HSV) 等称为 T OR CH! 以来,
妊娠期间 T OR CH 感 染已 越 来 越受 到 重 视, 该 病 严 重危 害 母、婴健康。感染发生 在妊 娠早 期, 可 致流 产、多器 官畸 形; 妊娠中晚期感染可能发 生胎儿宫内发 育迟缓、早产、死胎、死
1. 3 诊断标准
各种产科并发症( 如妊高征、胎膜早 破等) 诊断标 准参照 乐杰主编的第五版&妇产科学∋ 教材。
1. 4 统计方法 本文数据采用 2 检验、L ogistic 回归分析
2结 果
2. 1 分娩时孕妇 T ORCH 感染情况( 见表 1)
表 1 孕妇 T ORCH 各病原体感染情况
Βιβλιοθήκη Baidu
病原
( 责任编辑: 韩 蓁 杨文方)
分娩期孕妇 T ORCH 感染的血清学检测及临床分析
西安交通大学第二医院妇产科( 710004) 李昭荣 李 牧 刘海莉 杜 芳 刘 明 赵 娟
摘要: 目的 分析分娩期孕妇 T ORCH 感染的影响因素, 并探讨其对病理产科的影响。方法
应用酶联免疫吸附法( EL ISA) 筛查 119 例分娩期孕妇特异性抗体( IgM 、IgG) , 同时检测孕母、胎 儿肝肾功能。结果 孕母血清中 CM V 的特异性 IgM 抗体阳性率和 RV 的特异性 IgG 抗体阳性 率分别是 7. 6% 和 66. 1% ; T ORCH 感染与患者的民族、职业、产次及是否感染乙肝密切相关; 并 且 CM V 感染与妊高征、胎膜早破及胎儿宫内窘迫的发生有关。结论 及时发现高危因素, 并进 行 T ORCH 筛查, 有利于优生优育。 关键词: T ORCH 感染; 弓形虫; 风疹病毒; 巨细胞病毒; 单纯疱疹病毒
中图分类号: R373 文献标识码: A 文 章编号: 1008 2514( 2003) 01 0003 03
The Examination and Analysis of Serum TORCH Inf ection during labor Stage [ LI Zhao rong , LI M u, LI U H ai li , D U Fang , LI U M ing , ZH A O Juan. ( Dep ar tment of Obstetr ics and Gynecology , Second H osp ital of X i an Jiao tong Univer sity , Xi an 710004, China . ) ] Abstract: [ Objective] T o ana ly ze the inf luencing fact or s o f T O RCH infe ctio n of labo r wo men and to study its eff ection o n pa tholog ic o bstetr ics. [ Methods] Enzyme linke d immunoa dso r bent assa y ( EL ISA ) w as emplo ye d to screen T O R CH specific antibo dies ( Ig M a nd Ig G ) in 119 labo r w ome n, meanw hile, the liv er and kidney funct io n of wo men and fe tus w er e de tected. [ Results] T he lg M positive ra tes o f CM V and I gG po sit ive r ates of R V w ere 7. 6% and 66. 1% , r espectively; T he T O RC H inf ection r elated w ith H BV inf ectio n, na tio n, occupatio n and par ity ; I t also related w ith pr egnancy induced hy per tention syndro me ( PI H ) , prem ature rupt ur e o f mem br anes ( PRO M ) , as we ll as f etal distr ess. [ Conclusion] I t was impo rt ant to f ind the r isk fact or s o f pre gnancy a nd scr een the T O R CH inf ection to de crea se the r ate of mor bidit y o f per inata l f etus. Key Words: TO RCH Inf ectio n; To xoplasma ; Rubella V ir us; Cytomegalo vir us; Herpes Simplex V ir us
[ 1] D onald J. I mmun oen docr inol ogy of pret erm labor : Th e lin k be t w een cort ocot rop in releasin g hor mone and i nf lam mati on [ J ] . A m J O bst et G ynecol , 1999, 180: s251- s256.
收稿日期: 2002 04 18 修回日期: 2002 12 05 作者简介: 李昭荣( 1954 ) , 女 , 副教授, 研究方向为生殖免疫学和围产医学。
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产、早期新生 儿死 亡, 既 使幸 存 者, 也 有可 能 发生 远 期 后遗 症[ 1] , 幼儿期及青 春期 体格及 智力 发育 异常, 如 低智、耳 聋、 高度近视等。分娩期孕妇 T ORCH 感染, 还可 引起小 儿长期 的神经系统发育障碍, 导致大脑 中某个器官 的损害和 大脑性 麻痹[ 2] 。目前, 对于 该病 尚无理 想的 治疗 方法, 只 能是 尽早 发现, 及时治 疗, 必 要 时终 止 妊娠, 因此, 加强 孕 期 T ORCH 感染的检测, 成为防治该病的 重要手段。 本文在对 119 例孕 妇 T ORCH 血清 学检测的基 础上, 着 重探讨 了与 T ORCH 感 染有关的因素, 以期为高危孕妇 的及时发 现、筛 查、监 测指明 方向; 并且还 对 T O RCH 感染 与产 科并 发症 和胎 儿 肝、肾功 能异常的相关关系进行了初步分析, 为优生 优育提供 综合性 的产科依据。
妊娠合并肝功 能损 害、妊娠 期贫 血时 血浆 CRH 水 平较 正常孕妇升高( P < 0. 05) , 可能与血浆白蛋白减少, 肝脏合成 CRH 结合蛋 白( CRH BP ) 能 力下 降 有关。 所以 我们 在 妊娠 16~ 36 周时以血浆 CRH 评估 早产可 能性时, 要 注意排 除贫 血、肝功能损害等妊娠合并症的存在。
国外医学妇幼保健分册 2003 年第 14 卷第 1 期
上腺皮质激素、前 列腺 素和催 产素 相互作 用, 建立 分娩 启动 的正反馈环[ 2~ 5] 。研究表 明炎症 因子[ 1] 、低氧血 症[ 2, 6] 等早 产的诱因能够增加 CRH 的 分泌, 并通 过正反馈 作用, 使皮质 醇、前列腺素、雌激素 分泌 增加, 诱 发分 娩, 导致 早 产。推而 反之, 当早产孕妇 经有 效的抗 早产 药物 治疗 血浆 CRH 水平 回落时, 可能避免早产的发生。
1 资料与方法
1. 1 资料来源
在我院 2000 年 9 月~ 2001 年 1 月住院产妇中 随机监测 119 人, 平均孕周 38. 48∀ 3. 98 周, 详细记录该 119 例孕妇的 年龄、民族、职业、孕周、产次、有无 不良产 史等。于分 娩时分 别抽取孕妇静脉血及脐血各 10mL, 置于无菌 试管, 立即送检 或 4# 冰箱保存。
Ig M
IgG
例数 阳性 数 率( % ) 例数 阳性数 率( % )
[ 2 ] Joh n R G C, St ephen G M , W il liam G , et al . En docr ine and
3
paracrin e regulat ion of bir th at t erm and pret er m[ J] . En docrine R eview s, 2000, 21: 514- 550. [ 3] M cLean M , Smi th R . Cort icot ropin r eleasing h ormon e and h u man part uri ti on [ J] . R epr oduction , 2001, 121: 493- 501. [ 4] M ajz oub J, M cG r egor J , Lock wo od C, et al . A cent ral t heory of pr et erm and t er m labor: Put at ive rol e f or cort icotr opin re leasing h orm one [ J ] . A m J Ob stet G yn ecol, 1999, 180: s232 s241. [ 5] G r am mat opoulos D, Hil lhouse E. A ct ivati on of pret ein kin ase C by oxyt ocin Inhib it s th e biolo gi cal acti vit y of t he h uman m yome t rial cor tocot ropi n r el easin g h orm one recept or at t er m[ J] . E n docrin ology, 1999, 140: 585- 594. [ 6] A l len L . Ir on def ici en cy anemia: reexami ning t he n ature and m agn itud e of t he publi c h eal th probl em , biol ogi cal m echani sms t hat m ight und erl ie iron s ef f ects on f et al grow t h and pret er m bi rt h[ J] . J N ut r, 2001, 131: s581- s589.
1. 2 检测项目
1. 2. 1 特异性 I gM 、I gG 测 定 应用 酶 联 免 疫 吸 附 法 ( EL ISA ) 来 检 测 孕 妇 血 清 中 T ORCH 各 项特异性 I gG 和 I gM 抗体。所用试剂盒购自山东 省潍坊市 3V 生物工程 有限公 司, 该 试剂盒 中已 具有排 除类 风湿因子系统。按照说明, 测量试剂盒中各项 OD 值, 样品孔 O D/ 阴性, 对照孔 OD 值 ∃2. 1, 抗体 判为阳性。 1. 2. 2 肝、肾功 能的测定 采用 H IT ACHI7170A 型日本日 立公司 产的 全自动 生化 分析仪。天门 冬氨 酸氨基 转移 酶( GOT ) 和 丙氨 酸氨基 转移 酶( GPT ) 试剂盒均购自上海 科华 % 东菱 诊断用 品有限公 司。 总胆红素( T BIL) 和直接胆红素( DBIL) 诊断 试剂盒购 自日本 第一化学药品株式 会社。 肌酐 ( Cr) 和 尿素 氮( BU N ) 体 外临 床诊断试剂盒购自北京中萃生物工程高技术公司。
自 1971 年 N ahmias 等提出 造成胎 儿垂直 感染引 起先天 畸形的几种病原体包括弓形体( T OX ) 、风疹 病毒( RV ) 、巨细 胞病毒( CM V) 、单纯疱疹病 毒( HSV) 等称为 T OR CH! 以来,
妊娠期间 T OR CH 感 染已 越 来 越受 到 重 视, 该 病 严 重危 害 母、婴健康。感染发生 在妊 娠早 期, 可 致流 产、多器 官畸 形; 妊娠中晚期感染可能发 生胎儿宫内发 育迟缓、早产、死胎、死
1. 3 诊断标准
各种产科并发症( 如妊高征、胎膜早 破等) 诊断标 准参照 乐杰主编的第五版&妇产科学∋ 教材。
1. 4 统计方法 本文数据采用 2 检验、L ogistic 回归分析
2结 果
2. 1 分娩时孕妇 T ORCH 感染情况( 见表 1)
表 1 孕妇 T ORCH 各病原体感染情况
Βιβλιοθήκη Baidu
病原
( 责任编辑: 韩 蓁 杨文方)
分娩期孕妇 T ORCH 感染的血清学检测及临床分析
西安交通大学第二医院妇产科( 710004) 李昭荣 李 牧 刘海莉 杜 芳 刘 明 赵 娟
摘要: 目的 分析分娩期孕妇 T ORCH 感染的影响因素, 并探讨其对病理产科的影响。方法
应用酶联免疫吸附法( EL ISA) 筛查 119 例分娩期孕妇特异性抗体( IgM 、IgG) , 同时检测孕母、胎 儿肝肾功能。结果 孕母血清中 CM V 的特异性 IgM 抗体阳性率和 RV 的特异性 IgG 抗体阳性 率分别是 7. 6% 和 66. 1% ; T ORCH 感染与患者的民族、职业、产次及是否感染乙肝密切相关; 并 且 CM V 感染与妊高征、胎膜早破及胎儿宫内窘迫的发生有关。结论 及时发现高危因素, 并进 行 T ORCH 筛查, 有利于优生优育。 关键词: T ORCH 感染; 弓形虫; 风疹病毒; 巨细胞病毒; 单纯疱疹病毒
中图分类号: R373 文献标识码: A 文 章编号: 1008 2514( 2003) 01 0003 03
The Examination and Analysis of Serum TORCH Inf ection during labor Stage [ LI Zhao rong , LI M u, LI U H ai li , D U Fang , LI U M ing , ZH A O Juan. ( Dep ar tment of Obstetr ics and Gynecology , Second H osp ital of X i an Jiao tong Univer sity , Xi an 710004, China . ) ] Abstract: [ Objective] T o ana ly ze the inf luencing fact or s o f T O RCH infe ctio n of labo r wo men and to study its eff ection o n pa tholog ic o bstetr ics. [ Methods] Enzyme linke d immunoa dso r bent assa y ( EL ISA ) w as emplo ye d to screen T O R CH specific antibo dies ( Ig M a nd Ig G ) in 119 labo r w ome n, meanw hile, the liv er and kidney funct io n of wo men and fe tus w er e de tected. [ Results] T he lg M positive ra tes o f CM V and I gG po sit ive r ates of R V w ere 7. 6% and 66. 1% , r espectively; T he T O RC H inf ection r elated w ith H BV inf ectio n, na tio n, occupatio n and par ity ; I t also related w ith pr egnancy induced hy per tention syndro me ( PI H ) , prem ature rupt ur e o f mem br anes ( PRO M ) , as we ll as f etal distr ess. [ Conclusion] I t was impo rt ant to f ind the r isk fact or s o f pre gnancy a nd scr een the T O R CH inf ection to de crea se the r ate of mor bidit y o f per inata l f etus. Key Words: TO RCH Inf ectio n; To xoplasma ; Rubella V ir us; Cytomegalo vir us; Herpes Simplex V ir us