抗肾上腺素药.
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根据与α受体结合的紧密程度分为短效类和长效类。 短效类如,酚妥拉明、妥拉唑啉。 长效类如,酚苄明。
抗肾上腺素药
酚妥拉明
酚妥拉明又名立其丁,为短效α受体阻断药。
【体内过程】口服生物利用度低,常采用肌内注射或静 脉给药,肌肉注射作用维持30-45分钟。
【药理作用】1.舒张血管 2.兴奋心脏
【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病
2.去甲肾上腺素静脉滴注外漏
3.嗜铬细胞瘤
4.抗休克
5.难治性充血性心力衰竭
抗肾上腺素药
【不良反应及用药护理要点】 1. 心血管反应 常见体位性低血压,用药后要叮嘱患者卧床休息半小时,
改变体位要缓慢,以防止体位性低血压发生,一旦发生, 不能用肾上腺素升压。静脉给药可引起心率加快、心律失 常和心绞痛,故冠心病患者慎用。用药过程中注意监测血 压、脉搏变化。 2. 胃肠反应 可引起腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多等,甚至可诱发 或加剧溃疡病,故溃疡病患者慎用。
3.抗休克
4.前列腺增生
【不良反应】常见直立性低血压和心悸。可见恶心、呕 吐、嗜睡、疲乏等。
抗肾上腺素药
第二节 β受体阻断药
• β受体阻断药能选择性地与β受体结合,β受体分为β1 受体、β2受体两个亚型。β受体阻断药竟争性阻断去甲 肾上腺素能神经递质NA或肾上腺素受体激动药与受体结合 而发挥作用。
抗wenku.baidu.com上腺素药
学习目标
抗肾上腺素药
1.掌握酚妥拉明的作用、用途及不 良反应
2.掌握β受体阻断药的分类、作用 与用途、禁忌证
抗肾上腺素药
肾上腺素受体阻断药(adrenoceptor blocking drugs):能与肾上腺素受体结合,由于有亲和力无效 应力,可拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受 体激动药的作用,也称为肾上腺素受体阻断药。
抗肾上腺素药
3. 密切观察用药后反应 重点观察心率,心率不能 低于50次/分,心率过低应及时报告医生。本类药物多 通过肝肾消除、定期检查肝肾功能并追踪血糖变化。 准备好急救设备和药物,以防止低血压、气管痉挛、 哮喘及心衰等反应。
抗肾上腺素药
三、α、β受体阻断药
拉贝洛尔(labetalol 柳胺苄心定) 【药理作用】 拉贝洛尔具有α和β受体阻断作用。但β受体阻断
促进心肌舒缩功能的协调性,降低CHF猝死率。
导致气道阻力增加。
抗肾上腺素药
• 2、内在拟交感作用:有些β受体阻断药在产生β受体阻 断作用的同时,还具有较弱的β受体激动作用
• 3、膜稳定作用:有些β受体阻断药在高浓度时能降低细 胞膜对离子的通透性
• 4、其他作用:普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻 断药中噻吗洛尔还有降低眼压作用。
抗肾上腺素药
抗肾上腺素药
二、β1受体阻断药
阿替洛尔和美托洛尔
阿替洛尔(atenolol,氨酰心安)和美托洛尔
(美多心安,metoprolol)对β1受体有选择性阻断作用,
减慢心率,减轻去甲肾上腺素对心肌细胞的损伤;抑制
RAAS系统,扩张血管,减轻水钠潴留,降低心脏前后负荷,
减少心肌耗氧量,逆转心室肌的重构;上调β受体的数量,
抗肾上腺素药
【用药护理要点】 1. 注意药物的相互作用 对使用本类药物的糖尿病患者,
本类药物可掩盖低血糖休克所引起的心动过速、出汗等症 状。若同时服用维拉帕米或用于抗心律失常时,可致过缓 型心律失常发生。 2. 用药指导与正确给药 给药前询问患者有无过敏、心 衰、气喘病史,本类药物中有些药物个体差异大,除按医 嘱从小剂量开始给药以外,凡需静注本类药物时,速度宜 慢,对长期用药患者不能突然停药,应在两周内减量,以 免诱发心绞痛加剧,血压骤升、烦躁等停药反应。
抗肾上腺素药
肾上腺素受体阻断药能与肾上腺素受体结合, 由于有亲和力无效应力,可拮抗去甲肾上腺素 能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用,也 称为肾上腺素受体阻断药。
根据药物对肾上腺素受体的选择性不同,可将 本类药物分类为分为α受体阻断药、β受体阻 断药、α、β受体阻断药三类。
抗肾上腺素药
第一节 α受体阻断药
• 根据其对受体亚型的选择性不同,可分为β1、β2受体阻 断药,β1受体阻断药和α、β受体阻断药三类药物。
抗肾上腺素药
抗肾上腺素药
一、β受体阻断药
• 【药理作用】 • 1、β受体阻断作用 • (1) β1受体阻断作用 • 1.阻断心脏上的β1受体 • 2.减少心、肝、肾血流量 • 3.抑制肾素分泌、使脂肪、糖原分解减少。 • (2) β2受体阻断作用 • 阻断支气管平滑肌上β2受体,使支气管平滑肌收缩,
一般引起消化道症状,偶见皮疹和血小板减少。 严重不良反应: 1. 抑制心脏:心率↓血压↓,心功能不全、房室传导阻滞 2. 雷诺症状或间歇性跛行,脚趾溃烂和坏死 3. 阻断β2受体:诱发支气管哮喘 4. 不可突然停药——反跳现象(长期使用逐渐减量) 禁忌证:严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度传导阻
滞、哮喘患者心肌梗死及肝功能不良者慎用
作用较强,对β1、β2受体无选择性,对α1受体 阻断作用较弱,对α2则无作用。降压作用比β受 体阻断药强。
抗肾上腺素药
【临床应用】 适用于各类高血压,也用于常规降压药无效的高血 压。静注可用于治疗高血压危象。 【不良反应】 主要有眩晕、乏力等,大剂量可导致体位性低血压。 儿童、孕妇及脑溢血患者忌静注。支气管哮喘患者禁 用。
抗肾上腺素药
酚苄明
酚苄明为长效α受体阻断药,阻断α受体作用强大而持 久。
【体内过程】因局部刺激性强,不做肌内注射或皮下注 射,主要采用静脉给药和口服给药。
【药理作用】酚苄明能阻断血管平滑肌的α受体,使血 管扩张。外周阻力降低,改善微循环。其特点是作用缓 慢、强大而持久。
【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病 2.嗜铬细胞瘤
【临床应用】
1. 心律失常:快型心律失常,对室上性优于室性。 2. 心绞痛、心肌梗死:降低心肌耗氧,改善缺血区供血。 3. 高血压:起效缓慢。 4. 甲亢及危象: 抗心律失常、震颤、焦虑。 5. 充血性心衰:用于交感亢进,心功能恶化前早期应用。 6. 其他:噻吗洛尔,治疗青光眼。
抗肾上腺素药
【不良反应】
抗肾上腺素药
酚妥拉明
酚妥拉明又名立其丁,为短效α受体阻断药。
【体内过程】口服生物利用度低,常采用肌内注射或静 脉给药,肌肉注射作用维持30-45分钟。
【药理作用】1.舒张血管 2.兴奋心脏
【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病
2.去甲肾上腺素静脉滴注外漏
3.嗜铬细胞瘤
4.抗休克
5.难治性充血性心力衰竭
抗肾上腺素药
【不良反应及用药护理要点】 1. 心血管反应 常见体位性低血压,用药后要叮嘱患者卧床休息半小时,
改变体位要缓慢,以防止体位性低血压发生,一旦发生, 不能用肾上腺素升压。静脉给药可引起心率加快、心律失 常和心绞痛,故冠心病患者慎用。用药过程中注意监测血 压、脉搏变化。 2. 胃肠反应 可引起腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多等,甚至可诱发 或加剧溃疡病,故溃疡病患者慎用。
3.抗休克
4.前列腺增生
【不良反应】常见直立性低血压和心悸。可见恶心、呕 吐、嗜睡、疲乏等。
抗肾上腺素药
第二节 β受体阻断药
• β受体阻断药能选择性地与β受体结合,β受体分为β1 受体、β2受体两个亚型。β受体阻断药竟争性阻断去甲 肾上腺素能神经递质NA或肾上腺素受体激动药与受体结合 而发挥作用。
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学习目标
抗肾上腺素药
1.掌握酚妥拉明的作用、用途及不 良反应
2.掌握β受体阻断药的分类、作用 与用途、禁忌证
抗肾上腺素药
肾上腺素受体阻断药(adrenoceptor blocking drugs):能与肾上腺素受体结合,由于有亲和力无效 应力,可拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受 体激动药的作用,也称为肾上腺素受体阻断药。
抗肾上腺素药
3. 密切观察用药后反应 重点观察心率,心率不能 低于50次/分,心率过低应及时报告医生。本类药物多 通过肝肾消除、定期检查肝肾功能并追踪血糖变化。 准备好急救设备和药物,以防止低血压、气管痉挛、 哮喘及心衰等反应。
抗肾上腺素药
三、α、β受体阻断药
拉贝洛尔(labetalol 柳胺苄心定) 【药理作用】 拉贝洛尔具有α和β受体阻断作用。但β受体阻断
促进心肌舒缩功能的协调性,降低CHF猝死率。
导致气道阻力增加。
抗肾上腺素药
• 2、内在拟交感作用:有些β受体阻断药在产生β受体阻 断作用的同时,还具有较弱的β受体激动作用
• 3、膜稳定作用:有些β受体阻断药在高浓度时能降低细 胞膜对离子的通透性
• 4、其他作用:普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻 断药中噻吗洛尔还有降低眼压作用。
抗肾上腺素药
抗肾上腺素药
二、β1受体阻断药
阿替洛尔和美托洛尔
阿替洛尔(atenolol,氨酰心安)和美托洛尔
(美多心安,metoprolol)对β1受体有选择性阻断作用,
减慢心率,减轻去甲肾上腺素对心肌细胞的损伤;抑制
RAAS系统,扩张血管,减轻水钠潴留,降低心脏前后负荷,
减少心肌耗氧量,逆转心室肌的重构;上调β受体的数量,
抗肾上腺素药
【用药护理要点】 1. 注意药物的相互作用 对使用本类药物的糖尿病患者,
本类药物可掩盖低血糖休克所引起的心动过速、出汗等症 状。若同时服用维拉帕米或用于抗心律失常时,可致过缓 型心律失常发生。 2. 用药指导与正确给药 给药前询问患者有无过敏、心 衰、气喘病史,本类药物中有些药物个体差异大,除按医 嘱从小剂量开始给药以外,凡需静注本类药物时,速度宜 慢,对长期用药患者不能突然停药,应在两周内减量,以 免诱发心绞痛加剧,血压骤升、烦躁等停药反应。
抗肾上腺素药
肾上腺素受体阻断药能与肾上腺素受体结合, 由于有亲和力无效应力,可拮抗去甲肾上腺素 能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用,也 称为肾上腺素受体阻断药。
根据药物对肾上腺素受体的选择性不同,可将 本类药物分类为分为α受体阻断药、β受体阻 断药、α、β受体阻断药三类。
抗肾上腺素药
第一节 α受体阻断药
• 根据其对受体亚型的选择性不同,可分为β1、β2受体阻 断药,β1受体阻断药和α、β受体阻断药三类药物。
抗肾上腺素药
抗肾上腺素药
一、β受体阻断药
• 【药理作用】 • 1、β受体阻断作用 • (1) β1受体阻断作用 • 1.阻断心脏上的β1受体 • 2.减少心、肝、肾血流量 • 3.抑制肾素分泌、使脂肪、糖原分解减少。 • (2) β2受体阻断作用 • 阻断支气管平滑肌上β2受体,使支气管平滑肌收缩,
一般引起消化道症状,偶见皮疹和血小板减少。 严重不良反应: 1. 抑制心脏:心率↓血压↓,心功能不全、房室传导阻滞 2. 雷诺症状或间歇性跛行,脚趾溃烂和坏死 3. 阻断β2受体:诱发支气管哮喘 4. 不可突然停药——反跳现象(长期使用逐渐减量) 禁忌证:严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度传导阻
滞、哮喘患者心肌梗死及肝功能不良者慎用
作用较强,对β1、β2受体无选择性,对α1受体 阻断作用较弱,对α2则无作用。降压作用比β受 体阻断药强。
抗肾上腺素药
【临床应用】 适用于各类高血压,也用于常规降压药无效的高血 压。静注可用于治疗高血压危象。 【不良反应】 主要有眩晕、乏力等,大剂量可导致体位性低血压。 儿童、孕妇及脑溢血患者忌静注。支气管哮喘患者禁 用。
抗肾上腺素药
酚苄明
酚苄明为长效α受体阻断药,阻断α受体作用强大而持 久。
【体内过程】因局部刺激性强,不做肌内注射或皮下注 射,主要采用静脉给药和口服给药。
【药理作用】酚苄明能阻断血管平滑肌的α受体,使血 管扩张。外周阻力降低,改善微循环。其特点是作用缓 慢、强大而持久。
【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病 2.嗜铬细胞瘤
【临床应用】
1. 心律失常:快型心律失常,对室上性优于室性。 2. 心绞痛、心肌梗死:降低心肌耗氧,改善缺血区供血。 3. 高血压:起效缓慢。 4. 甲亢及危象: 抗心律失常、震颤、焦虑。 5. 充血性心衰:用于交感亢进,心功能恶化前早期应用。 6. 其他:噻吗洛尔,治疗青光眼。
抗肾上腺素药
【不良反应】