熟悉非住院病人的麻醉前评估
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第三十六章 非住院病人的麻醉
教学目的：通过学习基本熟悉
非住院病人的麻醉前评估 与麻醉管理。
教学要求
• 教学要求 • 1、熟悉非住院病人的麻醉前评估． • 2、熟悉非住院病人的麻醉选择与麻醉管理． • 3、了解非住院病人的选择、麻醉前准备 • 4、了解非住院病人的术后管理
• 教学内容 • 病人选择与麻醉前评估 • 麻醉前准备 • 麻醉选择与麻醉管理 • 术后管理
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9. Do you get breathless or have chest pain on exercise or at night
10. Do you have asthma or bronchitis? 11. Do you smoke? 12. Do you have epilepsy? 13. Do you have diabetes? 14. Do you suffer from anaemia, bruise easily or bleed excessively? 15. Do you drink excessive amounts of alcohol? 16. Have you ever had liver disease or been jaundiced? 17. Are you allergic to anything, including Elastoplast?
一般讲不适合行门诊手术的病人 1，儿童 （1） 小于36周的早产儿 （2） 患呼吸系统疾患的患儿 （3） 伴心血管系统疾病的患儿
2，成人 （1） ASAIII-IV级病人 （2） 伴有明显呼吸系统疾患的肥胖病人 （3） 复杂手术术后需行镇痛者 （4） 伴有明显发热、喘息、鼻腔充血以及咳嗽的病人
第二节 麻醉前准备
第三十六章 非住院病人的麻醉 （Outpatient anesthesia）
美国和加拿大门诊手术量占医院手术总数的29.1%~51.1%, 英国哥伦比压省1977年门诊手术已高达51.1%, 美国198ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年，门诊手术仅占所有择期手术的34%， 现在，门诊手术占所有择期手术的60%以上， 预计很快会升至70%以上。
Please answer the following questions: (NO Yes)
1. Have you had anything to eat or drink in the last 4 hrs?
2. Have you had any previous operations? 3. Will you go home alone? 4. Have you ,or anybody in your family,ever had any problems with general anaesthetics? 5. Do you have a cough or a cold? 6. Have you had any serious illnesses in the past? 7. Do you suffer with heart disease or high blood pressure? 8. Do you ankles swell?
可节省大量医疗费用 缓解医院床位的紧张
国家可降低新建医院的投资 从病人的角度讲,可显著缓解病人等手术的时间 解除病人住院必须卧床休息的戒律,避免病人与亲属分离 降低交叉性医院性感染的机会外
第一节病人选择与麻醉前评估
• 一、病人的选择 • 主要从两个方面进行选
择，一方面是病人的健 康状态（ASA I-II）， 另一方面是询问病史。
1、 禁食
年龄
小儿术前禁食标准（h）
奶/固体
清亮液体
〈 6个月
4
3
6-36个月
6
3
》36个月
8
3
2、 术前用药
（1）抗胆碱能药 （2）预防误吸（H2-受体拮抗剂、甲氧氯普铵、非特异性 抗酸药）
第三节 麻醉选择与麻醉管理
• 非住院病人的麻醉应遵循安全、有效、简易、舒适与 节约费用的原则
• 麻醉选择：监测下的麻醉管理、神经阻滞、椎管内麻 醉和全身麻醉
more
18. Are you taking any drugs or medication from your GP? 19. Do you have any loose or false teeth? 20. Do you usually wear contact lenses? 21. If female, are you pregnant?
• 麻醉原则：诱导平稳、良好的镇痛、恢复迅速完全、 无麻醉并发症、良好的术后镇痛。
• 1、术前用药 • 2、建立静脉通道 • 3、监测 • 4、全麻 • 5、区域麻醉
第四节 术后管理
• 1、疼痛 • 2、麻醉后恶心呕吐 • 3、麻醉后恢复可分三个阶段 • 4、出院标准 • 5、出院医嘱 • 6、意外住院
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教学目的：通过学习基本熟悉
非住院病人的麻醉前评估 与麻醉管理。
教学要求
• 教学要求 • 1、熟悉非住院病人的麻醉前评估． • 2、熟悉非住院病人的麻醉选择与麻醉管理． • 3、了解非住院病人的选择、麻醉前准备 • 4、了解非住院病人的术后管理
• 教学内容 • 病人选择与麻醉前评估 • 麻醉前准备 • 麻醉选择与麻醉管理 • 术后管理
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9. Do you get breathless or have chest pain on exercise or at night
10. Do you have asthma or bronchitis? 11. Do you smoke? 12. Do you have epilepsy? 13. Do you have diabetes? 14. Do you suffer from anaemia, bruise easily or bleed excessively? 15. Do you drink excessive amounts of alcohol? 16. Have you ever had liver disease or been jaundiced? 17. Are you allergic to anything, including Elastoplast?
一般讲不适合行门诊手术的病人 1，儿童 （1） 小于36周的早产儿 （2） 患呼吸系统疾患的患儿 （3） 伴心血管系统疾病的患儿
2，成人 （1） ASAIII-IV级病人 （2） 伴有明显呼吸系统疾患的肥胖病人 （3） 复杂手术术后需行镇痛者 （4） 伴有明显发热、喘息、鼻腔充血以及咳嗽的病人
第二节 麻醉前准备
第三十六章 非住院病人的麻醉 （Outpatient anesthesia）
美国和加拿大门诊手术量占医院手术总数的29.1%~51.1%, 英国哥伦比压省1977年门诊手术已高达51.1%, 美国198ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年，门诊手术仅占所有择期手术的34%， 现在，门诊手术占所有择期手术的60%以上， 预计很快会升至70%以上。
Please answer the following questions: (NO Yes)
1. Have you had anything to eat or drink in the last 4 hrs?
2. Have you had any previous operations? 3. Will you go home alone? 4. Have you ,or anybody in your family,ever had any problems with general anaesthetics? 5. Do you have a cough or a cold? 6. Have you had any serious illnesses in the past? 7. Do you suffer with heart disease or high blood pressure? 8. Do you ankles swell?
可节省大量医疗费用 缓解医院床位的紧张
国家可降低新建医院的投资 从病人的角度讲,可显著缓解病人等手术的时间 解除病人住院必须卧床休息的戒律,避免病人与亲属分离 降低交叉性医院性感染的机会外
第一节病人选择与麻醉前评估
• 一、病人的选择 • 主要从两个方面进行选
择，一方面是病人的健 康状态（ASA I-II）， 另一方面是询问病史。
1、 禁食
年龄
小儿术前禁食标准（h）
奶/固体
清亮液体
〈 6个月
4
3
6-36个月
6
3
》36个月
8
3
2、 术前用药
（1）抗胆碱能药 （2）预防误吸（H2-受体拮抗剂、甲氧氯普铵、非特异性 抗酸药）
第三节 麻醉选择与麻醉管理
• 非住院病人的麻醉应遵循安全、有效、简易、舒适与 节约费用的原则
• 麻醉选择：监测下的麻醉管理、神经阻滞、椎管内麻 醉和全身麻醉
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18. Are you taking any drugs or medication from your GP? 19. Do you have any loose or false teeth? 20. Do you usually wear contact lenses? 21. If female, are you pregnant?
• 麻醉原则：诱导平稳、良好的镇痛、恢复迅速完全、 无麻醉并发症、良好的术后镇痛。
• 1、术前用药 • 2、建立静脉通道 • 3、监测 • 4、全麻 • 5、区域麻醉
第四节 术后管理
• 1、疼痛 • 2、麻醉后恶心呕吐 • 3、麻醉后恢复可分三个阶段 • 4、出院标准 • 5、出院医嘱 • 6、意外住院
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