超声诊断脾动脉瘤一例
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个 椭 圆 形 无 回声 包 块 ，两 者相 近 ，相 互连 通 ，大 小 分 别 为 ： ６ ． １ ｃ ｍ￣５ ． ８ ｃ ｍ，２ ． ５ ｃ ｍ￣２ － ３ Ｃ ｌ Ｔ ｔ ， 内透声好，边界清 ，壁薄 ，
讨论
脾动脉瘤是 内脏动脉瘤 中的最常见 的一种动脉瘤 ， 内
脏动脉瘤 的病 因最常见者为动脉硬化 ，其次为感染及 非感染性 血管 炎，还 有退 化性及先天性等 。一般认 为，脾动 脉瘤的形成
・
病 例 报 告 ・
超声诊断脾动脉瘤一例
罗淑 荣 乔玉 丽
脾脏切 除术 ，术后病理诊断：（ １ ） 脾 门部动脉瘤破裂 出血 ；（ ２ ）
脾 梗死 。
患者女 ，６ ５岁 ，主 因左 上腹 痛 ２ ｄ ，加 重 ７ｈ就诊 ，患者 ２ ｄ前无 明显诱 因出现左上腹疼痛 ，持续性胀痛 ，伴恶心 、呕吐 三次 ，为胃内容物 ，非 喷射 性，无腰背部、会阴部放射痛 ，无 发热 、畏寒 ，无腹胀腹泻 ，尿急尿频 。既往有高血压病史 ｌ Ｏ余 年 ，Ｂ Ｐ １ ９ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ，２个月前有摔伤 史，未行特 殊诊治。 查体 ：老年女性 ，神志清 ，自主 体位 ，心肺无异常 ，腹部平坦 ， 未 见胃型及蠕动 波，腹 式呼吸正常，全腹腹肌 软，左上腹压痛 ， 无 反跳痛 ，肝脾未触及 。实验 室检 查：血、尿、便常规及凝血 功能检 查正常 。超声检查 ：脾脏厚 ３ ． ５ ｅ ｒ ａ ，形态 正常 ，表面光 滑平整 ，被摸连 续，边缘清晰 ，内部呈细点状 中等水 平回声， 分布均匀 。脾 静 脉 （ 脾 门段 ） 内径 ０ ． ７ ｃ ｍ，脾 门处 探 及 ２
六 、超 声检 查 的意义 虽 然 胎 儿 肢 体 及 足 畸 形 不 包 括 在 卫 生 部 颁 布 的 《 产 前诊 断技术 管理 办法 》必须 查 出的六 大严 重畸 形之
（ 本 文 编 辑 ：张 岚 ）
王家刚，张小林 ，马雄涛，等． 胎儿足畸形的产前超声检查价值及局限性探讨 【 Ｊ ／ Ｃ Ｄ】．中华临床 医师杂志：电子版 ，２ ０ １ ３ ，７（ １ ６） ：７ ４ ０ ５ ． ７ ４ １ ０
中华临床 医师 杂志 ｆ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ８月第 ７卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ａ ｕ ａ ｕ ｓ ｔ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ７ ． Ｎ ０ ． １ ６
比较高 ｊ 。近年来通过规范 的产前超声检查 ，将胎儿
肢 体及 手 足 纳入 常规 产前 超 声检 查 ，选 择合 适 的产 前 超 声检 查 孕 周按 照连 续顺 序 追踪 超 声检 查法 结 合 实 时 三 维 对胎 儿 肢体 进 行完 整 的 、全面 细 致 的评价 ，有 效
内，胎 儿足 畸 形并 不影 响 宫 内胎 儿存 活 ，但 近年 由于 足 畸形 胎 儿 出生 引发 的 医疗纠 纷 时有 发 生 ，合 并其 他
是 多种 因素综合作用的结果 。病 因多为动脉 粥样硬 化及感染 ，
后 者常合并胰腺炎或亚急性心 内膜 炎，还 与全 身性动脉纤维 结
构不 良，肝硬化 门静脉高压 、外 伤、多次妊娠 、脾动脉栓塞 、 脾动脉炎等有关 。根据瘤体发生 的部位可分 ３型 ： （ １ ）远离脾 门型 ：瘤体位于脾动脉主干 ，距脾脏 ５ ｃ ｌ ｎ以上 ； （ ２ ）近脾 门
罗淑荣， 乔玉丽． 超声诊断脾动脉瘤一例 ｆ Ｊ ／ Ｃ Ｄ】 ． 中华临床医师杂志：电子版，２ ０ １ ３ ，７（ １ ６ ） ：７ ４９ ６
（ 本文编辑 ：张岚 ）
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｒ ａ ａ ｊ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ４ ０７ － ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ０ ０
作者 单位 ：２ ６ ４ ０ ０ ０ 山东 烟台 ，解放 军第 １ ０ ７医 院特诊 科
通讯 作者 ： 罗淑 荣 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｏ ６ ６ ￣ｓ ｉ ｎ ａ ． Ｃ Ｏ ｍ
系统及染色体异常 的发生率也较高，严重影响围生儿 的生存 质 量 ，提 高胎 儿足 畸形 的产 前超 声 检 出率对 孕
妇 产前 咨 询具有 重 要意 义 。
（ 本文图片及 参考 文献见光盘 ）
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ５ － ０ ８ ）
提高检出率及诊断准确率。但超声还是无法显示所有 胎 儿足 部异常 。
型： 瘤 体位 于脾门处脾动脉分支上，甚至伸入脾实质 ； （ ３ ）wenku.baidu.com
间型 ：介于上述两者之间 ，瘤体位于脾动 脉主干 及分支之间 ， 此 型多见 。脾动脉瘤绝大 多数为单发，多发者则瘤体较小 。瘤 体直径在 ２ ． ０ ｃ ｍ 以上者即有破裂危险 。如存在腹压增高因素 、 外伤 、血压升 高等情况 ，即可诱发瘤体破裂 引起大 出血 ，该患
者高血压病 ｌ Ｏ 余 年，２个月前外伤 史均为引起 脾动脉瘤及其破 裂诱 因。 （ 本 文图片见 光盘 ）
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ７ — １ ５ ）
光 滑，无分 隔，后方 回声增强 ，Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：包块 内充满红蓝相间血 流信号 ，与脾 门处脾动脉 相连 （ 图 １ ），频谱多普勒呈高阻动 脉血流 ，峰值流速 ９ ８￣ ｍ／ ｓ ，肝胆胰脾双 肾未见异常 ，腹腔探 查 未见游 离液体 。超声提示：左上腹囊性包块 ，考虑脾动脉瘤 。 患者拒绝治疗 ，１ ｄ后腹痛无缓解再次就诊 ， Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ１ １ １ Ｈｇ ， Ｆ ｉ ｂ ７ １ ． ２ ０ Ｌ ，超声显示脾 门处包块较前次体积略增大 ，腹腔 内 可见大量游离液体，最大深度 １ ０ ｃ ｍ，急诊行脾动脉瘤切除 、
讨论
脾动脉瘤是 内脏动脉瘤 中的最常见 的一种动脉瘤 ， 内
脏动脉瘤 的病 因最常见者为动脉硬化 ，其次为感染及 非感染性 血管 炎，还 有退 化性及先天性等 。一般认 为，脾动 脉瘤的形成
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病 例 报 告 ・
超声诊断脾动脉瘤一例
罗淑 荣 乔玉 丽
脾脏切 除术 ，术后病理诊断：（ １ ） 脾 门部动脉瘤破裂 出血 ；（ ２ ）
脾 梗死 。
患者女 ，６ ５岁 ，主 因左 上腹 痛 ２ ｄ ，加 重 ７ｈ就诊 ，患者 ２ ｄ前无 明显诱 因出现左上腹疼痛 ，持续性胀痛 ，伴恶心 、呕吐 三次 ，为胃内容物 ，非 喷射 性，无腰背部、会阴部放射痛 ，无 发热 、畏寒 ，无腹胀腹泻 ，尿急尿频 。既往有高血压病史 ｌ Ｏ余 年 ，Ｂ Ｐ １ ９ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ，２个月前有摔伤 史，未行特 殊诊治。 查体 ：老年女性 ，神志清 ，自主 体位 ，心肺无异常 ，腹部平坦 ， 未 见胃型及蠕动 波，腹 式呼吸正常，全腹腹肌 软，左上腹压痛 ， 无 反跳痛 ，肝脾未触及 。实验 室检 查：血、尿、便常规及凝血 功能检 查正常 。超声检查 ：脾脏厚 ３ ． ５ ｅ ｒ ａ ，形态 正常 ，表面光 滑平整 ，被摸连 续，边缘清晰 ，内部呈细点状 中等水 平回声， 分布均匀 。脾 静 脉 （ 脾 门段 ） 内径 ０ ． ７ ｃ ｍ，脾 门处 探 及 ２
六 、超 声检 查 的意义 虽 然 胎 儿 肢 体 及 足 畸 形 不 包 括 在 卫 生 部 颁 布 的 《 产 前诊 断技术 管理 办法 》必须 查 出的六 大严 重畸 形之
（ 本 文 编 辑 ：张 岚 ）
王家刚，张小林 ，马雄涛，等． 胎儿足畸形的产前超声检查价值及局限性探讨 【 Ｊ ／ Ｃ Ｄ】．中华临床 医师杂志：电子版 ，２ ０ １ ３ ，７（ １ ６） ：７ ４ ０ ５ ． ７ ４ １ ０
中华临床 医师 杂志 ｆ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ８月第 ７卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ａ ｕ ａ ｕ ｓ ｔ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ７ ． Ｎ ０ ． １ ６
比较高 ｊ 。近年来通过规范 的产前超声检查 ，将胎儿
肢 体及 手 足 纳入 常规 产前 超 声检 查 ，选 择合 适 的产 前 超 声检 查 孕 周按 照连 续顺 序 追踪 超 声检 查法 结 合 实 时 三 维 对胎 儿 肢体 进 行完 整 的 、全面 细 致 的评价 ，有 效
内，胎 儿足 畸 形并 不影 响 宫 内胎 儿存 活 ，但 近年 由于 足 畸形 胎 儿 出生 引发 的 医疗纠 纷 时有 发 生 ，合 并其 他
是 多种 因素综合作用的结果 。病 因多为动脉 粥样硬 化及感染 ，
后 者常合并胰腺炎或亚急性心 内膜 炎，还 与全 身性动脉纤维 结
构不 良，肝硬化 门静脉高压 、外 伤、多次妊娠 、脾动脉栓塞 、 脾动脉炎等有关 。根据瘤体发生 的部位可分 ３型 ： （ １ ）远离脾 门型 ：瘤体位于脾动脉主干 ，距脾脏 ５ ｃ ｌ ｎ以上 ； （ ２ ）近脾 门
罗淑荣， 乔玉丽． 超声诊断脾动脉瘤一例 ｆ Ｊ ／ Ｃ Ｄ】 ． 中华临床医师杂志：电子版，２ ０ １ ３ ，７（ １ ６ ） ：７ ４９ ６
（ 本文编辑 ：张岚 ）
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｒ ａ ａ ｊ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ４ ０７ － ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ０ ０
作者 单位 ：２ ６ ４ ０ ０ ０ 山东 烟台 ，解放 军第 １ ０ ７医 院特诊 科
通讯 作者 ： 罗淑 荣 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｏ ６ ６ ￣ｓ ｉ ｎ ａ ． Ｃ Ｏ ｍ
系统及染色体异常 的发生率也较高，严重影响围生儿 的生存 质 量 ，提 高胎 儿足 畸形 的产 前超 声 检 出率对 孕
妇 产前 咨 询具有 重 要意 义 。
（ 本文图片及 参考 文献见光盘 ）
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ５ － ０ ８ ）
提高检出率及诊断准确率。但超声还是无法显示所有 胎 儿足 部异常 。
型： 瘤 体位 于脾门处脾动脉分支上，甚至伸入脾实质 ； （ ３ ）wenku.baidu.com
间型 ：介于上述两者之间 ，瘤体位于脾动 脉主干 及分支之间 ， 此 型多见 。脾动脉瘤绝大 多数为单发，多发者则瘤体较小 。瘤 体直径在 ２ ． ０ ｃ ｍ 以上者即有破裂危险 。如存在腹压增高因素 、 外伤 、血压升 高等情况 ，即可诱发瘤体破裂 引起大 出血 ，该患
者高血压病 ｌ Ｏ 余 年，２个月前外伤 史均为引起 脾动脉瘤及其破 裂诱 因。 （ 本 文图片见 光盘 ）
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ７ — １ ５ ）
光 滑，无分 隔，后方 回声增强 ，Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：包块 内充满红蓝相间血 流信号 ，与脾 门处脾动脉 相连 （ 图 １ ），频谱多普勒呈高阻动 脉血流 ，峰值流速 ９ ８￣ ｍ／ ｓ ，肝胆胰脾双 肾未见异常 ，腹腔探 查 未见游 离液体 。超声提示：左上腹囊性包块 ，考虑脾动脉瘤 。 患者拒绝治疗 ，１ ｄ后腹痛无缓解再次就诊 ， Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ１ １ １ Ｈｇ ， Ｆ ｉ ｂ ７ １ ． ２ ０ Ｌ ，超声显示脾 门处包块较前次体积略增大 ，腹腔 内 可见大量游离液体，最大深度 １ ０ ｃ ｍ，急诊行脾动脉瘤切除 、