抢救护理配合全解

抢救配合对护士要求
1.有较强的急救护理意识
• 护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务， 学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救 工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。
2.快捷的反应速度
• 护士必须在平时训练中提高心理适应能力， 把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
3.有效的反应
护士对急危重症患者作出的快速反应， 必须是有效的、高质量的，只有这样， 才能真正提高对危重患者的救治效果。
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属 的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及 家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处 理，避免出现“负面”反应。
5.良好的心理素质
良好的素质不是天生就有的，急救护理 人员需要训练有素，技术娴熟，同事间 富有互相协助的精神，齐心协力，拥有 技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得 到保证。
护理抢救配合工作：
• 抢救中护士所负担部分十分重要，其技 术水平的高低，组织配合的好坏，可直 接影响抢救的成败，我们可将抢救中护 士的配合分成三部分：呼吸配合、循环 系统配合、抢救现场实际记录。
护理抢救配合工作
• １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，
吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。
急诊抢救护理配合
横栏医院急诊科——温福富
主要内容及学习目的：
抢救配合的重要性 抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求 实例讲解抢救护理配合 抢救心得体会
先看看一病倒：
病例分析：一患者，女性，27岁， 14：16因 “突发晕倒半小时“由家人抱入急诊，神志不 清，呈浅昏迷，呼吸急促，脉搏细速，大汗淋 漓，BP：75/50hhmg，心率：143次/分，SPO2： 93%，双侧瞳孔直径4mm，对光反应迟钝，立 即给予建立静脉通道，双管加压补液，遵医嘱 予输入血管加压素多巴胺等药物，但血压仍不 回升，立即予相关检查：右侧腹腔穿刺示有少 量不凝血液，阴道后穹隆穿刺未见血液，腹部 B超未见异常。尿HCG示：阴性，14：50：患 者出现心室颤动，呼吸浅快，立即给予气管插 管，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱予肾上腺素1mg， 阿托品1mg IV，持续胸外心脏按压，电除颤， 很遗憾，抢救无效， 16：05心电图示一直线， 宣布临床死亡。
• 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输
血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。
• 3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊
时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢 救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间， 并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要 登记送来人的姓名及电话号码。
头部降温 记录
监测生命体征，负责各种
多脏器功能支持
抢救护理配合 分工
3人分工法 2人分工法 1人分工法
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
l 责任护士/高年资护士/护士长 l 主要负责呼吸系统，保持呼吸
道通畅 l 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 l 密切观察病情变化 l 负责抢救现场的全程指挥
甲护 士
乙护 士
CPCR抢救护理配合
1名护士配合CPCR的程序
置患者于复苏体位
通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，气襄人 工呼吸
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压）
开放静脉通路
电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征
两名护士配合CPCR的程序
护士（甲）通畅气道（口咽部吸 （护士）乙胸外心脏按压 引）
甲护士 乙护士
丙护士
抢救护理配合
二人抢救法
甲职责 ➢ 责任护士，高年资护士，护士长 ➢ 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ➢ 密切观察病情变化 ➢ 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
抢救护理配合
二人抢救法
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统，作胸外心
脏按压 ➢ 快速建立多个大的静脉通道 ➢ 抽血，配血，输血。上心电监
气管插管，接人工呼吸机 头部降温
（医生到达后， 由医生做胸外心 脏按压）
开放静脉通路
多脏器功能支持
心电监护，电击除颤
监测生命体征，负责各种记录
三名护士配合CPCR的程序
护士（甲）
护士（乙）
护士（丙）
通畅气道 路
胸外心脏按压
开放静脉通
气管插管，Hale Waihona Puke Baidu人工呼吸机 机动 监护
电击除颤，心电
（巡回、维持秩序等）
我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制 定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢 救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系 统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系， 做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程 序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而 有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时 间。
护、除颤 ➢ 执行所有的口头医嘱，配合医
生作各种穿刺检查
甲护士 乙护士
抢救护理配合
一人抢救法
医生
护士
护理体会
回顾病例，学习总结
抢救配合以高年资护士为核心，组织护 理抢救配合
科学规范的急救护理程序是提高抢救成 功率的保证。
熟练的业务技能是抢救成功关键
科学规范的急救护理程序是提高 抢救成功率的保证。
4、潜在并发症 多器官系统衰竭 （MSOF）。
急诊室工作特点：
– 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以
一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处
理。 • 忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分
繁忙，要做 到紧张有序。
• 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员
协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。
思考题目：
可能的诊断是什么？ 主要的护理问题是什么？ 抢救程序及其依据？ 在抢救过程中，应该注意什么问题？ （1、顺序 2、原则 3、沟通）
护理问题：
1、体液不足 与失血、失液、体液分布异 常有关。
2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少 有关。
3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、 肺水肿有关
丙护士
抢救护理配合
甲护士 乙护士
丙护士
三人抢救法
乙职责
l 中年资护士 l主要负责循环系统 l快速建立多个大的静脉通道 l抽血配血，输血。必要时作 胸外心脏按压 l上心电监护，除颤 l 执行口头医嘱，配合医生作 各种穿刺检查
抢救护理配合
三人抢救法
丙职责
l 低年资护士/进修护士/学生 l 必要的压迫止血包扎 l 负责抢救记录及连络工作