狂犬病PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• The doctors doubted she got rabies, so they called for help of our hospital
• Is she rabies? Are there any other diseases to be considered?
• A ICU nurse was pricked by the needle after pulling it out from the patient. She treated the wound with ethanol and iodine at once, then injected rabies immune globulin and vaccine, is it enough to protect her?
• 传播途径
抓咬伤、黏膜被病兽唾液沾污—皮肤黏膜 吸入气溶胶— 呼吸道 剥病兽皮，食病兽肉—消化道
影响发病的因素
• 部位：头面颈手 • 程度：又大又深 • 处理：未处理者 • 免疫：免疫低下
易感因素
• 普遍易感。
被犬咬伤后的狂犬病发病率为15%～30%， 被病狼咬伤后为50%～60%。
发病机制
• 2 days before, she cut her wrist again, kept speaking something nonsense, so was admitted to a larger hospital on Oct 30.
• 1 day before, blood pressure decreased, arrtythmia, clonic cramp, was transferred to ICU.
• The doctor asked why the patient couldn’t eat anything?
病原学
转录酶大蛋白 糖蛋白 核蛋白 衣壳基质蛋白 包膜基质蛋白
与乙酰胆碱能 神经结合
70×180nm
野毒株
家兔脑内传 50代
固定毒株
不能侵入脑和唾液腺 仍有免疫原性
流行病学
流行动态
中枢神经系统 → 各组织与器官(眼、舌、 唾液腺等）
迷走、舌咽和舌下神经核受损 → 呼吸肌吞 咽肌痉挛(恐水，呼吸、吞咽困难等)
交感神经受刺激 → 唾液分泌和出汗增多 迷走、交感和心脏神经节受损时 → 心血管系
统功能紊乱或猝死
病理
• 急性弥漫性脑脊髓炎 • 部位：全部中枢神经系统
狂犬病（Rabies）
• A Beijing female farmer, 56 years old
• A month ago she saw a dog looked like her loosing dog , when she tried to hug it she was bitten on finger. She treated the wound with alcohol. And the dog escaped.
狂犬病毒对神经组织有高度的亲和力 沿着神经逆行向中枢传播 从伤口侵入至周围神经需要3天
发病过程的三个阶段
神经外小量繁殖期
病毒 → 横纹细胞内缓慢繁殖 → 周围神经 (无症状)
从周围神经侵入中枢神经期(向心性)
病毒 → 背根神经节大量繁殖 → 脑干及小 脑神经元
从中枢向各器官扩散期(离心性)
2013
1028（不 包括8月）
2014年 1-7月
457
报告死亡人数第三位，仅次 于艾滋病和肺结核
•传染源
病犬：病犬80-90%，猫猪牛等，病人一般不是 传染源
带毒犬： “健康犬”带毒率17%、猫、狼等
被动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80.07%， 被猫咬伤者占9.25%， 被狼咬伤 占0.64％，被狐狸咬伤占0.03％， 被农畜咬伤占0.64％。
• 病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等
本期约1～3天
3.麻痹期
• 肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，
昏迷状态。
• 最后因呼吸、循环衰竭死亡。
一般6～18小时
本病全程一般不超过6天。
麻痹型狂犬病
• 少见。以脊髓或延髓受损为主； • 高热、头痛、呕吐； • 横断性脊髓炎或上行性麻痹：腱反射消
主要： 大脑基底面海马回 脑干 小脑
特征：大体：充血、水肿、微小出血 镜下：非特异的神经细胞变性
炎细胞浸润，内基小体
Neuron without Negri bodies
Negri body in infected neuron
临床表现
潜伏期
5天-19年，平均1-3个月 最长可达十几年
影响潜伏期长短因素
走等异样感觉。
本期持续2～4天
2 . 兴奋期
“四怕一痉挛”
怕水、风、光、声，咽喉痉挛
患者极渴拒饮，见水、闻流水声、饮水、或仅 提及饮水均可引起咽喉肌严重痉挛
声带痉挛伴声嘶、吐字不清
• 全身肌肉阵发性抽搐，呼吸肌痉挛致呼吸困难和
发绀
• 交感神经功能亢进：大量流涎、乱吐唾液，大汗
淋漓，心率加快，血压上升
中国出现第三次狂犬病高潮！
2006年11月前连续5个月报告死亡人数最高的传 染病——狂犬病。
第三次高峰： 2004年2651例 2005年2571例 2006年1-9月2254例 北京市2007年被猫狗咬伤者突破11万。
年度
死亡 人数
2010 2014
2011 1879
2012 1361
1.年龄：儿童短 2.伤口部位：头部平均39天，下肢平均90天 3.伤口深浅：深者短 4.感染病毒的数量和毒力 5.宿主的免疫状态 6.创口正规扩创处理 7.疫苗接种
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、前驱期
• 低热、倦怠、全身不适，继而恐惧不安，烦
躁失眠。
• 遇声、光、风刺激喉头紧缩感。 • 愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁
• 4 days before, she got fever, couldn’t eat and drink anything , sweated a lot, hypersalivation .She felt she was dying, cut wrist for the first time. The wound was sewed up in a outpatient department.
• Is she rabies? Are there any other diseases to be considered?
• A ICU nurse was pricked by the needle after pulling it out from the patient. She treated the wound with ethanol and iodine at once, then injected rabies immune globulin and vaccine, is it enough to protect her?
• 传播途径
抓咬伤、黏膜被病兽唾液沾污—皮肤黏膜 吸入气溶胶— 呼吸道 剥病兽皮，食病兽肉—消化道
影响发病的因素
• 部位：头面颈手 • 程度：又大又深 • 处理：未处理者 • 免疫：免疫低下
易感因素
• 普遍易感。
被犬咬伤后的狂犬病发病率为15%～30%， 被病狼咬伤后为50%～60%。
发病机制
• 2 days before, she cut her wrist again, kept speaking something nonsense, so was admitted to a larger hospital on Oct 30.
• 1 day before, blood pressure decreased, arrtythmia, clonic cramp, was transferred to ICU.
• The doctor asked why the patient couldn’t eat anything?
病原学
转录酶大蛋白 糖蛋白 核蛋白 衣壳基质蛋白 包膜基质蛋白
与乙酰胆碱能 神经结合
70×180nm
野毒株
家兔脑内传 50代
固定毒株
不能侵入脑和唾液腺 仍有免疫原性
流行病学
流行动态
中枢神经系统 → 各组织与器官(眼、舌、 唾液腺等）
迷走、舌咽和舌下神经核受损 → 呼吸肌吞 咽肌痉挛(恐水，呼吸、吞咽困难等)
交感神经受刺激 → 唾液分泌和出汗增多 迷走、交感和心脏神经节受损时 → 心血管系
统功能紊乱或猝死
病理
• 急性弥漫性脑脊髓炎 • 部位：全部中枢神经系统
狂犬病（Rabies）
• A Beijing female farmer, 56 years old
• A month ago she saw a dog looked like her loosing dog , when she tried to hug it she was bitten on finger. She treated the wound with alcohol. And the dog escaped.
狂犬病毒对神经组织有高度的亲和力 沿着神经逆行向中枢传播 从伤口侵入至周围神经需要3天
发病过程的三个阶段
神经外小量繁殖期
病毒 → 横纹细胞内缓慢繁殖 → 周围神经 (无症状)
从周围神经侵入中枢神经期(向心性)
病毒 → 背根神经节大量繁殖 → 脑干及小 脑神经元
从中枢向各器官扩散期(离心性)
2013
1028（不 包括8月）
2014年 1-7月
457
报告死亡人数第三位，仅次 于艾滋病和肺结核
•传染源
病犬：病犬80-90%，猫猪牛等，病人一般不是 传染源
带毒犬： “健康犬”带毒率17%、猫、狼等
被动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80.07%， 被猫咬伤者占9.25%， 被狼咬伤 占0.64％，被狐狸咬伤占0.03％， 被农畜咬伤占0.64％。
• 病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等
本期约1～3天
3.麻痹期
• 肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，
昏迷状态。
• 最后因呼吸、循环衰竭死亡。
一般6～18小时
本病全程一般不超过6天。
麻痹型狂犬病
• 少见。以脊髓或延髓受损为主； • 高热、头痛、呕吐； • 横断性脊髓炎或上行性麻痹：腱反射消
主要： 大脑基底面海马回 脑干 小脑
特征：大体：充血、水肿、微小出血 镜下：非特异的神经细胞变性
炎细胞浸润，内基小体
Neuron without Negri bodies
Negri body in infected neuron
临床表现
潜伏期
5天-19年，平均1-3个月 最长可达十几年
影响潜伏期长短因素
走等异样感觉。
本期持续2～4天
2 . 兴奋期
“四怕一痉挛”
怕水、风、光、声，咽喉痉挛
患者极渴拒饮，见水、闻流水声、饮水、或仅 提及饮水均可引起咽喉肌严重痉挛
声带痉挛伴声嘶、吐字不清
• 全身肌肉阵发性抽搐，呼吸肌痉挛致呼吸困难和
发绀
• 交感神经功能亢进：大量流涎、乱吐唾液，大汗
淋漓，心率加快，血压上升
中国出现第三次狂犬病高潮！
2006年11月前连续5个月报告死亡人数最高的传 染病——狂犬病。
第三次高峰： 2004年2651例 2005年2571例 2006年1-9月2254例 北京市2007年被猫狗咬伤者突破11万。
年度
死亡 人数
2010 2014
2011 1879
2012 1361
1.年龄：儿童短 2.伤口部位：头部平均39天，下肢平均90天 3.伤口深浅：深者短 4.感染病毒的数量和毒力 5.宿主的免疫状态 6.创口正规扩创处理 7.疫苗接种
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、前驱期
• 低热、倦怠、全身不适，继而恐惧不安，烦
躁失眠。
• 遇声、光、风刺激喉头紧缩感。 • 愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁
• 4 days before, she got fever, couldn’t eat and drink anything , sweated a lot, hypersalivation .She felt she was dying, cut wrist for the first time. The wound was sewed up in a outpatient department.