儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

络 常反复发作急性扁桃体炎，一年4-
安 5次，甚至一月一次，形成慢性扁
全 桃体炎。
技
术
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计 扁桃体手术的适应症
算
机 （1） 扁桃体过度肥大，已影响呼吸
网 络
和睡眠。
安 （2）慢性扁桃体炎经常反复发作，
全 技
一年内发炎4-5次以上。
术 （3）曾经有过扁桃体周围炎和周围
脓肿的。
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网
络 2. 拍鼻咽侧位片
安 3. 纤维喉镜检查
全
技 4. 听力检测 术 5. 夜间呼吸睡眠监测
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计 算
治疗
机
网 保守治疗— 治疗鼻炎，
络
安
抗过敏治疗
全 技
手术治疗— 切除腺样体
术
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计 慢性扁桃体炎
算
机 人的嗓子里有丰富的淋巴组织， 网 其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体 络 是人体的一个免疫器官，它可抵御侵 安 入机体的各种致病微生物，起到一定 全 的抗病作用，特别是在4岁以前免疫 技 功能较强，表现为代偿性肥大，成为 术 人体抵御疾病的重要防线。
网
肥胖
络
安
粘多糖病
全 技
神经、肌肉性疾病
术
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诊断：
计
算
PSG监测是诊断
机 网
小儿OSAHS 的金 标准 。PSG 可提 示睡眠的结构，口
络
鼻气流和胸腹式呼
安
吸运动、心电图、
全
脑电图、腓肠肌肌
技
电图、SaO2等指 标。
术
鼻咽部侧位片 腺
样体大小，气道阻
塞程度。
耳鼻喉科专科检查
安
上课注意力不集中
全
学习成绩下降
技
反叛或攻击行为活动增多
术
不正常的害羞
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5
计 临床表现：
算
机 发育延迟
网
络 语言缺陷
安 吞咽慢、食欲下降
全 技
生长困难
术 听力下降，传音性耳聋
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6
计 临床表现：
算
机 夜间症状：
网
络 张口呼吸 入睡打鼾 安 夜间磨牙 睡眠不安
络 理肥大而出现鼻堵、打鼾症状
安 的。
全
技
如有异常的腺样体组织增生
术 肥大，则可以出现以下症状：
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计
算 机
鼻堵、呼吸不畅
网 --尤以夜间加重。严重时可出
络 现呼吸暂停，从而使睡眠质量下
安 降，大脑处于慢性缺氧状态，整
全 技
天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力
术 减退，学习成绩下降。
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计 （4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体
算
炎并发肾炎、风湿性心脏病 、
机
网
心肌炎、风湿性关节炎及牛皮
络
癣等。
安 这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。
全 技
（5）
不明原因的长期低烧，扁桃体
术
本身有慢性炎症，在排除了其
它内科疾病时可切除扁桃体。
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计 1）不明原因的长期低烧，扁桃
全
技 流涎、吐白沫、 出汗 术 梦游 噩梦、夜晚恐惧
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计 病因：
算
机 解剖因素
网 络
上气道
安 腺样体肥大
全 扁桃体肥大
技 术
鼻中隔偏曲
鼻炎、鼻息肉
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计 解剖因素
算
机 网
先天性小下颌
络
鼻甲肥大
安 全
后鼻孔狭窄或闭锁
技
巨舌
术
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计 算
其它因素：
机
计
算
机 网
儿童阻塞性睡眠呼吸
络 安
暂停综合征
全
技
术
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1
计 睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中
算
机 出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸
网 暂停综合征、低通气综合征、上
络
安 气道阻力综合征、慢性肺部及神
全 经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼
技 术
吸障碍等。
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计
算
机 儿童OSAHS是一种以上呼吸道部分阻塞和/或间歇地 网 完全阻塞（阻塞性呼吸暂停）为特征的睡眠呼吸紊乱 . 络 最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大。 安 主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气的中断 .
全
技
术
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3
计 分类：
算
机 阻塞性 -- 口鼻气流停止，但存在胸
网
腹式呼吸运动。
络 中枢性 -- 口鼻气流及胸腹式呼吸运
安
全
动都停止。
技 混合性 – 一次呼吸暂停过程中先出现
术
中枢性呼吸暂停，然后出现
阻塞性呼吸暂停
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4
计 临床表现：
算
机 白天症状
网 络
晨起头痛 白天睡眠或瞌睡
12
计 引起腺样体肥大的原因：
算
机 1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而
网 肥大；
络 安
2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反
全 复的刺激而使腺样体增生肥大；
技 3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样 术 体肥大；
4.遗传因素。
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计
算
腺样体组织存在生理肥大期，
机 网
大多数儿童是不因腺样体的生
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腺样体肥大
计
算
机 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长 网 在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组 络 织，表面呈桔瓣样。
安
全 腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长 技 大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大， 术 但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁
时最大，10岁以后逐渐萎缩。
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扁桃体炎分为急性、慢性两种。
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临床表现
计
算
机 扁桃体急性发作时表现为：
网 高烧、寒战 ，头疼，全身无力，甚
络
至抽搐
安 全
嗓子痛明显，
技 检查可见扁桃体充血肿胀，表面有
术 脓点或脓苔，
颌下淋巴结肿大和压痛。
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计
算
经过抗生素和其它的对症治
机 网
疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经
算
机
体本身有慢性炎症，在排除
网
了其它内科疾病时可切除扁
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络
安
桃体。
全 （2）扁桃体角化症或上面有结石、
技 术
息肉样增生、囊肿和其它的
良性肿物。
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计 手术方法：
算
机 网
剥离法
络
全麻
安 全
局麻
技
挤切法
术
高频电刀、等离子
激光
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术 上腭较高，表情呆滞。
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计 发音的改变
算
机 网
有的患儿因鼻堵塞还
络 可使发音受到影响，形成
安
闭塞性鼻音。
全
技
术
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18
计 算
听力的改变
机
网 因腺样体肥大压迫咽鼓管
络
鼻咽部开口，导致卡它性
安 全
中耳炎、听力下降。
技
术
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计 检查：
算
机 1. 病史
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计
算 心肺改变
机
网
--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺
络 功能受到影响，严重者可引起肺
安 心病，心肌受损，甚至心力衰竭。
全
技
术
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计
算 机
颌面骨的改变
网
鼻堵、呼吸不畅，可影响颌
络 安
面骨的发育，形成特殊面容，即
全 所谓“腺样体面容”，表现为上
技 颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，