儿科操作规程ppt课件

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四、胸围测量
1、定义：代表肺与胸廓的生长。 2、测量方法：将皮尺置于小儿平脐胸骨处， 绕胸一周，测量其长度。 3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围 约等于头围，1岁到青春前期胸围应大于头围 （约为头围+年龄-1cm）。
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五、上臂围的增长
1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪
和皮肤的生长。
（三）指距
1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距 离。 2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展， 测量双食指尖之间的长度 3、意义：代表上肢长骨的生长。
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二、体重测量 1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法： （1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。 如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量 等于新生儿体重。 （2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可 坐在磅秤的座凳上进行测量。 （3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站 于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进 行，测量后减去衣服的重量即是。
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2、正常值： （1）收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)；舒张压应
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5～6岁：舟骨
6～7岁：下尺骨
9～10岁：豆状骨
（2）骨龄应出的数目：1～9岁腕部骨化中心的数
目大约为其岁数加1，10岁时出全。
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4、意义：具体评价骨龄时应对照图谱。 骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激 素缺乏；骨龄超前：真性性早熟、先天
性肾上腺皮质增生症。
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八、牙齿 1、乳牙 2、乳牙萌出顺序： 3、正常值：生后4～10个月乳牙开始萌出， 12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。 4、意义：牙齿生长异常时可见外胚生长不良、 钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。
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九、儿科血压测定方法 1、测量方法： （1）测量血压时应根据不同的年龄选择不同 宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度 的1/2～2/3。袖带过宽时测得的血压值较实际 值偏低，过窄时则较实际值为高。新生儿多 采用多普勒超声监听仪。
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（2）测量时患婴仰卧位，将气带包裹于腕部（或踝 部）以上，然后用加压绑带从肢体远端指（趾）尖 向上，连续包裹至气带处，打气使压力达200mmHg 或收缩压正常高限以上，将压力绑带去除，只见手 或足的皮肤泛白，然后以每秒钟降低5mmHg的速度 放气，当气带远端手（或足）的皮肤刚出现潮红时， 即为平均压；若有严重贫血、水肿及明显低温，则 可影响观察结果。
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七、骨骼 （一）头颅骨：前囟 1、定义：由两额骨与两顶骨形成的菱形。 2、测量方法：前囟大小以两个对边中点连线的长短 表示。写成1.5×1.5cm 3、正常值：出生时约为1～2cm，6月龄左右逐渐骨 化变小，最迟于1.5岁闭合。 4、意义：（1）前囟小或关闭早：脑发育不良； （2）前囟闭合延迟：甲状腺功能低下；（3）前囟 饱满：颅内压增高；（4）前囟凹陷：脱水。
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一、身材的增长测量
（一）不同年龄身高（长）测量 1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总 和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧 测量，称为身长。立位时测量称为身高。立 位的测量值比仰卧位少1-2厘米。
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2、测量方法： （1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0 刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底， 读刻尺数为该新生儿身长。 （2）婴幼儿：仰卧位测量身长。 （3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背 对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与 墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺 数值。
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（二）骨龄 1、定义：用X线检查测定不同年龄儿童长骨 干骺骨化中心的出现的时间、数目、形态的 变化，并将其标准化即为骨龄。 2、测定方法：年长儿摄左手及腕部X线骨片。
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3、正常值：
（1）出现次序：
3个月：头状骨、钩骨；
1岁：下桡骨骺；
2～2.5岁：三角骨；
3岁：月骨
3.5～5岁：多角骨；
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3、正常儿童身高估计公式： 年龄：12个月：身高75cm 2-12岁：年龄（岁）×7+75cm
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（二）坐高（顶臀长）
1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以 下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨 结节的长度。 3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
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儿科技能操作规程
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目录
一、身材的增长测量 二、体重测量 三、头围测量 四、胸围测量 五、上臂围的增长 六、皮下脂肪 七、骨骼 八、牙齿
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九、儿科血压测定方法 十、儿童心脏查体 十一、儿童肺部查体 十二、儿科腹部查体 十三、新生儿经口气管插管术 十四、新生儿窒息复苏 十五、新生儿腰椎穿刺术 十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 十七、加压泵雾化吸入疗法 十八、给 氧 疗 法
2、测量方法：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，
绕上臂一周，测量长度。
3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～
13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
4、意义： 1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁
增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量
体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛
查1～5岁小儿的营养状况。
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3、正常儿童体重估计公式：
12个月：10kg 1-12岁：年龄（岁）×2+8kg
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三、头围测量
1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育 有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测 量更重要。 2、测量方法：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨 突隆一周，测量其长度。
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3、正常值：出生时头围平均33-34cm， 1岁 时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～ 15岁头围仅增加6～7cm。 4、意义：头围＜X-2SD常提示脑发育不良的 可能，＜X-3SD以上常提示脑发育不良；头 围增长过速往往提示脑积水。
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六、皮下脂肪 1、定义：通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。 2、测量方法： （1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部 的皮下脂肪；2）方法：检查者以拇指、食指在小儿 皮肤相距3cm捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其 测量值。 （2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮 折自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。 3、意义：评价营养不良程度。