我国医疗卫生服务资源配置公平性研究

２９８ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．６

０．０２６、０．０２３９。卫生技术人员、床位配置均处于最佳的公平状态和正常状态。通常认为，Ｇｉｎｉ系数在０．３以下为最佳的平均状态，在０．３—０．４为正常状态，超过０．４为警戒状态，达到０．６以上则属高度不公平的危险状态哺】。结果提示，２００８年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性，其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。

３讨论

卫生资源从资源组成要素看，基本上包括卫生机构、医院床位、卫生人力、医用设备等，任何一个社会都需要考虑如何利用有限的资源提高人民的健康水平¨１。卫生资源的公平分配就是根据人群的健康需求进行卫生资源分配使同等需求的人能获得同等的卫生服务。因此，卫生资源的合理配置是实现卫生服务的可及性和提高整个人群健康水平的重要保障。由于预防以及危险因素的干预是低成本的卫生策略，所以，卫生资源的配置应在预防系统与医疗系统之间合理分配。

卫生资源配置公平性是实现人群健康公平的基础条件之一，逐渐成为各国卫生服务体系改革中最重要的环节，也是政府干预卫生服务市场的最主要目标之一ｐ１。公平的政策目标要求政府在卫生资源的分配和提供上，必须确定卫生资源优先分配的领域，以求以较少的资源投入获得更广泛的人群建康改善的结果。世界卫生组织近年来努力倡导的卫生政策目标，也是通过合理配置卫生资源以保证卫生服务提供的公平。２０００年在曼谷召开的国际卫生研究发展大会上，世界卫生组织总干事布伦特兰女士指出：国际卫生面临的挑战之一，是如何发展和改进卫生系统使它能满足人民的合理需求和公正的费用，公平地改善健康的结果０７。。从实践上看，欧洲各国都将卫生资源的公平性分布作为全３８项欧洲地区性卫生考核指标中最重要的一项¨Ｊ。英国等国为此专门成立了卫生资源配置工作组，其基本原则是具有相同健康需求的人群具有相同的卫生服务可及性，研究如何根据人群健康需要公平地分配卫生资源。对我国来说，随着以保障基本医疗服务为目的的医疗保障制度改革的深人进行，调整目前不合理的卫生资源配置状况，以提高卫生服务提供的公平性已成为迫切的任务。

我国由于经济和社会发展存在地区问的严重不平衡，造成各地区卫生资源长期存在着差异：卫生资源主要集中在经济发达地区，尤其是集中在大城市、大医院，农村的卫生资源却极其有限；发达地区卫生资源过剩和落后地区卫生资源不足的局面并存旧、９川。通过本文研究也发现了东部经济发达地区在卫技人员拥有方面和病床配置方面好于中西部地区。显然，经济越发达的省份，政府卫生投入也越高，卫生资源越充足。

Ｇｉｎｉ系数是根据Ｌｏｒｅｎｚ曲线计算出的反映社会收入分配公平程度的统计指标。目前，Ｇｉｎｉ系数已被广泛应用于卫生资源配置的公平性评价中，它等于４５０对角线和Ｌｏｒｅｎｚ曲线围成的面积与４５０对角线下直角三角形的面积之比，由此定义，计算出本研究反映社区卫生资源配置公平程度的Ｇｉｎｉ系数¨“。本研究采用Ｌｏｒｅｎｚ曲线和Ｇｉ．ｎｉ系数评价方法对我国东、中、西部地区卫生服务资源配置的公平程度进行判断。Ｌｏｒｅｎｚ曲线是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线¨３。。基尼系数是根据Ｌｏｒｅｎｚ曲线计算出的反映社会人群收入分配公平程度的统计指标。在卫生资源配置公平性研究中，用Ｇｉｎｉ系数对卫生服务资源配置的公平性程度进行判断和评价，其结果可反映卫生服务资源配置的公平性或资源分布的均匀程度，Ｇｉｎｉ系数越小，反映了该地区社区卫生服务资源配置的越均匀，越公平，反之亦然。每千人口资源拥有的平均数量，虽然考虑了人口因素的影响，但也只能反映该地区每千人口社区卫生服务资源的平均数量的高低，而不能说明整个地区社区卫生服务资源分布的均匀程度和公平程度。

总之，本研究显示：我国卫生资源配置的量很大；城市地区在每千人口拥有的医生和护士数远高于农村地区，我国城乡卫生人力资源配置差距很大；东部经济发达地区省市每千人拥有卫生技术人员高于经济欠发达的西部地区省市，卫生人力资源分布存在地区不公平性；城市在病床配置方面显著高于县区，东部经济较发达地区病床使用率比中西部地区病床使用率高；２００８年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性，其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。

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