门诊接诊流程新

门诊接诊流程

一、寒喧书写病历的封面（如您好、请坐要有表情、要自信、态度友好真诚）

1、接诊过程中，要求有扎实的基础知识熟练掌握各种诊疗手段，了解本病种的最新进展动

态情况，尤其要了解本科室的技术设备优点。

2、表达能力：要能抓住问题的关键，给出明确的诊断，并能提出适合病人的个性治疗方案，态度和蔼、认真、负责、处处体现出为病人着想的气氛。

3、要有一定的心理学常识，善于分析病人的心理状态，对症下药，能很快的取得病人的信任。

4、自信心：对本科的先进技术和设备要有全面深刻的认识，接诊过程中，要能够用自己的自信心感染病人，把自己科室的优势充分地展现出来，善于与其它医院的劣势进行比较，语气一定要肯定，沟通时表情要严肃，要充分运用肢体语言的表达魅力。

5、了解社会背景、职业、地域、婚否状况、给予适当的职业称呼、显示其个体优势。

6、医疗信息；病史资料现病史书写包括；病人的病程及在其它医疗机构的整个就诊过程，目的是收集其它医疗单位、竞争对手的诊治手段和当前的医疗信息，添写表格（必做）

7、检查的寒暄，目的是了解病人的经济情况和自身素质，谈职业体会称呼、显示其个体优势。可给病人做出一个标准的定位，用什么方式和语言与病人沟通。

8、全面推介医院医疗水平，拥有数字化设备、CT、彩超，10多年，医院历史走向国际化，为振兴东北走工业基地，吸引朝韩患者进行迁址合资举办的专科、专病专业、细化的研究条件使得我院专病诊治水平领先于医科大附属医院、省立医院，单病种设备齐全，专家队伍强大，技术研发力量雄厚，医生本人从事病种研究诊治多年，成功治愈病人成千上万例。（表情让人信心倍增）

信息的采集：

应贯穿在整个接诊期间，问诊时一定要详细认真与临床所疑疾病结合起来，要有一定的技巧，避免引起病人的误解。

1、职业：公务员、白领、蓝领、私营、打工仔……收入水平。

2、住房条件：花园、别墅、公寓、大厦、宿舍、租房……生活水平。

3、电话号码：手机、固定电话、市话通特别注意最后三位数，要解释便于特殊、紧急情

况联系同时把本院24083266给病人记住。

4、业余活动：平时是否有经常休闲活动……消费水平。

5、文化水平：何种文化水平，适合哪种语言来交流。

6、体育锻炼方式：如高尔夫、网球等。

7、就诊目的：咨询或慕名而来或通过什么途径了解我院……诊治迫切度。

8、对收费的反应：要注意做检查时交费的反应和交费时的实际经济情况（要护士反应）。

9、对其它医院诊断治病的反应。

10、心态：对本人、本科、本院的信任程度。

11、沟通热门话题（本职业）、社会焦点如政治、经济、体育、娱乐（要根据病人兴趣），拉进医患之间的距离。

二、体格检查

1、医生动作轻柔，目的是减轻病人的痛苦，妇科检查应从外到内，逐一仔细检查（提示：

避免尖锐湿疣病毒性疾病的漏诊）建议每位病人都做“双合诊”有利于发现不孕患者的子宫发育情况和是否有明显的子宫肌瘤

2、化验室的辅助检查：首先取材到位，（严格地根据检测目的把尿道阴道分泌物、宫颈分

泌物仔细分清掌握取材技巧做为一个考核的内容）目的是提高阳性率，确诊病情，原则上要求每种疾病病人尽量做全套检测，但必须把初步诊断要做的项目做为首选，其他的分期检测，目的是避免病人因为初诊消费过高而流失。

3、妇科常规化验项目，（做为每个病人必须要查的项目、[阴道分泌物涂片检查霉菌、细菌

性阴道病、尿道分泌物的培养、男性；前列腺液培养]

4、开化验单前，必须做到给每位患者的解释为何要查这些项目

5、做到每个病种都要排除合并感染的可能

6、检查过程中应该配合肢体语言做到适当，语气要重，表情严肃，（其中不孕不育排除内分

泌外通过化验手段找到是否有病原微生物感染，必需说明该病感染程度可能出现的症状与病人主诉，尽可能惊人的相似。[产生专业信赖]

病史

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有

无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊

髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，

婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女

方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

三、化验结果出来前应做应讲的

1、在化验结果出来之前，与病人进行第二次沟通、寒暄（这次要求寒暄能说出患者的名字、了解患者的工作职业、业余爱好，能根据不同职业类型进行语言交流，对自己产生信任感，准确评估病人就诊的期望值和价格承受能力）。

2、在这期间谈一下你要求患者化验项目如有感染，那么这种疾病给身心带来的危害及其合并症和后遗症，让病人在心中对病情有感性理解，为下一步的治疗做铺垫。

四、化验结果出来应讲应做的

从微生物病原学角度（包括致病原、病因、临床症状及合病症、后遗症、病情的危害性详细介绍给病人）如衣原体、支原体一定要告之可以导致不孕或性功能障碍、病毒感染一定要说它有癌变的可能]目的是提高患者清楚了解疾病的严重性，提高留诊率。

五、处方开出后要讲要做的

1、拿药后必须交待患者把药拿来看一下理由防止发药失误，交待用药注意事项，目的是：（1 ）病人是否取药（2）取药是否准确及病人取药后的神情反馈。

2 、必需叮嘱病人治疗后密切注意家人和孩子有否感染迹象，要回到门诊交待治疗期间注意事项：

（1）禁忌症交待技巧及必要性，如有此微生物感染浴盆要和孩子和家人的隔离

（2）忌口等事项引起病人对病情的高度重视及后期有些病情的复发与注意事项之间的联系给自身增加一个保护屏障。初诊病人在治疗中必需强调中西医结合治疗，用病原微生物分子结构分析，从药代动学上解释：

治疗：

[1]控制阶段48小时---72小时后

[2]杀灭阶段

[3]改善阶段

[4]治愈阶段

[5]巩固阶段炎症的包装可说渗出、水肿、组织变性等。不可以谈炎症消炎等过于通俗的