中西药配伍禁忌探讨

中西药配伍禁忌探讨

随着时间的推移，我国已经进入到一个高新的全球化背景当中，在这一背景

之下，世界各国的不同领域在持续不断地产生影响，临床医学领域也是如此。在

中西医结合发展的当代，怎样对中药、西药进行科学合理的搭配是困扰临床医师

的一个中药问题，同时这也是临床药师研究工作的一个重要职责。在中西药配伍

使用方面，一方面需要避免禁忌联合用药情况的发生，另一方面还需要对中药西

药进行科学合理的运用，使其增强疗效的同时能够避免不同的不良反应，达到科

学合理用药的主要目标。

无论是中药还是西药，其都有悠久的发展历史，二者的联合用药已经是国内

临床医学界的一个重要的发展形势了，然而目前国内部分医疗工作单位对于中西

药配伍禁忌方面并不是十分重视，经常性存在联合用药不合理的情况，这不仅影

响到了中西药联合运用的效果，还对患者的身体健康形成了一定的负面影响，这

是临床医疗工作中不想看到的一种情况。故此，在本文中笔者就将针对中西药配

伍禁忌进行探讨，并且在中西药联合运用方面提出一定的意见和对策，希望对后

续的临床医疗工作的发展起到一定的借鉴作用。

一、理化性质方面的改变

含有鞣质的地榆、石榴皮和五倍子等等中成药在联合用药过程中，其与部分

西药制剂一同使用的情况下，这些中成药的理化性质就会发生一定的改变现象，

譬如常见的四环素类、红霉素等西药制剂，二者的联合使用会产生一定的沉淀，

而在这些沉淀中是具有药物成分的，因此，中药西药配伍过程中出现理化性质方

面的改变情况时，是会影响到患者药物的吸收的，最终影响的是药物的实际效果。

含有槲皮素的中药是比较常见的，包含柴胡、桑叶和槐角等等，这些中药制

剂在于含有金属离子的西药进行联合使用的情况下，会形成一定的络合物，最终

也会影响到患者对于药物的吸收；

五味子、女贞子等等酸性的中药与氢氧化铝等碱性的西药联合使用，或者是碱性的中药（煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等等）与酸性西药制剂的联合使用，其都会出现一定的中和反应，在这一反应作用之下，无论是中药还是西药，其药效都会出现降低的现象，难以满足患者的需求，严重情况下还会使得中西药的联合使用失去药效，失去了联合使用的意义。

二、药理性质变化

（一）药动学变化

中药中的硼砂、海螵蛸、瓦楞子等碱性中药在与部分西药制剂使用过程中，会使得具体的药效出现降低的现象，其中包含心得安、硫酸亚铁等等西药制剂。另外，与奎宁、氯奎、强力霉素等等西药的使用，会使得西药成分从患者的尿液部分中排除，从而使得患者在用药过程中出现血药浓度降低的现象，此时想要使用奎尼丁避免药物从尿液中排出的话，还会使得患者的血药浓度提升，严重情况下还会出现中毒现象，这种现象对于患者的生命安全是极为不利的，对于医院来说，容易出现医患纠纷现象。

其次，碱性中药类似硼砂或者是煅牡蛎等等药物与西药的联合使用，会使得患者的尿液酸化药等解离逐渐增多。患者的用药临床症状就是身体的排泄速度明显加快，在后续的药物使用过程中，药物的作用时间和作用强度都会出现降低的情况。由此，患者的病愈周期明显提升，对于患者的个人经济和身体都会造成严重的负担情况。

再次，即便完成了中西药的配伍，其中不同的药物的血浆蛋白结合率也是不同的，用药之后，患者的血药浓度会产生明显的变化情况，从而影响到其组织结合。例如，经过临床医学验证，如在中西药联合运用过程中，如果医师含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物进行了合用，会导致患者的血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎，甚至会使得患者失去自身的生命。

最后，尿酸碱度的数值会影响到患者对于药物的吸收，其中双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。

（二）药效学变化

首先，含有麻黄、麻黄碱的中药制剂在使用过程中会使得患者的心肌B受体

产生兴奋情况，患者的心肌收缩力得到提升。这些中药制剂如果与西药中的强心

类药物联合使用的情况下，会使得中药制剂的作用更加明显，后续出现毒性增强

的情况，患者由此出现心率失常、心衰等不良反应，而众所周知的，这对于心脏

病患者所产生的负面影响是极其致命的，因此在实际的中西药配伍使用过程中需

要避免这种情况的发生；

其次，乙醇的使用可以增加肝脏药酶的活性，如果与重要中的大黄、当归等

等进行使用，会使得西药在患者体内的代谢增强，半衰期明显缩短。同时，药物

的疗效会降低很多，严重情况下，还会导致患者的死亡。

再次，在中西药配伍联合使用过程中，切忌出现罗布麻片、速效救心丸等鹿

茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁的情况，因为这会使得患者的麻醉现象进一步加重，对于患者的呼吸会产生强烈的抑制作用，患者呼吸受到影响的情况下，其心

肺功能也会受到影响，。

中西药联用是目前普遍采取的用药方式，且疗效显著。但我们在联合用药的

过程中，如果不注意药物之间的不良反应，轻则减效或无效，重则导致中毒甚至

死亡，所以临床上必须引起重视。

例如含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加

强强心苷的作用和毒性，对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。

结论：

综上所述，就是笔者针对中西药配伍禁忌的相关研究和分析了。随着医疗事

业的快速发展，人民群众的很多疾病得到了有效的治疗，但是与此同时，社会大

众对于用药有效性和安全性方面的要求也变得越来越高，其中科学合理的中西药

配伍联合使用，是能够有效提升药物疗效的。但是同时也需要重视中药和西药自