人体胚胎学总论

子宫内膜 上皮修复
滋养层细胞形成突起 （绒毛） 滋养层 绒毛膜
细胞滋养层 内细胞群
极端滋养层
子宫内膜
第7天时植入
第八天两胚层分化
下胚层
上胚层
羊膜腔 合体滋养层
初级卵黄囊 胚外中胚层 胚盘 羊膜囊
第10天人胚
胚外体腔
初级卵黄囊 次级卵黄囊
体蒂
第13天人胚发育
第十四天人胚发育
植入后子宫内膜的变化
√ 植入：胚泡接触子宫内膜并逐渐埋入子宫内膜的过程。 时间：开始于第6-7天，完成于第11-12天 部位：子宫体部和底部 宫外孕----植入在子宫以外的部位 前置胎盘----植入在近子宫颈处 过程： 植入的条件： 植入后滋养层的变化：细胞滋养层、合体滋养层
过程
极端滋养层 分泌蛋白水解酶 细胞滋养层（内层） 滋养层分化 合体滋养层（外层）
底
顶
羊膜腔 卵黄囊 体蒂
胚外中胚层
第2周末胚的剖面
第3周初胚的剖面
滋养层陷窝
胚外中胚层
体蒂
初级卵黄囊残迹
（二）三胚层胚盘的形成（第3周）
外胚层 原条
三胚层胚盘
中胚层
脊索
内胚层
三胚层胚盘的形成
上胚层
下胚层
原结 原结 原沟 原结 原条 原结
原凹 原结
原条 (内卷中的上胚层) 原沟 原结 上胚层
（2）获能精子在接触 放射冠后发生顶体反 应，释放水解酶溶解 放射冠细胞间质。
放射冠
皮质颗粒
极体
（5）卵母细胞发生皮质反 应。皮质颗粒胞吐，颗粒 内容物扩散至细胞表面和 透明带，阻止多精受精。
（1）获能精子接 近卵冠丘复合体
受精过程模式图
二、卵裂和胚泡形成
（一）卵裂 定义： 受精卵的细胞分裂
时间：
人胚胎早期发生
人胚发育的分期
精子
受精卵
卵子
胚胎
胎儿 9-38周 胎儿期
分娩
1-8周 胚胎期
围产期：第26周至出生后4周Leabharlann Baidu
精原细胞
46, XY
卵原细胞 46, XX
初级卵母细胞 46, XX
初级精母细胞
46, XY
第一次减数分裂 次级精母细胞
23, X 23, Y
精子细胞
23, X 23, X 23, Y 23, Y
√
卵黄囊 尿囊 脐带：
1.绒毛膜(chorion) 由滋养层和胚外中胚层组成。
合体滋养层 滋养层 细胞滋养层 胚外中胚层 绒毛 绒毛膜
绒毛膜
丛密绒毛膜
平滑绒毛膜
深入包蜕膜中的绒毛因受压缺血而退化消失，此处的绒毛膜 表面平滑，称平滑绒毛膜
底蜕膜一侧的绒毛膜，其绒毛密集茂盛，称丛密绒毛膜。后 来与底蜕膜共同构成胎盘。
过长（>120cm）：缠绕肢体或颈部
过短（<20cm）： 胎盘早剥与出血
二、胎盘 (placenta)
由胎儿的丛密绒毛膜与母体的底蜕膜共同构成 的圆盘状结构。直径15-20cm，中间厚边缘薄， 平均厚度2.5cm左右，重约500g。 覆有羊膜 胎儿部分 丛密绒毛膜 其绒毛发达，有固定于底 蜕膜的固定绒毛和游离于 绒毛间隙的游离绒毛 形成胎盘隔将母体面分隔 成15-30个胎盘小叶；形 成绒毛间隙，内含母体血
神经管形成模式图
前神经孔： 约在第25天闭合，如未闭合， 将形成无脑儿 神经褶
神经管
后神经孔： 约在第27天闭合，如未闭合， 将形成脊柱列或脊髓裂
无脑畸形
脊髓裂
表面外胚层
表面外胚层
2.中胚层
轴旁中胚层 间介中胚层
侧中胚层
1. 轴旁中胚层：邻近脊索 两侧，形成左右对称的 体节(somite)，体节数目 逐渐增多，至第5周全部 形成共42-44对。
骨骼、肌肉、结缔组织 心包腔、胸膜腔、腹膜腔 消化、呼吸道的肌肉、CT
侧中胚层
原始体腔 脏壁中胚层
间充质(mesenchyme)：其他散在分布的中胚层 细胞。分化为部分结缔组织、骨骼、肌肉、血 管等。
羊膜腔
表面外胚层
尿囊
表面外胚层
卵黄蒂
胚内体腔
胚体横切
胚内体腔 原肠
肠系膜
胚体纵切
五、胚体外形的建立
侧中胚层
（三）内胚层的分化
由于扁平状的胚盘逐渐卷折成圆柱状的胚体，内胚层 也被卷入胚体内，呈长管状，称原始消化管或原肠。 分前肠、中肠、后肠。头端由口咽膜封闭；尾端由泄 殖腔膜封闭。中肠经卵黄蒂与卷出体外的卵黄囊相通。
原始消化管分化为咽到直肠的消化管上皮、肝和胰的 上皮以及气管和肺的上皮等。
体壁中胚层
胚盘背侧面观
下胚层 形成中的内胚层 形成中的中胚层
三胚层发生模式图
（三）三胚层分化
外胚层 脊索 神经板 神经褶 神经嵴 PNS （神经外胚层） 神经沟 闭合 神经管 CNS
表面外胚层（其余）：表皮、毛发、皮脂腺、汗腺上皮、 乳腺上皮、嗅觉上皮、味觉上皮等。
外胚层
神经褶
中胚层
脊索
神经沟
神经管
神经管形成模式图
二胚层胚盘阶段 →两个原 条。
性别和相貌相同； 血型和遗传基因相同。
（二）多胎(multiplets):
一次产出两个以上新生儿。 有单卵性、多卵性和混合性。以混合性多见。 3胎发生率1/万；4胎发生率1/百万。 （三）联胎(conjoined twins): 单卵双胎时一个胚盘上出现两个原条后分离不全, 使两个胚体连在一起的畸胎。
30H
√ 桑椹胚：72H，14-16个细胞团
（二）胚泡
桑椹胚发育成一个囊泡状的胚称为胚泡 √ 组成： （1）内细胞群 （2）滋养层
（3）胚泡腔
二细胞期
四细胞期
八细胞期
桑椹胚
早期胚泡
晚期胚泡
内细胞群
极端滋养层
胚 泡 腔
滋养层
１９７８年７月２５日夜１１点４７分，英国兰 开夏郡奥尔德姆市总医院，在斯台普托主刀下， 一个女婴通过剖腹产诞生了。
3.卵黄囊 (yolk sac)
位于胚盘腹侧，其壁由内胚层和胚外中胚层共同构成。 随着原始消化道的形成，卵黄囊被包入脐带，随后退 化。其部分内胚层可分化为原始生殖细胞；其胚外中 胚层（血岛）是造血干细胞的发源地。
内胚层细胞 → 原始生殖细胞
胚外中胚层 → 原始血细胞
4.尿囊 (allantois)
过程
精子与卵子识别和接触 精子穿越放射冠和透明带
透明带反应
次级卵母细胞完成 第二次成熟分裂（卵原核）
两性原核融合形成受精卵
（3）获能精子与透明带结合并发生 顶体反应，释放水解酶溶解透明带。 卵丘细胞 透明带
（4）精子进 入卵周腔与 卵母细胞融 合，精子细 胞核和部分 细胞器进入 卵母细胞。
卵母细胞
第8周
第8周时人体外观
第 9 周
第 14 周
第 20 周
出 生 时
胚胎前八周发育特点： √
一泡二盘三胚层
四柱圆筒五周弓 六周脐成七肢见
√
八周颜面成人形
六、胎膜及胎盘
是胚胎的附属结构，统称衣胞，对胚胎起到保护、营养、 呼吸、排泄等作用。分娩后与子体和母体分离。
（一）胎膜
是胚泡的附属结构，对胎儿起保护和营养等作用。组成包括： 绒毛膜 羊膜
（一）双胎(twins): 一次产出两个新生儿。发生率1%.
分单卵双胎 和双卵双胎。
1. 双卵孪生： 两个卵子同时被两个精子受精
各自有胎盘、绒毛膜囊、羊膜腔；
有时两个胎盘融合成一个；
性别同或不同； 相貌和遗传特性如同 一般兄弟姐妹。
2.单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎； 可在3个阶段形成： 卵裂阶段→两个胚泡; 早期胚泡 → 两个内细胞群；
是卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲管，其壁也由 内胚层和胚外中胚层构成。 尿囊壁上的胚外中胚层形成2条脐动脉和1条脐静脉。 尿囊根部演化为膀胱的一部分。
5.脐带 (umbilical cord)
形成： 体蒂 → 连接胚胎和胎盘，出生时长50 cm
结构： 外覆羊膜，内为粘液性结缔组织，含脐A(2条)、 脐V(1条); 闭锁的卵黄囊和尿囊
在三胚层分化过程中，胚盘 各部生长的速度不同： 胚盘边缘向腹侧包卷 形成侧褶将内胚层卷 到胚体内部，扁平状 的胚盘逐渐变成圆柱 状的胚体。至第 8 周末，各器官的原基 已基本形成，胚体初 具人形。 外胚层 > 内胚层 背 > 腹 纵向 > 横向 头 > 尾
中轴 > 边缘
羊膜腔 > 卵黄囊
第4周
第6周
胸 腹 联 胎
臀 联 胎
头 联 胎
寄 生 胎
联胎种类
对称性联体双胎
拉丹和拉蕾
体节
体节进一步分化为生骨 节、生肌节、生皮节， 最终主要分化为中轴骨 骼、骨骼肌、真皮和皮 下组织等。
体 节
生皮节 生肌节 生骨节
2.间介中胚层：位于轴旁中胚层的外侧，主要分化为泌尿生殖 系统的大部分器官和结构。
间介中胚层
3. 侧中胚层
体壁中胚层（背侧） 脏壁中胚层（腹侧）
胚内体腔
脏壁中胚层 原始体腔 体壁中胚层
路易丝· 布朗（左）、世界第一个男性试管婴 儿（右）与鲍勃· 爱德华兹
1998年3月6日，中国第一例试管婴儿郑萌珠回 到她的诞生地──北京医科大学第三附属医院， 喜度l0周岁生日。这是郑萌珠与当年主持这一 尖端科研项目的张丽珠教授共切生日蛋糕。
第一周胚胎发生
三、植入(Implantation)
结构
母体部分： 底蜕膜
胎盘胎儿面
胎盘母体面
胎盘结构与血液循环模式图
胎盘的血液循环
螺旋动脉
母体 绒毛间隙 毛细血管
脐动脉
胎儿
子宫静脉
脐静脉
√ 胎盘屏障：合体滋养层 细胞滋养层和基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜和内皮
胎盘的功能 1.物质交换：既是胎儿的营养器官，又是呼吸和排泄器官。
2.保护作用：可防止母血中的有害物质进入胎儿体内。
绒毛干的发育过程：
初级绒毛干：第二周出现，以细胞滋养层为主干 次级绒毛干：第三周形成，有胚外中胚层进入
三级绒毛干：第三周末形成，有血管长入
绒毛膜与胚体 血管的连接
绒毛膜的病变：葡萄胎、绒毛膜上皮癌 绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块 （葡萄胎）
2.羊膜 (amniotic membrane) 是一层羊膜细胞与胚外中胚层构成的半透明膜。围成羊膜 腔，内有羊水。
第二次减 数分裂
次级卵母细胞 23, X
极体 23, X
精子 卵子 23, X 极体 23, X
减数分裂与配子发生过程
精子与卵子
精子和卵子体外结合扫描电镜图
一、受精 (fertilization)
定义 地点 时间 条件 精子和卵子自发融合成为受精卵（合子）的过程 输卵管壶腹部 排卵后24小时内 精子获能及顶体反应
3.内分泌功能：由合体滋养层细胞产生多种激素，是胎儿和母体
共有的一个内分泌器官。分泌的激素主要有： 含氮激素 绒毛膜促性腺激素(HCG): 促进黄体发育，维持妊娠。 绒毛膜促乳腺生长激素：促进乳腺和胎儿的生长发育。 类固醇激素 人胎盘孕激素(HPP) 人胎盘雌激素(HPE)
第五节 双胎、多胎、联胎
羊 膜 变 化 示 意 图
羊膜腔的扩大
羊水(amniotic fluid)：
羊膜腔内的液体。主要由羊膜上皮分泌和吸收，保持动态 循环。早期清澄透明，中晚期因含胎儿分泌排泄物（尿液、 胎粪等）而较混浊。足月羊水量：1000-1500 ml. （<500 ml:羊水过少；>2000 ml:羊水过多） 作用：保护、缓冲、防粘连、扩宫颈、清产道。羊膜穿刺 还可诊断某些性疾病。
蜕膜形成
包蜕膜
植入
子宫内膜
蜕膜
基蜕膜 壁蜕膜
胚胎与子宫蜕膜的关系
排卵、受精、卵裂及植入示意图
条件 雌激素、孕激素 正常运行 透明带准时消失 正常蜕膜反应 宫内环境 异位妊娠
输卵管 宫外（宫外孕） 卵巢 腹腔
宫内 前置胎盘
前置胎盘
四、胚层形成和分化
（一）二胚层胚盘的形成 （第2周）
外胚层 内细胞群 两胚层胚盘 （胚体发生原基） 细胞滋养层 滋养层 合体滋养层 胚外体腔 内胚层