医疗机构健康体检执业登记申请表
医疗机构健康体检执业
登记申请表
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医疗机构健康体检执业登记申请表
填表说明：1、申请单位为辖市（区）医院的，需经辖市（区）卫生行政部门签署意见；
医疗机构申请执业登记注册书(样本)
医疗机构申请执业登记注册书 （填写样本） 设置单位（人）:乐清市××镇社区卫生服务中心（章） 组建负责人:赵××（需具备执业或执助或乡村医生资格）（章） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （医疗机构代码） 申请日期 2011年 11 月15日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制 附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业级）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业级）的，只填写报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏明“门诊”字样。 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所呼的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫
一般行业职业病体检项目及时间
不同行业职业病体检项目及时间 一、铅及其化合物 1.上岗前检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力,腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤）。 2.在岗期间检查项目：血常规尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X射线摄片（下同）内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能，心电图，肝、脾B超，神经肌电图。体检周期1年。 职业禁忌证：1．各种精神疾病及明显的神经症2．神经系统器质性疾病3．严重的肝、肾及内分泌疾病 二、氨气上岗前检查项目： 常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能，肝脾B超，肺功能测定。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统疾病2．明显的肝、肾疾病3．明显的心血管疾病 三、一氧化碳上岗前检查项目： 常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，血碳氧血红蛋白，心电图，肝功能，肝脾B超。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种中枢神经和周围神经器质性疾病。2．器质性心血管疾病。
四、二硫化碳上岗前检查项目： 常规项目，眼底检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉神经检查，眼视力、视野、角膜知觉和眼底检查，血、尿常规，肝功能，心电图，血脂，血铜兰蛋白，血糖，肝脾B超、脑血流图，神经传导速度。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．各种精神病3．视网膜病变4．高血压病及冠状动脉硬化性心脏病5．糖尿病6．先天性代谢障碍引起的叠氮碘试验阳性者 五、硫化氢上岗前检查项目： 常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，心电图，肺功能，肝脾B超，胸部X射线片。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统疾病2．神经系统器质性疾病及精神疾患3．明显的器质性心、肝、肾疾患 六、苯上岗前检查项目： 常规项目（血常规中必须包括血小板），皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血常规，肝功能，肝脾B超、血小板，心电图，骨髓穿刺检查。体检周期：1年． 职业禁忌证：1.上岗前体检时，血象检查结果低于正常参考值2．各种血液病3．严重全身性血液病4．月经过多或功能性子宫出血 七、甲苯二甲苯上岗前检查项目：
医疗机构执业登记注册申请书精编版
医疗机构执业登记注册 申请书精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
医疗机构申请执业登记注册书设置单位（章） 组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制
附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组），指天报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财务人员”、及“其他人员”之和。 14、附表 5-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15. 附表 5-4-2管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16. 附表5-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 17. 附表 5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
职业健康检查,项目及周期
职业健康检查，项目及周期 1．上岗检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定、心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力，腱反射，三颤（指眼睑震颤、 舌颤、双手震颤）。血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X 射线摄片}（下同）。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿δ—氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝 功能*，心电图*，肝、脾B超，神经肌电图。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）各种精神疾病及明显的神经症（2）神经系统器质性疾病（3）严重的肝、肾及内分泌疾病。 1．上岗前检查项目：常规项目、口腔黏膜、牙龈检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，牙龈检查，尿汞定量，血、尿常规，肝功能*，心电图*，尿δ—微球蛋白*，尿蛋白定量*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）神经精神疾病（2）肝、肾疾病。 1．上岗前检查项目：常规项目。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻实验，尿锰或发锰定量，血常规，尿常规，心电图*，神经肌电图。 3．体检周期：一年。
4．职业禁忌证：（1）神经系统器质性疾病（2）明显的神经官能症（3）各种精神病（4）明显的内分泌疾病。 1．上岗前检查项目：常规项目，肾功能。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2—微球蛋白，血、尿常规，肝功能*，心电图*，肝脾B超，胸部X射线片*,骨密度测定*，尿蛋白定量及电泳*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）各种肾脏疾病（2）慢性肺部疾病（3）明显的肝脏疾病（4）明显贫血（5）?、?期高血压病（6）骨质软化症。 1．上岗前检查项目：常规项目，肺功能，皮肤检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，皮肤检查，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能*，免疫指标测定*，心电图*，肝脾B超*，肺功能测定*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）哮喘、枯草热，药物或化学物质过敏等过敏性疾病（2）严重的心脏、肺部疾病（3）肝脏、肾脏疾病（4）严重的皮肤病。 1．上岗前检查项目：常规项目、毛发检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，毛发检查，视力、眼底检查，经传导速度*，神经肌电图检查*。血常规*，尿常规*，肝功能*，肝脾B超，心电图*，尿铊*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）神经系统器质性疾病（2）精神病及明显神经症（3）明显的肝、肾疾病。 1．上岗前检查项目：常规项目，咽喉检查。
医疗机构执业登记申请书
附表5 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日
职业健康检查项目及周期
职业健康检查项目及周期（注1） 以下为危害因素或作业上岗前检查项目、在岗期间检查项目、体检周期、职业禁忌证。铅及其化合物上岗前检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力,腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤）。在岗期间检查项目：血常规尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X射线摄片（下同）内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能*，心电图*，肝、脾B超*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种精神疾病及明显的神经症2．神经系统器质性疾病3．严重的肝、肾及内分泌疾病 汞及其化合物上岗前检查项目：常规项目，口腔粘膜、牙龈检查。 岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，牙龈检查，尿汞定量，血、尿常规，肝功能*,心电图*,尿β2 - 微球蛋白*,尿蛋白定量*体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经精神疾病2．肝、肾疾病 锰及其化合物上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻试验,尿锰或发锰定量，血常规、尿常规，心电图*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．明显的神经官能症3．各种精神病4．明显的内分泌疾病
镉及其化合物上岗前检查项目：常规项目，肾功能。内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2 - 微球蛋白，血、尿常规，肝功能*，心电图*，肝脾B超，胸部X射线片*，骨密度测定*，尿蛋白定量及电泳*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种肾脏疾病2．慢性肺部疾病3．明显的肝脏疾病4．明显贫血5．Ⅱ、Ⅲ期高血压病6．骨质软化症 铍及其化合物上岗前检查项目：常规项目，肺功能，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能*，免疫指标测定*，心电图*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病2．严重的心脏、肺部疾病3．肝脏、肾脏疾病4．严重的皮肤病 铊及其化合物上岗前检查项目：常规项目、毛发检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，毛发检查，视力、眼底检查、神经传导速度*，神经肌电图检查*，血常规*、尿常规*，肝功能*，肝脾B超*，心电图*，尿铊*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．精神病及明显神经症3．明显的肝、肾疾病 钒及其化合物上岗前检查项目：常规项目，咽喉检查。内科常规检查，皮肤检查、胸部X 射线摄片，血常规*、尿常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*，肺功能*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．严重的慢性呼吸系统疾病2．严重影响肺功能的胸廓、胸膜疾病3．严重慢性皮肤病4．明显的心血管疾病
医疗机构执业登记申请书
附表5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日
职业病体检周期规定解析
不同行业职业病体检项目及时间 更新时间：2010-01-06 18:01:59 点击数：5488 一、铅及其化合物 1.上岗前检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力,腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤）。 2.在岗期间检查项目：血常规尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X射线摄片（下同）内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能，心电图，肝、脾B超，神经肌电图。体检周期1年。 职业禁忌证：1．各种精神疾病及明显的神经症2．神经系统器质性疾病3．严重的肝、肾及内分泌疾病 二、汞及其化合物上岗前检查项目： 在岗期间检查项目： 常规项目，口腔粘膜、牙龈检查; 内科常规检查，三颤，牙龈检查尿汞定 量血、尿常规，肝功能心电图尿β2 - 微球蛋白尿蛋白定量体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经精神疾病2．肝、肾疾病 三、锰及其化合物上岗前检查项目： 常规项目内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻试验,尿锰或发锰定量，血常规、尿常规，心电图，神经肌电图。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．明显的神经官能症3．各种精神病4．明显的内分泌疾病 四、镉及其化合物上岗前检查项目： 常规项目，肾功能。内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2 - 微球蛋白，血、尿常规，肝功能，心电图，肝脾B超，胸部X射线片，骨密度测定，尿蛋白定量及电泳。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种肾脏疾病2．慢性肺部疾病3．明显的肝脏疾病4．明显贫血5．Ⅱ、Ⅲ期高血压病6．骨质软化症
各种职业的职业病体检项目和体检周期
各种职业的职业病体检项目和体检周期各种职业的职业病体检项目和体检周期文章栏目:职业健康来源:职业病浏览次数:1203 评论:0 顶:0 踩: 各种行业的职业病体检项目，职业病体检周期及职业病体检注意事项。各种职业的职业危害因素，以及相应的危害因素需要体检哪些项目，多长十年体检一次。部分未更新的请大家到职业卫生论坛提出。 一、铅及其化合物 1.上岗前检查项目:常规项目{内科常规检查(是指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同)，握力，肌张力,腱反射，三颤(指眼睑震颤、舌颤、双手震颤)。 2.在岗期间检查项目:血常规尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X 射线摄片(下同)内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能，心电图，肝、脾B超，神经肌电图。体检周期 1年。 职业禁忌证:1. 各种精神疾病及明显的神经症2.神经系统器质性疾病3.严重的肝、肾及内分泌疾病 二、汞及其化合物上岗前检查项目: 在岗期间检查项目: 常规项目，口腔粘膜、牙龈检查; 内科常规检查，三颤，牙龈检查尿汞定量血、尿常规，肝功能心电图尿β2 - 微球蛋白尿蛋白定量体检周期:1年。 职业禁忌证:1.神经精神疾病2.肝、肾疾病 三、锰及其化合物上岗前检查项目:
常规项目内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻试验,尿锰或发锰定量，血常规、尿常规，心电图，神经肌电图。体检周期: 1年。 职业禁忌证:1.神经系统器质性疾病2.明显的神经官能症3.各种精神病4.明显的内分泌疾病 四、镉及其化合物上岗前检查项目: 常规项目，肾功能。内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2 - 微球蛋白，血、尿常规，肝功能，心电图，肝脾B超，胸部X射线片，骨密度测定，尿蛋白定量及电泳。体检周期:1年。职业禁忌证:1.各种肾脏疾病2.慢性肺部疾病3.明显的肝脏疾病4.明显贫血5.?、?期高血压病6.骨质软化症 五、铍及其化合物上岗前检查项目: 常规项目，肺功能，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能，免疫指标测定，心电图，肝脾B超，肺功能测定。体检周期:1年。 职业禁忌证:1. 哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病2.严重的心脏、肺部疾病3.肝脏、肾脏疾病4.严重的皮肤病 六、铊及其化合物上岗前检查项目: 常规项目、毛发检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，毛发检查，视力、眼底检查、神经传导速度，神经肌电图检查，血常规、尿常规，肝功能，肝脾B超，心电图，尿铊。体检周期:1年。 职业禁忌证:1.神经系统器质性疾病2.精神病及明显神经症3.明显的肝、肾疾病 七、钒及其化合物上岗前检查项目: 常规项目，咽喉检查。内科常规检查，皮肤检查、胸部X射线摄片，血常规、尿常规，肝功能，心电图，肝脾B超，肺功能。体检周期:1年。职业禁忌证:1.
医疗机构申请执业登记表
附表9 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制 填表说明 封面的填写 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。 4、登记号：即医疗机构代码。按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数 据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医疗机构为18位码。 5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。 6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。 二、医疗机构简况的填写： 1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。 2、医疗机构性质：只能填一个。 3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。 4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。 5、医疗机构类别：只能填一个。 6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。
医疗机构申请执业登记注册需要提交材料
医疗机构申请执业登记注册须具备的条件 申请医疗机构执业登记，应具备以下条件： 1、有设置医疗机构批准书； 2、符合医疗机构基本标准； 3、有适合的名称、组织机构和场所； 4、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员； 5、有相应的规章制度； 6、能够独立承担民事责任。 申请医疗机构执业登记有下列情形之一的不予登记： 1、不符合《设置医疗机构批准书》核准的事项； 2、不符合《医疗机构基本标准》； 3、投资不到位； 4、医疗机构用房不能满足诊疗服务功能； 5、通讯、供电、上下水道等公共设施不能满足医疗机构正常运转； 6、医疗机构规章制度不符合要求； 7、业务技术、消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能的现场抽查考核不合格； 8、建设项目环境、保护设施验收不合格； 9、名称、地址等不符合相应规定。
医疗机构申请执业登记注册须申报材料目录 1、《医疗机构申请执业登记注册书》 2、《设置医疗机构批准书》； 3、医疗机构用房产权证明或租赁协议； 4、医疗机构科室设置与布局平面图； 5、医疗机构从业人员花名册、卫生技术人员花名册、卫生技术人员有关资格证书、身份证原件、复印件，退休人员需同时提交退休证及原单位不返聘证明原件、复印件； 6、医疗机构诊疗科目床位、执业人员和必备专科医疗设备对应关系表 7、医疗机构设备清单及购置发票； 8、医疗服务机构药品目录； 9、医疗服务机构规章制度； 10、医疗机构验资证明或资产评估报告； 11、医疗机构法人和负责人任职文件原件和复印件； 12、环保部门出具的污水终末质量检测报告； 13、消防部门出具的验收意见； 14、《卫生机构（组织）分类代码证》申请表 15.医疗机构拟注册人员的注册（或变更）申请表。
医疗机构执业登记申请书
医疗机构执业登记申请 书 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
附表5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日
职业健康检查项目及周期参考文本
职业健康检查项目及周期 参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
职业健康检查项目及周期参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、铅及其化合物 1．上岗检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压 测定、心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同）， 握力，肌张力，腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手 震颤）。血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B 超，胸部X射线摄片}（下同）。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，握力，肌张 力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿δ—氨基 乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能*，心电 图*，肝、脾B超，神经肌电图。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：
（1）各种精神疾病及明显的神经症 （2）神经系统器质性疾病 （3）严重的肝、肾及内分泌疾病。 二、汞及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目、口腔黏膜、牙龈检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，牙龈检查，尿汞定量，血、尿常规，肝功能，心电图，尿δ—微球蛋白，尿蛋白定量。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证： （1）神经精神疾病 （2）肝、肾疾病。 三、锰及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目。
职业病体检周期规定
不同行业职业病体检项目及时间 、铅及其化合物 、汞及其化合物上岗前检查项目: 体检周期：1年。 九、砷及其化合物（不包含砷化氢）上岗前检查项目: 体检周期：1年。 、氯气上岗前检查项目: 体检周期：1年。 十五、氮氧化物上岗前检查项目: 体检周期：1年 十六、一氧化碳上岗前检查项目: 体检周期：1年。 十八、硫化氢上岗前检查项目: 体检周期：1年。 四十六、致中毒性肝病的化学物上岗前检查项目: 体检周期：1年。 四十七、致中毒性呼吸系统疾病的化学物上岗前检查项目：体检周期: 更新时间：2010-01-06 18:01:59 点击数：5488 体检周期 1年。 二氧化硫上岗前检查项目：体检周期: 2年。 十四、氨气上岗前检查项目：体检周期: 1年。 十七、二硫化碳上岗前检查项目：体检周期: 1 年。 1年。
四十八、致中毒性血液病的毒物上岗前检查项目：体检周期: 1 年。 四十九、致中毒性心脏病的毒物上岗前检查项目: 体检周期：1年。 五十、致中毒性肾脏病的毒物上岗前检查项目: 体检周期：1年。 五十一、致中毒性神经系统疾病的化学物上岗前检查项目: 1 五十三、煤尘、碳黑、石墨、滑石、云母、水泥、陶土、铸尘、铝尘、焊尘 体检周期：2年。 五十五、有机粉尘上岗前检查项目: 体检周期：3至5年。 五十六、高温上岗前检查项目: 体检周期：1年。 职业禁忌证：1.心血管疾病2.中枢神经系统疾病 3 .消化系统疾病 五十七、高气压上岗前检查项目: 体检周期：1年，离岗后3年内仍须每年检查。 职业禁忌证：1 .神经、精神、循环、呼吸内分泌、血液、运动及消化系统的器质性疾病 2 .眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病 3 .各种未愈的传染病患者，易于发生昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤 病及广泛的皮肤疤痕 4 .加压试验不合格或氧敏感试验阳性者5.年龄超 过50岁者 五十八、局部震动上岗前检查项目：体检周期: 职业禁忌证: 1 .明显的中枢或周围神经系统疾病 2 .末梢血管性疾病, 尤其是雷诺氏病3.严重的心血管疾病4 .明显的内分泌功能失调5.严 重的听力减退 五十九、外照射（x线、丫线、中子、电子束）上岗前检查项目：体检周期：1 年 。
医疗机构申请执业登记表
医疗机构申请执业登记表 附表9 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制 填表说明 封面的填写 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。 4、登记号：即医疗机构代码。按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医
疗机构为18位码。 5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。 6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。 二、医疗机构简况的填写： 1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。 2、医疗机构性质：只能填一个。 3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。 4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。 5、医疗机构类别：只能填一个。 6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。 7、设置单位：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 8、设置单位性质：只能填一个。 9、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。 10、服务对象：只选择一项填在括号中。 11、法定代表人（主要负责人）：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法
医疗机构申请执业登记注册申请书
医疗机构申请执业登记注册申请书 xx市行政审批局： 近年来，随着浦北县的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，全县城城乡面貌发生巨大变化，人们生活水平显著提高。为更好地满足浦北县全县居民和社会群体对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，根据发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源部《《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）、《国家卫生健康委关于印发自由贸易试验区“证照分离”改革卫生健康事项实施方案的通知国卫法规发〔2019〕62号》《钦州市人民政府关于印发钦州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知》（钦政发〔2016〕10号）、《医疗机构管理条例实施细则》(2017修订版)、结合本公司实力。为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与大力发展卫生事业，较好地为我我市城镇居民及社会群众提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，具体情况如下； 一、基本情况： 1.医院名称：xxx医院 2.地址：浦北县华兴街【pB-2015-59号】 3.法定代表人：xxx 、女、xx年 x月出生，汉族、硕士研究生、
中级职称：身份证号码：，手机： 3.负责人：xxx ,副主任医师，手机, 二、投资规模： 1.医院用地，占地面积：5588.86 平方米、建筑面积：4611.86平方米、业务用房面积：391 2.2平方米、 2.资金来源、投资总额、注册资金（资本） 资金来源；自筹投资总额：投入资金总计 3000万元、固定资金 2000万元、流动资金200万元。 3.开设床位数：75张。 三、服务方式、时间、诊疗科目： 1.服务方式：门诊、住院、家庭病床、巡诊、其他。 2.时间：全日制. 3诊疗科目：临床科室：设有精神科（内含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区，工娱疗室，预防保健室； 医技科室：药房，化验室，Ｘ光室，心电图、脑电图室，消毒供应室，情报资料室，病案室。 4.医疗机构的组织机构：根据本医院的特点，组织机构分为院长办公室和各职能科室两个层次管理；院办公室、医务科、护理部、感控科、质量管理科，财务科、医保办、后勤供应科(药品、器械、医用物品、饭堂等)人员配备按二级精神病医院设置基本标准设置， 5.人员配套：按二级精神病医院设置基本标准设置。 四、所在地区的人口，经济和社会发展概况：
打印版医师执业注册健康体检表新版
打印版医师执业注册健康体检表新版 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日
注：1、体检医院应为二级及以上医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。 4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。 5、此表用A4纸双面印制。 考试快速提分技巧 一、不要着急作答 很多考生在考场上拿到试卷的第一时间段就开始按照考题的顺序开始作答。一般建议大家在拿到题目的时候先不要着急作答，大致的浏览一下试卷的构成，了解一下试卷的难易程度。这样更有利于对整体的答题时间进行分配。 二、合理分配答题时间 经过初期的大致浏览之后，我们对考试的题型和试卷的构成就有了一定的了解，比如客观题和主观题的分数分配。整体的答题时间，我们可以根据分数的配比进行分配。遇到不会的题目应该懂得“取舍”，优先保障能够拿到手的分数。 三、懂得舍得 答题过程中，有的考生觉得大题占的分值比较高，所以一开始就“死抠”大题，迟迟不见客观题有动静。另一部分考生觉得大题虽然分值高，但不容易拿分，所以直接选择放弃。这两种考生都没有合理的懂得“取舍”，做法都不可取。 四、学会细致检查
考试的最末尾，最为重要的就是进行检查。检查的目的是为了弥补不足，更改之前由于马虎导致的失分。但对于一些不太确定的题目，一定注意不要轻易的更改。细致的检查能够帮助考生了解自己答题的整体水平，同时可以更好的提升分数。 五、学会“平常心” 学会用“平常心”对待每一场考试，拒绝负面情绪。相信自己，已经经过了充分的准备，一定可以充分发挥应有的水平。保持一份良好的心态参加考试。
医疗机构申请执业登记表
医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日批准文号闽卫医设准字（）第号 中华人民共和国卫生部制
附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫办发(2002)第117号文件《卫生机构（组织）分类代码证》的通知填写。 3、表5-2 隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、表5-2 所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2 服务对象填写要求同4。 6、附表5-2 法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名，医疗机构若无 法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表5-3 在诊疗科目代码前的□内用划”√”方式填报。 8、附表5-3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未 划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表5-3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名 称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、表5-4 在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中 的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时职工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1 人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务 应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1 第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、 “检验人员”、“护理人员“、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14、附表5-4-1 具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员” 中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术人员、理疗、放射线技术人员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15、表5-4-2 管理人员：医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入”管理人 员“的各项中，财会人员除外。 16、附表5-4 其他人员：指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业现从事科研、 教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
医疗机构执业登记注册申请书
医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（章） 组建负责人（章） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□ （医疗机构代码） 申请日期年月日
批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制
附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组），指天报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，