正常乳腺X线表现

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乳腺癌腋下淋巴结受侵：
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恶性淋巴瘤（NHL）：
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二、正常乳腺组织影像表现分型
• 乳腺正常分型： • 脂肪型（腺体成分≤ 25%） • 少量腺体型（25%<腺体≤50%） • 多量腺体型（51%<腺体≤ 75%） • 致密型（腺体>75%）
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• 此分型意义: 让临床医生对根据腺体组成对
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多量腺体型：
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致密型：
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皮下脂肪的比较：
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4.悬吊韧带（ Cooper韧带）：
• 因人而异。发育差者，X线片上见不到
Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到 纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基 底位于浅层上，尖端指向乳头方向。炎症、 肿瘤侵犯时Cooper’s 韧带影增厚，皮下脂 肪结构不清。
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• 乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳
头基底周围，较其他部分皮肤厚，厚度约 1~5mm。
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2.皮肤
• 乳房皮肤呈一弧线状
中等密度影。厚度均
匀约0.5~2mm。乳房
后下方临近胸壁皮肤
反褶处较厚。乳房皮
肤局限性增厚或变薄
均为病理性。要确定
局部皮肤有无病理性
增厚，应与对侧同部
位的乳房皮肤进行比
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影像因素：
• 女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄
阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生 理时期，有很大的变化。
• 根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。
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8.乳后脂肪
• 位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透
亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌 侵犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度 增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。
较。
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皮肤增厚：
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皮肤增厚、乳头内陷：
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3.皮下脂肪层
• 此层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，呈低密
度透亮影。皮下脂肪层的厚度因人而异。 青春期与未婚未育者较薄，肥胖者较厚。 约10mm左右。绝经期乳腺组织萎缩，皮下 脂肪与乳腺组织间脂肪影混为一体不能分 辨。
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迂曲增粗的异常血管：
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7.乳腺组织
• 乳腺组织位于浅筋膜浅层与深层之间。钼
靶X线片上，乳腺组织影实际上是乳腺小叶 （腺体）、乳腺导管及其间结缔组织共同 形成的影像。多呈片状、结节状或团状中 等密度，其间夹杂数量不等的低密度脂肪 影。片状、结节状或团状乳腺组织影边缘 模糊，一般于外上象限分布较多。双侧乳 腺组织的量、分布基本对称，少数正常人 双侧乳腺组织数量不等、分布不对称。单 侧乳腺病变是导致乳腺组织不对称的重要 原因。
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• 5.乳导管
•
正常乳腺有15—20支乳导管，开口于
乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于
腺泡。在X线片上多能见到大导管。
• 6.血管
•
X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多
能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
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• 动脉不易显示，尤其在致密型乳腺中;而在
绝经期乳腺易见，尤其动脉壁钙化时，清 楚可见动脉影的形态、走行。如双乳血管 影不对称，尤其是一侧明显增粗，预示血 运丰富，往往提示急性炎症或恶性病变存 在。双侧静脉影均增粗、迂曲，多见于充 血性心力衰竭患者。
乳腺报告(BI-RADS标准乳腺报告)可信度 有一个判断。如为脂肪型和少量腺体型乳 腺X线报告可信度应达到80%以上；如为 致密型乳腺、X线检查准确率在30%左右。 如临床有明显症状或触及肿块应选择其它 影像学（彩超、MRI等）检查。
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脂肪型乳腺：
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少量腺体型：
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乳后脂肪：
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肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱：
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9.腋前淋巴结
• 乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳
腺绝大多数见不到腋前淋巴结，极少数可 见1~2枚淋巴结影，肾形、长椭圆形或小圆 形，短径或直径小于1cm。腋前淋巴结增大 多见于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前区 偶可见片状或结节状乳腺组织影，为副乳。
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正常乳腺的钼靶x线表现
• 乳腺钼靶x线片的观察
应从浅向深逐层进行。 乳房呈圆锥形，顶端 为乳头，基底紧贴胸 壁，表面为乳房皮肤， 向下依次为皮下脂肪、 乳腺组织、乳后脂肪、 胸大肌及腋前淋巴结。
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1.乳头及乳晕
• 乳头位于乳房顶端乳晕中
心，呈突起状，密度均匀， 顶端因有乳腺导管开口而 不光滑，可有小切迹。少 数因发育状况不同乳头可 扁平或内陷。一般双侧乳 头中等大小、对称，青春 期与未生育者乳头较小， 也有乳头发育巨大或特小 的，偶见乳头大小不对称。
正常乳腺的钼靶X线表现
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学习要点：
本节应了解、熟悉、掌握的知识要点： 1.掌握乳腺正常X线表现。 2.正常乳腺的分型。
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• 正常乳腺影像学表现包括正常乳头、
皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影像表 现。乳腺组织的正常影像表现变化很 大。因为，乳腺组织影由乳腺腺体、 导管及它们之间的结缔组织共同形成， 影像表现取决于腺体、导管和结缔组 织的含量与比例。三者又受年龄、营 养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时 期的影响。因此，正确识别乳腺的正 常影像表现对发现病变、诊断乳腺疾 病都非常重要。