骨科的基本概念
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骨内固定的材料进一步发展（生物相容性更好、 可吸收、强度符合骨科生物力学要求）。
组织工程学的全面临床应用，为各种组织缺损修 复，功能重建提供条件。
康复条件更加完善。
的损伤 7.尽量恢复骨折的解剖关系 8.内固定放置的位置要正确 9.植骨量要充分 10.冲洗、引流不可少 11.必要时再辅助石膏外固定 12.术后患肢抬高，鼓励早期的远端关节活动 13.术后早期的观察：体温、切口情况、患肢远端的血供、神经情况
康复指导很重要
1.术后定期复查X片：术后1、2、3、6、9、 12月复查X片
和功能
四、骨折的治疗
骨折的非手术治疗仍然重要
骨折的手术指征
绝对指征： 1.有移位的关节内骨折 2.手法复位失败的骨折 3.移位不稳定骨折 4.某些类型有移位的骨骺骨折 5.大块的撕脱性骨折伴重要肌肉韧带断裂：肱骨大
结节、髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折 6.闭合治疗或手术治疗引起的骨不连接 完全性或部分性的肢体再植 8.骨折伴血管神经损伤
2.指导病员的康复、功能锻炼 早期功能锻炼≠下肢早期负重 扶双拐部分负重行走3-6月 3.建议回访登记，收集资料
骨折治疗的整体过程： 1.诊断 2.复位 3.固定 4.康复
三维立体成像更加普及。 微创手术在骨科的应用更加宽广、成熟。 计算机辅助导航系统的使用更加广泛。
专业文献：
中华骨科杂志、 中华手外科杂志、 中华创伤骨科杂志、 中华创伤杂志、 中国脊柱脊髓杂志、 骨与关节损伤杂志、 中国骨肿瘤病杂志、 中国骨质疏松杂志、 中国修复重建外科杂志
骨科院士
陈中伟、梁智仁（香港）、卢世璧、 王澍寰、顾玉东、王正国、葛宝丰、 戴克戎、钟世镇
骨科专业的代表人物
手外科：王澍寰、陈中伟、顾玉东、韦加宁 关节外科：卢世璧、戴克戎、吕厚山、杨庆铭 脊柱外科：吴之康、党耕町、邱贵兴 骨肿瘤：宋献文、范清宇、徐万鹏
手术时机： 1.急诊手术： (1)开放性骨折Ⅰ、Ⅱ型 (2)骨折伴血管损伤 2.择期手术: (1)伤后3-5天或2-3周 (2)根据病人年龄、骨折部位、骨折的多少 (3)医院的条件
术前准备非常重要！
1.术前详细了解病情 局部：骨折处皮肤情况，有无张力型水泡，
患肢的血管、神经有无损伤 全身：心肺功能、肝肾功能、凝血、血压、
近年来，国际上的新技术在国内的 应用和普及的速度越来越快，给我 国骨科事业的发展带来了巨大的活 力。
1.带锁髓内针技术的进步 2.各种解剖钢板的完善 3.锁定钢板、LCP的应用 4.微创手术系统（LISS）的全方位应用 5.各种更加符合生物力学的人工关节 6.各种设计合理的脊柱内固定器械 7.关节镜技术的提高、发展、普及 8.钛合金材料的完善 9.骨折生物学固定的概念进一步完善 10.CT、MRI等三维重建技术的广泛应用 11.计算机辅助手术导航系统的应用 12.重视术后的康复和回访 13.严格手术指征，规范化的治疗，减少 并发症
天津：方先之（1906-1968）1944年在 天津建立我国第二所骨科医院，在国内 他首先提倡使用骨折内固定。《中华骨 科杂志》的前身创办者。
四川本地
1892年，由英、美、加基督教会成 立的仁济、存仁医院。 1914年，私立华西协和大学医科成 立，将仁济、存仁医院作为教学医 院。 解放后，华西医院成立骨科病房， 为西南地区最早之一。
三、目前创伤骨科的方向
1.骨折AO的四原则仍然是骨折治疗的基本理念 2.骨折的分型，治疗原则、手术操作、疗效评
估进一步规范化 3.切开复位内固定的基本原则应当是: A.以最少的软组织和血供的损伤 B.获得骨折解剖复位或近解剖复位 C.借助稳定有效的内固定 D.使邻近关节早期功能活动 E.通过有序的康复训练，尽早恢复肢体的结构
血糖
2.术前仔细阅读X片、CT片、MRI片，有三维 CT片最好
必要时测量一些数据，如：髓内针的长度、 空心钉的长度、DHS的长度、钢板的长度
了解骨折的类型，粉碎性的程度，骨缺损的 程度，是否需要植骨
3. 术前集体讨论， 决定最佳手术方案， 选择最佳内固定物
4.术前与病人及家属谈话要认真仔细，全面 客观地讲解。
术前诊断，手术名称要规范、正确。
5.需要输血的一定要备血
6.骨缺损多的一定要植骨－植骨量多，足够 植骨来源：
(1)自体植骨－最常用 (2)同种异体骨 (3)人工骨 (4)组织工程骨
手术操作要规范进行
1.坚持无菌观念，无菌技术 2.手术区域的皮肤准备，清洗－消毒－正确铺巾 3.气压止血带、电刀，准备最好 4.准备足够的骨科专用手术器械 5.规范的切口入路很重要 6.在能完成手术的条件下，有限切开，适当显露，减少软组织及血供
骨科的基本概念
定义：骨的完整性破坏或连续性中断称为 骨折。
骨科的范围：皮肤、骨骼、肌肉、血管、 神经。
病因：创伤、肿瘤、畸形、骨病等。
X线的问世，使骨科的发展起了质的飞跃。
经过第一次、第二次世界大战，使骨科的 内固定材料及方法有了进一步的发展。
形成了今天比较完整、系统的内固定及外 固定材料方法。
七医院情况
上世纪七十年代，我院有骨科专科医生。 1986年，我院成立了骨科病房。
1937年中华医学会总会在上海成立 了骨科学组
1980年中华医学会骨科学会成立
现有8个专业组：脊柱外科、骨科 基础研究、手外科（1994年升级成 手外科学会）、人工关节、创伤、 骨肿瘤、关节镜、足外科、骨质疏 松。
相对指征：
1.延迟愈合 2.多发性骨折 3.病理性骨折 4.便于护理的，如脑外伤的病人 5.需长期卧床，通过手术整复可减少并发症，
如老年股骨颈、粗隆间骨折
6.开放性骨折
禁忌症： 1.有活动性感染者 2.骨髓炎病人 3.严重骨质疏松者 4.周围软组织损伤严重者 5.全身情况不适于麻醉者
手术治疗的缺点： 1.感染 2.延迟愈合、不愈合 3.内固定松动，断钉、断棒 4.再骨折 5.内脏的并发症 6.下肢深静脉血栓
其他行业的高科技发展对医学的发展也有 促进作用。
一、中国骨科的历史
中国第一个骨科科室：1921年由美国 波士顿麻省总医院的医生在北京协和医 院组建，第一任华人骨科主任：孟继懋 （1897-1980）
上海：牛惠生（1891-1937）是中国第 一位在美国培训的骨科医生，1928年在 上海建立中国第一所骨科医院。
组织工程学的全面临床应用，为各种组织缺损修 复，功能重建提供条件。
康复条件更加完善。
的损伤 7.尽量恢复骨折的解剖关系 8.内固定放置的位置要正确 9.植骨量要充分 10.冲洗、引流不可少 11.必要时再辅助石膏外固定 12.术后患肢抬高，鼓励早期的远端关节活动 13.术后早期的观察：体温、切口情况、患肢远端的血供、神经情况
康复指导很重要
1.术后定期复查X片：术后1、2、3、6、9、 12月复查X片
和功能
四、骨折的治疗
骨折的非手术治疗仍然重要
骨折的手术指征
绝对指征： 1.有移位的关节内骨折 2.手法复位失败的骨折 3.移位不稳定骨折 4.某些类型有移位的骨骺骨折 5.大块的撕脱性骨折伴重要肌肉韧带断裂：肱骨大
结节、髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折 6.闭合治疗或手术治疗引起的骨不连接 完全性或部分性的肢体再植 8.骨折伴血管神经损伤
2.指导病员的康复、功能锻炼 早期功能锻炼≠下肢早期负重 扶双拐部分负重行走3-6月 3.建议回访登记，收集资料
骨折治疗的整体过程： 1.诊断 2.复位 3.固定 4.康复
三维立体成像更加普及。 微创手术在骨科的应用更加宽广、成熟。 计算机辅助导航系统的使用更加广泛。
专业文献：
中华骨科杂志、 中华手外科杂志、 中华创伤骨科杂志、 中华创伤杂志、 中国脊柱脊髓杂志、 骨与关节损伤杂志、 中国骨肿瘤病杂志、 中国骨质疏松杂志、 中国修复重建外科杂志
骨科院士
陈中伟、梁智仁（香港）、卢世璧、 王澍寰、顾玉东、王正国、葛宝丰、 戴克戎、钟世镇
骨科专业的代表人物
手外科：王澍寰、陈中伟、顾玉东、韦加宁 关节外科：卢世璧、戴克戎、吕厚山、杨庆铭 脊柱外科：吴之康、党耕町、邱贵兴 骨肿瘤：宋献文、范清宇、徐万鹏
手术时机： 1.急诊手术： (1)开放性骨折Ⅰ、Ⅱ型 (2)骨折伴血管损伤 2.择期手术: (1)伤后3-5天或2-3周 (2)根据病人年龄、骨折部位、骨折的多少 (3)医院的条件
术前准备非常重要！
1.术前详细了解病情 局部：骨折处皮肤情况，有无张力型水泡，
患肢的血管、神经有无损伤 全身：心肺功能、肝肾功能、凝血、血压、
近年来，国际上的新技术在国内的 应用和普及的速度越来越快，给我 国骨科事业的发展带来了巨大的活 力。
1.带锁髓内针技术的进步 2.各种解剖钢板的完善 3.锁定钢板、LCP的应用 4.微创手术系统（LISS）的全方位应用 5.各种更加符合生物力学的人工关节 6.各种设计合理的脊柱内固定器械 7.关节镜技术的提高、发展、普及 8.钛合金材料的完善 9.骨折生物学固定的概念进一步完善 10.CT、MRI等三维重建技术的广泛应用 11.计算机辅助手术导航系统的应用 12.重视术后的康复和回访 13.严格手术指征，规范化的治疗，减少 并发症
天津：方先之（1906-1968）1944年在 天津建立我国第二所骨科医院，在国内 他首先提倡使用骨折内固定。《中华骨 科杂志》的前身创办者。
四川本地
1892年，由英、美、加基督教会成 立的仁济、存仁医院。 1914年，私立华西协和大学医科成 立，将仁济、存仁医院作为教学医 院。 解放后，华西医院成立骨科病房， 为西南地区最早之一。
三、目前创伤骨科的方向
1.骨折AO的四原则仍然是骨折治疗的基本理念 2.骨折的分型，治疗原则、手术操作、疗效评
估进一步规范化 3.切开复位内固定的基本原则应当是: A.以最少的软组织和血供的损伤 B.获得骨折解剖复位或近解剖复位 C.借助稳定有效的内固定 D.使邻近关节早期功能活动 E.通过有序的康复训练，尽早恢复肢体的结构
血糖
2.术前仔细阅读X片、CT片、MRI片，有三维 CT片最好
必要时测量一些数据，如：髓内针的长度、 空心钉的长度、DHS的长度、钢板的长度
了解骨折的类型，粉碎性的程度，骨缺损的 程度，是否需要植骨
3. 术前集体讨论， 决定最佳手术方案， 选择最佳内固定物
4.术前与病人及家属谈话要认真仔细，全面 客观地讲解。
术前诊断，手术名称要规范、正确。
5.需要输血的一定要备血
6.骨缺损多的一定要植骨－植骨量多，足够 植骨来源：
(1)自体植骨－最常用 (2)同种异体骨 (3)人工骨 (4)组织工程骨
手术操作要规范进行
1.坚持无菌观念，无菌技术 2.手术区域的皮肤准备，清洗－消毒－正确铺巾 3.气压止血带、电刀，准备最好 4.准备足够的骨科专用手术器械 5.规范的切口入路很重要 6.在能完成手术的条件下，有限切开，适当显露，减少软组织及血供
骨科的基本概念
定义：骨的完整性破坏或连续性中断称为 骨折。
骨科的范围：皮肤、骨骼、肌肉、血管、 神经。
病因：创伤、肿瘤、畸形、骨病等。
X线的问世，使骨科的发展起了质的飞跃。
经过第一次、第二次世界大战，使骨科的 内固定材料及方法有了进一步的发展。
形成了今天比较完整、系统的内固定及外 固定材料方法。
七医院情况
上世纪七十年代，我院有骨科专科医生。 1986年，我院成立了骨科病房。
1937年中华医学会总会在上海成立 了骨科学组
1980年中华医学会骨科学会成立
现有8个专业组：脊柱外科、骨科 基础研究、手外科（1994年升级成 手外科学会）、人工关节、创伤、 骨肿瘤、关节镜、足外科、骨质疏 松。
相对指征：
1.延迟愈合 2.多发性骨折 3.病理性骨折 4.便于护理的，如脑外伤的病人 5.需长期卧床，通过手术整复可减少并发症，
如老年股骨颈、粗隆间骨折
6.开放性骨折
禁忌症： 1.有活动性感染者 2.骨髓炎病人 3.严重骨质疏松者 4.周围软组织损伤严重者 5.全身情况不适于麻醉者
手术治疗的缺点： 1.感染 2.延迟愈合、不愈合 3.内固定松动，断钉、断棒 4.再骨折 5.内脏的并发症 6.下肢深静脉血栓
其他行业的高科技发展对医学的发展也有 促进作用。
一、中国骨科的历史
中国第一个骨科科室：1921年由美国 波士顿麻省总医院的医生在北京协和医 院组建，第一任华人骨科主任：孟继懋 （1897-1980）
上海：牛惠生（1891-1937）是中国第 一位在美国培训的骨科医生，1928年在 上海建立中国第一所骨科医院。