肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理

肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理

作者：任贤崧

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：目的：探讨肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理方法及效果。方法：对我院收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者实施口腔黏膜炎护理（包括生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛、健康指导等），观察临床效果。结果：仅2例（4%）发生口腔黏膜炎，黏膜炎指数为1.67，经及时有效治疗后1周内痊愈，未对治疗产生影响，所有患者满意度为100%。结论：针对诱发口腔黏膜炎的多种因素，在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率，临床效果显著，应用价值较高。

关键词：肿瘤；放化疗；口腔粘膜炎；护理

0 前言

放化疗是肿瘤患者常用临床治疗手段，研究表明放化疗引起的口腔黏膜炎发病率较高，约为30%～40%，不仅影响了患者的临床疗效和生存质量，也对患者诱发全身感染带来了较大的隐患[1]。因此肿瘤患者放化疗后实施口腔黏膜炎护理措施预防口腔黏膜炎的并发是十分有必要的。现对我院实施口腔黏膜炎临床护理的相关经验进行总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2013年2月收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄为23～65岁，平均年龄为（44.61±5.34）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 生物活性药物的使用

生物活性药物是预防和治疗肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎的重要手段，能够有效起到抗炎、抗菌及缓解疼痛等的作用[2]。一般临床商场用的受西瓜霜润喉片、复方喷喉液、黏膜康等。护理人员要注意根据患者实际情况进行选择，注意用药剂量控制。

1.2.2 预防损伤

护理人员需要指导患者避免晚上戴义齿，戴牙齿矫形器的患者要摘除，避免抽烟或者饮酒以及辛辣刺激的食物，尤其注意对过烫、过硬的食物不要食用，避免对口腔造成不必要损伤[3]。护理人员还可以对患者牙齿边缘的锋利度进行适当调整，注意保持患者口腔和唇部的湿润。

1.2.3 预防感染

预防感染的基础措施是保持患者口腔清洁，对患者进行洁牙，去掉牙斑和牙结石，并指导患者建立良好的口腔清洁习惯，避免在治疗期间形成牙斑[3]。若患者牙斑不能够使用机械祛除需要使用氯己定漱口液漱口。同时要指导患者注意保持口腔清洁和粘膜湿润。

1.2.4 缓解疼痛

对部分口腔疼痛患者可采取利多卡因漱口以减轻反射性损伤，剧烈疼痛的患者视情况可以进行全身药物止痛或药物麻醉[4]。预防患者口腔黏膜发生不必要反射性损伤。

1.2.5 其他方法

软激光法可作为口腔黏膜炎的对症治疗方法，对控制粘膜损害和口腔疼痛效果显著；利用冰屑或冰块对患者口腔进行冷冻治疗可以有效减轻5-氟尿嘧啶引起的口腔黏膜炎作用[5]。护理人员在操作时注意严格消毒。

1.2.6 健康指导

根据不同肿瘤患者的年龄、学历、性格等制定不同的健康指导方案，通过多种方式向患者普及放化疗后口腔黏膜炎的病理和易发因素知识，指导患者配合护理人员的护理工作，共同完成口腔黏膜炎的预防工作，提高护理效果。

2 结果

本组50例患者经过有效临床护理仅2例（4%）发生口腔黏膜炎，黏膜炎指数为1.67，经及时有效治疗后1周内痊愈，未对治疗产生影响，所有患者满意度为100%。

3 讨论

人体的口腔黏膜十分脆弱，主要由非角质鳞状上皮细胞组成，其下为唾液腺和皮脂腺。正常人每1～2周更新一次上皮细胞，一旦上皮细胞和腺体受损或者发生炎症易引发并发症。肿瘤患者由于长期接受放化疗，在此过程中对患者口腔黏膜上皮细胞产生较大损害。其中包括影响DNA合成从而对上皮细胞的再生和修复造成障碍；影响骨髓造血功能，导致口腔局部感染发生率大增；影响胃肠正常功能，导致患者进食和饮水量大减，进而影响口腔自洁功能，易引

发口腔溃疡感染；大量抗生素等药物的使用影响口腔的正常菌群平衡，导致致病菌异常繁殖引发口腔溃疡感染[6]。

针对这些口腔黏膜炎的易感因素，我院通过采取生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛等预防措施有效控制了口腔黏膜炎的发生率，同时实施健康指导，普及肿瘤放疗后口腔黏膜炎的相关知识，提高了患者对口腔黏膜炎的重视程度和对治疗和护理的依从性，配合护理人员共同完成各项口腔黏膜炎感染的预防措施实施，临床效果显著。

总之，针对诱发口腔黏膜炎的多种因素，在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率，临床效果显著，应用价值较高。

【参考文献】

[1] 龚国梅，邱伟智，刘花. 恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的防治进展[J]. 护士进修杂志， 2011， 26（17）：1551-1554.

[2] Richardson M， Martel L， Martensson L. Outpatient transfusion practice and factors leading to inpatient transfusion in a pediatric hematology/oncology program[J]. J Pediatr Oncol Nurs， 2007， 24（01）：46-51.

[3] 袁红娟. 系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用[J]. 中国实用医药， 2013， 08（08）：193-195.

[4] Murphy CK， Fey EG， Watkins BA， et al. Efficacy of superoxide dismutase mimetic

M40403 in attenuating radiation-induced oral mucositis in hamsters[J]. Clin Cancer Res， 2008， 14（13）：4292-4297.

[5] 姚洪芳. 口腔护理干预对鼻咽癌放疗口腔黏膜反应的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013， 22（05）：552-553.

[6] Stokman MA， Spijkervet FK， Boezen HM， et al. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis： results of meta-analyses[J]. J Dent Res，2006， 85（08）：690-700.