医护人员护理查对与医嘱执行制度PPT
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3◇抽血时如有疑问，不能在原有的输血申请单 和标签上修改，应重新核对，确认无误后重新打 印申请单及标签。
4◇与服务中心联系及时取走样本。
发血取血查对
1◇血型鉴定和交叉配血实验，输血科人员要 “双查双签”，一人工作时要重做一次。
2◇发血时，输血科人员要与取血者共同核对科 别、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验 结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后， 血液标本保留24小时，以备必要时查对。
〈1〉护理查对制度的重要性
查对制度是保证病人安全，防止差错 事故的一项重要措施。因此，护士在 工作中必须具备严肃认真的态度，思 想集中，业务熟练，严格执行三查八 对制度，以保证病人的安全和护理工 作的正常进行。
〈2〉查对制度的分类
1◇医嘱查对制度 2◇服药、注射、处置查对制度 3◇输血查对制度 4◇手术病人查对制度 5◇供应室查对制度 6◇饮食查对制度
6◇名。
2◇服药、注射、处置查对制度
（1）执行服药、注射、处置等治疗前必须严格 执行“三查九对”。三查：操作前、操作中、操 作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期、及过敏史。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂 有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，
4◇填写好输血护理安全记录单及输血登记本。
4◇手术病人查对制度
1◇接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、 住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其 标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术 前准备完成情况。
2◇手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医 师、麻醉师、手术室护士三方核查。
3◇查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。 对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容 与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植 入物标签贴于《手术清点记录单》上。
1◇医嘱查对制度
1◇执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容， 对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种 执行单。
2◇处理医嘱应做到班班查对。 3◇处理医嘱者及查对者，均须签全名。 4◇医嘱不明要问清。对口头医嘱、 医嘱不全、未
签名、不注明时间、剂 量、用法者不执行。
5◇抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复 诵一遍，医师确认后方可执行，并保留用过的安 瓿，经两人核对后，弃去。
5◇供应室查对制度
1◇回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。
2◇清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲 洗干净。
3◇包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、 湿度。
4◇灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求， 装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制 是否符合标准要求。
5◇灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无 湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6◇发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外 观质量、灭菌标识等。
7◇随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效 期内及保存条件是否符合要求。
8◇一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告 单，并进行抽样检查。
6◇饮食查对制度
药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品不 得使用。
（3）药品备好后，要有第二个人核对，准确无误 后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。 需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡， 如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管 医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使 用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录 本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应 及时 查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（7）给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
3◇输血查对制度
血样采集查对 发血取血查对 输血前后查对
血样采集查对
1◇采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试 管。
2◇医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当 面核对患者的信息。
1◇每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食 卡，查对姓名、床号、饮食种类。
2◇饮食前查对饮食与医嘱是否相符。 3◇开饭时在病员床前再查对一次饮食种类是否相
符，如不符合即使更换。
案例
某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按 照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺 手取来，当作氯化钠给病人灌肠。
3◇遇有下列情形之一，一律不得发取： （1）标签破损、字迹不清 （2）血袋破损、漏血 （3）血液中有明显的凝块 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色 （5）血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面 交界面上出现溶血
（7）红细胞呈紫红色 （8）过期或其他须查证的情况
4◇凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前
必须有器械和巡回护士双人清点器械和物品，术前 清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保数目的准 确性。术毕，再清点复核一遍，并签字。数目不符 时，不得关闭体腔或交接班。
5◇凡病情需要填入体内的纱布、纱条或植入物等
应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确 认签字，以便取出时核对。
结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实， 无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是 一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各 脏器严重缺氧而迅速死亡。
该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这
起事故是完全可能避免的。
找找下面这些坏习惯我有吗？
不清或
输血前后查对
1◇输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来 后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、 交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、 血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。
2◇输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、 血液共同到病人床旁核对确认。
3◇输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程 中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在 病 历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。
4◇与服务中心联系及时取走样本。
发血取血查对
1◇血型鉴定和交叉配血实验，输血科人员要 “双查双签”，一人工作时要重做一次。
2◇发血时，输血科人员要与取血者共同核对科 别、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验 结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后， 血液标本保留24小时，以备必要时查对。
〈1〉护理查对制度的重要性
查对制度是保证病人安全，防止差错 事故的一项重要措施。因此，护士在 工作中必须具备严肃认真的态度，思 想集中，业务熟练，严格执行三查八 对制度，以保证病人的安全和护理工 作的正常进行。
〈2〉查对制度的分类
1◇医嘱查对制度 2◇服药、注射、处置查对制度 3◇输血查对制度 4◇手术病人查对制度 5◇供应室查对制度 6◇饮食查对制度
6◇名。
2◇服药、注射、处置查对制度
（1）执行服药、注射、处置等治疗前必须严格 执行“三查九对”。三查：操作前、操作中、操 作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期、及过敏史。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂 有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，
4◇填写好输血护理安全记录单及输血登记本。
4◇手术病人查对制度
1◇接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、 住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其 标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术 前准备完成情况。
2◇手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医 师、麻醉师、手术室护士三方核查。
3◇查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。 对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容 与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植 入物标签贴于《手术清点记录单》上。
1◇医嘱查对制度
1◇执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容， 对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种 执行单。
2◇处理医嘱应做到班班查对。 3◇处理医嘱者及查对者，均须签全名。 4◇医嘱不明要问清。对口头医嘱、 医嘱不全、未
签名、不注明时间、剂 量、用法者不执行。
5◇抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复 诵一遍，医师确认后方可执行，并保留用过的安 瓿，经两人核对后，弃去。
5◇供应室查对制度
1◇回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。
2◇清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲 洗干净。
3◇包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、 湿度。
4◇灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求， 装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制 是否符合标准要求。
5◇灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无 湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6◇发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外 观质量、灭菌标识等。
7◇随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效 期内及保存条件是否符合要求。
8◇一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告 单，并进行抽样检查。
6◇饮食查对制度
药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品不 得使用。
（3）药品备好后，要有第二个人核对，准确无误 后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。 需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡， 如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管 医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使 用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录 本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应 及时 查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（7）给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
3◇输血查对制度
血样采集查对 发血取血查对 输血前后查对
血样采集查对
1◇采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试 管。
2◇医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当 面核对患者的信息。
1◇每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食 卡，查对姓名、床号、饮食种类。
2◇饮食前查对饮食与医嘱是否相符。 3◇开饭时在病员床前再查对一次饮食种类是否相
符，如不符合即使更换。
案例
某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按 照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺 手取来，当作氯化钠给病人灌肠。
3◇遇有下列情形之一，一律不得发取： （1）标签破损、字迹不清 （2）血袋破损、漏血 （3）血液中有明显的凝块 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色 （5）血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面 交界面上出现溶血
（7）红细胞呈紫红色 （8）过期或其他须查证的情况
4◇凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前
必须有器械和巡回护士双人清点器械和物品，术前 清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保数目的准 确性。术毕，再清点复核一遍，并签字。数目不符 时，不得关闭体腔或交接班。
5◇凡病情需要填入体内的纱布、纱条或植入物等
应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确 认签字，以便取出时核对。
结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实， 无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是 一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各 脏器严重缺氧而迅速死亡。
该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这
起事故是完全可能避免的。
找找下面这些坏习惯我有吗？
不清或
输血前后查对
1◇输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来 后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、 交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、 血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。
2◇输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、 血液共同到病人床旁核对确认。
3◇输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程 中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在 病 历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。