骨科病人一般护理PPT

第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 3、拾物试验
检查者去拾地上一物品，如骶 棘肌有痉挛，检查者拾物时只 能屈曲双膝、双髋而不能弯腰。 多见下胸椎及腰椎病变。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 4、杜加征（Dugas sign）
患肢肘关节屈曲，手 放在对侧肩关节前方，如 肘关节不能与胸壁贴紧为 阳性。见于肩关节脱位。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 5、托马斯征（Thomas sign）
患者仰卧，大腿伸直，则腰部前 凸。屈曲健侧髋关节，迫使脊柱 代偿性前凸消失,则患侧大腿被 迫抬起，不能抵触床面为阳性。 常见于腰椎疾病和髋关节疾病。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 6、直腿抬高试验并加强试验
一手保持膝关节伸直，一手托足 跟，缓慢抬高患肢，如小于60。 病人出现放射痛则为直腿抬高试 验阳性。在此基础上，缓慢放低 患肢高度，至放射痛消失，再被 动背屈距小腿关节再度出现放射 痛为加强试验阳性。见于腰椎间 盘突出症。
第二节 牵引术（traction）
◆操作后的处理 2 、病情观察及护理 ◆维持有效血液循环：维持有效血液循环，有无 包扎过紧，力 量过大引起循环障碍，观察末 梢皮肤色泽、温度、肿胀、感觉、运动和动脉 搏动等。
第二节 牵引术（traction）
◆操作过程（皮牵引）
1、胶布牵引
2、海绵带牵引
◆无创，简单易行，牵引重量小，一般不超过5kg, 多 用于四肢牵引。分为胶布牵引和海绵带牵引。
第二节 牵引术（traction）
◆操作过程（兜带牵引） 1、枕颌带牵引
2、骨盆带牵引
3、骨盆悬吊牵引
第二节 牵引术（traction）
将患者头转向患侧并略屈曲， 检查者左手掌垫于患者头顶， 右手轻叩击之。当出现肢体 放射性疼痛或麻木感时，即 为阳性。阳性者提示有神经 根性损伤，常见于神经根型 颈椎病。
第一节Fra Baidu bibliotek运动系统的常用检查
◆特殊检查 2、上肢牵拉试验（Eaton sign）
检查者一手扶患侧颈部，一手 握住患者的腕部牵向相反方向， 患肢出现麻木或放射痛时为阳 性。常见于颈椎病.
第一节 运动系统的常用检查
◆影像学检查
核素骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和 血供。
MRI成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、 脊髓等检查。
第一节 运动系统的常用检查
◆心理、社会状况 骨科病人发生损伤后，易产生焦躁、悲观情绪。 在检查和治疗过程中应做到： ◆要尽量耐心、多支持和安慰病人。 ◆向患者介绍成功病例，主动配合治疗。 ◆帮助患者树立战胜疾病信心。 ◆做到真正人性化服务。
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骨科病人一般护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查
◆1、理学检查的原则 检查用具： 叩诊锤 听诊器 皮尺 大头针 棉签 两脚规 关节量角器
第一节 运动系统的常用检查
◆检查体位：不同检查采取不同体位，分为卧 位、坐 位、下蹲位及特殊体位。
第二节 牵引术（traction）
◆定义：利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达 到整复或维持复位固定的治疗方法。
第二节 牵引术（traction）
◆牵引方法： 1、皮牵引：胶布、海绵带牵引等。 2、骨牵引：颅骨、股骨、颅骨牵引等。 3、兜带牵引：颌枕带、骨盆牵引。
第二节 牵引术（traction）
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 7、骨盆挤压分离试验
患者仰卧位，检查者双手将两侧 髂棘用力向下方挤压，称骨盆分 离试验。反之，双手将两侧骨翼 向中心相对挤压，称骨盆挤压试 验。能诱发疼痛者为阳性，见于 骨盆环骨折。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 8、浮髌试验（floating patella test）
◆常 用 牵 引 用 具
第二节 牵引术（traction）
◆牵引的适应症：
1 整复骨折和脱位 2 矫形挛缩畸形 3 防止感染扩散，减轻患肢疼痛 4 急救搬运 5 术前准备 6 术后护理
第二节 牵引术（traction）
◆牵引的禁忌症：皮肤受损或对胶布、泡沫塑 料过敏禁做皮牵引。
第二节 牵引术（traction）
患者仰卧，伸膝，放松股四头肌， 检查者一手虎口对着髌上囊，压 迫膝部，将膝内液体压入髌骨下， 一手轻压髌骨后快速松开，可觉 察到髌骨浮起，此为阳性 ，提 示膝关节积液。
第一节 运动系统的常用检查
◆影像学检查
X线平片检查：明确骨折的部位、类型、有无移位。 CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等。 X线造影：显示间隙的各种改变。
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查的方法和内容： 5动诊：关节活动，肌收缩力，主动,被动及异常活动。 6量诊：肢体长度、周径，轴线测量，关节活动范围。 7肌力测量：肌力（分为0--5级）。 8神经系统检查：感觉检查，反射检查。
第一节 运动系统的常用检查
◆特殊检查 1、压头试验（spurling sign）
◆操作过程（骨牵引） 步骤： 1、进针部位 2、穿针 3、牵引
第二节 牵引术（traction）
◆操作后的处理 1、一般处理： ◆加强生活护理，协助患者满足正常生理需要， 指导床 上大小便、洗嗽等。 ◆皮肤护理，观察患肢有无水泡，溃疡，压疮， 在容易 发生压疮的部位放置水垫、海绵垫， 或局部使用减压贴等预防压疮。
◆护理措施 操作前准备和护理： 1、向患者及家属解释牵引目的、步骤及注意事项。
2、局部准备：牵引肢体皮肤清洁干燥，行颅骨牵 引时需剃除全部头发。
第二节 牵引术（traction）
◆护理措施 操作前准备和护理： 3、体位准备：向患者及家属交待牵引时体位，并 协助摆好体位。
4、牵引用物准备：胶布、、海绵牵引带、克氏针、 颅骨牵引弓、牵引架、重锤等。
◆显露范围：检查时显露要充分。 ◆检查顺序： 先全身后局部，先健侧后患侧，
先病变远处后近处，先急救后检查。 ◆检查手法： 规范，轻巧。
第一节 运动系统的常用检查
◆理学检查的方法和内容： 1视诊: 姿势，步态，局部皮肤等。 2触诊：有无压痛。骨擦感，包块，感觉及温度。 3叩诊：有无叩击痛。 4听诊：有无骨擦音，弹响等。