产科服务新模式

3. 减少医院用工： 经过交叉培训的护士，采用弹性工作制，提高 了工作效率，减少了医院的护士用工，减少了支 出。因为医院护理部控制着最大的人员工作时间 ，护士工薪也构成全院数量最多的工薪额。
4．减少了物品需求：
传统的服务模式需要多次更换被单，多次清洁 设备和房间，需要使用较多的清洁物品和人力， 。不需转移的新模式，减少了转运的设备；较少 的空间，只需较少的清洁工作。
5． 增加了房间利用率： 由于不需要用途特殊的待产室和 分娩室，FCMC/SRMC有更好的空间效益 。单元的规模较小，可减少建筑、保 洁和维修费用。谨慎的建筑设计，减 少不必要的重复的辅助区，如物品和 被褥库房，节约了建筑面积。
三．FCMC/SRMC的难点
从传统产科模式转变为FCMC/SRMC是一个复 杂的过程，需要对广大的医务人员和产妇进行
单人产房医疗服务模式
Single-Room Maternity Care
(SRMC)
模仿CCU医疗服务模式。产妇不需 转移，在LDR房间的LDR床上，完成 待产、分娩、恢复、及产后（LDRP） 的全过程。
（除破宫产和需全身麻醉分娩以外的）
法律：母婴保健法
理念：儿童优先 母亲安全 孕育生命 培植未来
LDR房间与LDR床：
适于任何阴道产、产钳术和产道 修补术。 适于待产和各种分娩体位：截石 位、坐位、蹲位、侧位、Sims半卧 位和Tendelenberg术。 适于开展新生儿儿复苏术。
可以建有单人休养病室
用于产前住院时间较长的病 人，破宫产后产妇。 产妇多时变为LDR房间。 产妇少时也可用于收治妇科、 乳腺外科等病人。
附：收费规范—作为特需服务
服务规范（市物价局、卫生局制订） 家庭化产房医疗护理规范 家庭化产房设备设施配置 家庭化产房生活用品配置
收费标准（市物价局、卫生局制订） 正常分娩（4天）：C级标准房间— 8000元 B级超标准间—10000元 A级豪华套房—12000元 破宫产 （6天）： 另加 5000元 每多住一天加收10%费用； 每增加一胎加收20%费用； 输血、NICUSRMC提供更安全、更满意和成本效益 更高的产科服务模式。由于护理功能的融合、 住院日的缩短、用房的减少、清洗物品量和设 备的减少，以及医院空间的较好利用，会很快 看到运行费用的减少。 这种新模式已逐渐被大家接受，因为 FCMC/SRMC模式给双亲提供了与自然分娩相关的 隐私和尊严，给医务人员提供了确保安全的工 作环境。越来越多的医院正在建设FCMC/SRMC， 作为对今后医疗服务的投资。
儿童优先 母亲安全 Priority to children and safety to mothers
对于产科护士和助产士进行交叉培 训，对于获得新模式的成功是必须的。 FCMC/SRMC的护理是一种减少护理分隔和 重复的主要形式。当只有一个护士负责 作为一个整体的母婴护理时，就会较少 发生耽搁和重复。虽然有可能给每个护 士分配3至5对母婴，但是护士与产妇之 比，取决于任务的不同和病情的轻重。
要实施母婴护理，则需要对原来在待产 室、产房、婴儿室、和产后病房工作的护士 和助产士，进行交叉培训，使她们获得必要 的临床和心理护理的两方面技术。这种范围 较宽的技术基础，使产后期对于母婴的护理 获得最大的功效。原来在产后病房和婴儿室 工作的护士，通常也应有在待产室和产房工 作的技术，至少达到入门水平。
教育。FCMC/SRMC模式不只是有多功能的房间
、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境，她需要
支持和加强整个产科服务的态度和理念。
FCMC/SRMC项目的支柱，是医学理念、
计划、设计、教育和市场营销。为使此项
目成功，必须做好所有这些工作。医学理
念决定提供何种临床服务。设施的设计需 服从于医学理念和临床计划。全面的项目 要化费时间、人才和较大的“启动资金” 。设施越大，产科服务越好，启动资金也 越多。
（三） 提高成本效益 – 在发达国家， 医院开始感受到由于商业保险对正常分 娩和新生儿保健的保险政策改变所带来 的压力。许多国家的商业保险只覆盖产 妇住院24小时，正常新生儿的护理不受 覆盖。因此，围产期服务必须提高效率 。FCMC/SRMC由于以下原因可以提高效率 和效益。
1.缩短产妇住院日： 舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、 连续护理，促进了自然分娩；鼓励产妇行走、 起坐、经常换取舒适体位，缩短了产程；较好 的护理和产后休养，缩短了住院日。由于减少 了产妇住院日，医护人员的人数也可减少。 2.促进母乳喂养： 产妇与婴儿同住舒适、温馨的单人房间， 并由同一个护士护理，这就提供了向产妇授受 育儿知识和鼓励母乳喂养的机会，促进了母乳 喂养。
FCMC/SRMC产科服务新模式
苏州市第二人民医院 苏州市母子医疗保健中心 俞 康 民
一、产科医疗服务模式的转变
传统产科医疗服务模式
模仿外科医疗服务模式。 产妇需在病房、待产室、产房、 病房多次转移。
家庭化产房医疗服务模式
Family-Centered Maternity Care (FCMC)
将产妇转移到另一个房间。
新模式使护理的沟通和连续性得到改 善，避免传统模式使产妇接触产科不同的 房间和工作人员时可能带来的损伤和感染 。中断产程的搬动没有了，生命体征和胎 儿的监护可以连续进行。护士不再需要为 何时将产妇搬入待产室、产房作出决定， 有充分的时间为就地分娩做好准备。
（二） 满足社会需求—FCMC/SRMC满足 了产妇家庭待在一个家庭化的、舒适的环 境中迎接新生命的愿望。护士经过交叉培 训，成为围产护士（Perinatal nurse), 提供连续的护理，受到整个家庭的欢迎。 由于产妇不需在几个房间之间搬动，不需 在几个不同的护理人员之间转移，护士就 有更多时间与产妇在一起，直接护理产妇 。新的优良服务不但吸引了准父母，也会 吸引这个家庭今后选择这家医院就医。
美国医院管理专家指出，妇女构成综合
性医院住院人数的70%以上，改善产科服务 对于医院吸引病人尤为重要。管理者希望通 过改善所有的妇女服务，尤其是产科服务， 来吸引病人，因为产科是许多妇女进医院的 入口处。 选择FCMC/SRMC服务的产妇人数越来越 多，也使得许多医院由于减少了运行费用， 增加了收入，从而弥补了最初的投资。
FCMC/SRMC与传统的多次转移 模式比较，主要有三个优点：
（一） 增加临床安全—FCMC/SRMC采用私 密性的LDR房间，不转移产妇，以产妇为中 心集中了设备和医护人员，提供待产、分娩 、恢复和产后护理全程服务。FCMC/SRMC提
供给病人和医务人员的安全性增加了，因为
需立即分娩的紧急情况可迅速处理，而无需
仍需产科手术室，用于： 破宫产和需全身麻醉的分娩。
需保留大部分产科服务的旧模式；
1，从旧模式改变为新模式要有一个过程 （“软件”：改变观念、交叉培训、新 的管理等）。
2，新模式需要一定的启动资金。（“硬 件”：LDR房间、LDR床等）。 3，做好大量的普通老百姓的基本产科服 务（“讲政治”）。
二、FCMC/SRMC的优点