梅毒检测及策略
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胺红，稳定、颗粒均匀，生产批间差小，结果易观 察
2020/6/13
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梅毒螺旋体抗原血清试验
用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原 测定抗螺旋体抗体
敏感性和特异性均高，一般用作确证试验 检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者
经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不 消失，血清反应仍持续存在阳性，不能用于 观察疗效
2020/6/13
16
文献报道
昆明医科大学附属第一医院（2013） 326例患者和200例健康体检者 ELISA法、TPPA 法和RPR 法的灵敏度分别为95.1、
96.3和83.4，特异性分别为96.0、 98.0和88.0。结 论 ELISA法是门诊、住院患者初筛梅毒的理想方法； TPPA法为目前公认最好的梅毒血清学确证试验； RPR滴度试验对评价梅毒疗效和判断是否再感染等 有重要临床价值。
4．由于采用EIA法，梅毒治愈多年后仍能检测到梅 毒 IgG 。因此，对确证活动性梅毒，监测疗法，发 现治疗失败的病例和再感染方面使用RPR是有必要 的。
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6．曾经治疗过梅毒的妇女在怀孕期间，RPR检测 效价通常增长1或2倍。由此提出需要对这类孕妇进 行治疗或再治疗。
7．新生儿梅毒筛查：在没有确定母亲梅毒血清检 测结果前，新生儿应该留院。因为存在假阴性和假 阳性，不能只做筛查检测（ RPR ）。梅毒IgG检测 阳性不能确定新生儿感染梅毒，因为母体抗体可以 通过胎盘被动传播，同时满足RPR和IgG检测阳性 因此新生儿梅毒阳性必须。新生儿和母亲必须采用 相同的检测方法，以保证两者效价结果可比性。
WHO推荐同时采用非梅毒螺旋体和梅毒螺 旋体抗原血清试验用于筛查和诊断
2020/6/13
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梅毒血清学试验程序
先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等）进行初筛， 再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、ELISA等）进行确认 优点：非梅毒螺旋体抗原血清试验价格低廉，使梅毒 检测的成本可以保持在低水平 缺点：非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性较差，导 致临床上易出现漏检的情况
2020/6/13
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文献报道
宁夏人民医院（2012）
10603例门诊及住院患者
RPR法对早期潜伏期梅毒阳性率仅为74.5，对一期 梅毒阳性率为81.5，对二期梅毒阳性率为100.0，对 三期梅毒阳性率为77.8 。结论 RPR一般不适用于早 期潜伏期、一期及三期梅毒检测，有可能出现假阴
性结果验室采用梅毒IgG EIA试验作为梅毒的筛查检 测方法，取代以前的快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin RPR）。
2．RPR将仅用于治疗随访观察和反馈。
3．RPR检测血清中的非特异性抗体，有较高假阳 性；酶免疫测定法检测梅毒螺旋体抗体（IgG）， 其灵敏度与RPR相同，但特异度较高。
3．梅毒螺旋体酶联免疫试验
(Treponema Pallidum ELISA)
2020/6/13
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梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒 与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的 凝集反应，具有较高的敏感性。
2020/6/13
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2020/6/13
同时进行梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清 试验 优点：这是从技术上而言的最佳方案 缺点：人力和试剂成本较高
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梅毒筛查检测策略
美国奥马哈市儿童医院的Nancy Cornish（医 学博士，微生物科主任）致力于改善临床检 测规程的工作。她在梅毒筛查方面的工作引 起了广泛关注。2007年CAP Today(Vol.21 No.8)刊登了她的一篇关于梅毒筛查检测策略 的文章，简介如下。
2020/6/13
17
谢谢
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梅毒血清学检测策略
CDC于2002年度在《疾病率和死亡率周报》 （MMWR） 发表的性传播疾病诊断和治疗 指导原则中，对于梅毒血清学试验指出： The use of only one type of serologic test is insufficient for diagnosis
梅毒检测及策略
2020/6/13
锦州CDC
1
梅毒诊断标准WS-273-2007
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梅毒的实验室检测
梅毒实验室检测
抗原检测
抗体检测
非特异性试验
暗视野
VDRL、 RPR、
TRUST
特异性试验
TPPA、 FTA-ABS、 ELISA
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非梅毒螺旋体抗原血清试验
1．性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、 卵磷脂及胆固醇为抗原
2．快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特 异性与VDRL相似，加入特制炭粉，可肉眼读出结 果
3．甲苯胺红不加热血清试验（Toluidine red untreated serum test , TRUST）：加特制的甲苯
2020/6/13
6
目前常用的梅毒螺旋体抗原血清试验
1．荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验
（fluorescent treponema antibody absorption ，FTA-ABS Test）
2．梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 （T.pallidum particle agglutination ，TPPA）
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梅毒螺旋体抗原血清试验
用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原 测定抗螺旋体抗体
敏感性和特异性均高，一般用作确证试验 检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者
经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不 消失，血清反应仍持续存在阳性，不能用于 观察疗效
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文献报道
昆明医科大学附属第一医院（2013） 326例患者和200例健康体检者 ELISA法、TPPA 法和RPR 法的灵敏度分别为95.1、
96.3和83.4，特异性分别为96.0、 98.0和88.0。结 论 ELISA法是门诊、住院患者初筛梅毒的理想方法； TPPA法为目前公认最好的梅毒血清学确证试验； RPR滴度试验对评价梅毒疗效和判断是否再感染等 有重要临床价值。
4．由于采用EIA法，梅毒治愈多年后仍能检测到梅 毒 IgG 。因此，对确证活动性梅毒，监测疗法，发 现治疗失败的病例和再感染方面使用RPR是有必要 的。
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6．曾经治疗过梅毒的妇女在怀孕期间，RPR检测 效价通常增长1或2倍。由此提出需要对这类孕妇进 行治疗或再治疗。
7．新生儿梅毒筛查：在没有确定母亲梅毒血清检 测结果前，新生儿应该留院。因为存在假阴性和假 阳性，不能只做筛查检测（ RPR ）。梅毒IgG检测 阳性不能确定新生儿感染梅毒，因为母体抗体可以 通过胎盘被动传播，同时满足RPR和IgG检测阳性 因此新生儿梅毒阳性必须。新生儿和母亲必须采用 相同的检测方法，以保证两者效价结果可比性。
WHO推荐同时采用非梅毒螺旋体和梅毒螺 旋体抗原血清试验用于筛查和诊断
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梅毒血清学试验程序
先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等）进行初筛， 再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、ELISA等）进行确认 优点：非梅毒螺旋体抗原血清试验价格低廉，使梅毒 检测的成本可以保持在低水平 缺点：非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性较差，导 致临床上易出现漏检的情况
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文献报道
宁夏人民医院（2012）
10603例门诊及住院患者
RPR法对早期潜伏期梅毒阳性率仅为74.5，对一期 梅毒阳性率为81.5，对二期梅毒阳性率为100.0，对 三期梅毒阳性率为77.8 。结论 RPR一般不适用于早 期潜伏期、一期及三期梅毒检测，有可能出现假阴
性结果验室采用梅毒IgG EIA试验作为梅毒的筛查检 测方法，取代以前的快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin RPR）。
2．RPR将仅用于治疗随访观察和反馈。
3．RPR检测血清中的非特异性抗体，有较高假阳 性；酶免疫测定法检测梅毒螺旋体抗体（IgG）， 其灵敏度与RPR相同，但特异度较高。
3．梅毒螺旋体酶联免疫试验
(Treponema Pallidum ELISA)
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梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒 与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的 凝集反应，具有较高的敏感性。
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同时进行梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清 试验 优点：这是从技术上而言的最佳方案 缺点：人力和试剂成本较高
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梅毒筛查检测策略
美国奥马哈市儿童医院的Nancy Cornish（医 学博士，微生物科主任）致力于改善临床检 测规程的工作。她在梅毒筛查方面的工作引 起了广泛关注。2007年CAP Today(Vol.21 No.8)刊登了她的一篇关于梅毒筛查检测策略 的文章，简介如下。
2020/6/13
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谢谢
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梅毒血清学检测策略
CDC于2002年度在《疾病率和死亡率周报》 （MMWR） 发表的性传播疾病诊断和治疗 指导原则中，对于梅毒血清学试验指出： The use of only one type of serologic test is insufficient for diagnosis
梅毒检测及策略
2020/6/13
锦州CDC
1
梅毒诊断标准WS-273-2007
2020/6/13
2
梅毒的实验室检测
梅毒实验室检测
抗原检测
抗体检测
非特异性试验
暗视野
VDRL、 RPR、
TRUST
特异性试验
TPPA、 FTA-ABS、 ELISA
2020/6/13
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非梅毒螺旋体抗原血清试验
1．性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、 卵磷脂及胆固醇为抗原
2．快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特 异性与VDRL相似，加入特制炭粉，可肉眼读出结 果
3．甲苯胺红不加热血清试验（Toluidine red untreated serum test , TRUST）：加特制的甲苯
2020/6/13
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目前常用的梅毒螺旋体抗原血清试验
1．荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验
（fluorescent treponema antibody absorption ，FTA-ABS Test）
2．梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 （T.pallidum particle agglutination ，TPPA）