骨代谢指标解读
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骨代谢指标解读
• 人的一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收 同时进行、不断由新骨代替旧骨的动态过程 中，这一过程就是骨转换。
• 骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或 从尿液中排出的相关离子、分子及其调控激 素，代表成骨细胞或破骨细胞活性，反映骨 形成或骨吸收的速率。
• 通过检测骨代谢指标，可以对骨骼情况进行 评估，协助代谢性骨病诊断，并可用于相关 疾病的药物选择及疗效监测。
• β-CTX 升高提示骨基质降解速率增加，即骨吸收 增加，常见于绝经后骨质疏松症、原发性甲旁亢 、Paget 骨病、甲亢等。
• 注：血清 β-CTX 受到肾功能的影响，肾功能不全 时可升高。血清 β-CTX 水平具有明显的昼夜节律 [1]。
几种常见的骨代谢指标
• OC 反映骨转换速率骨钙素 OC 由成骨细 胞合成并分泌，是骨中含量最丰富的非 胶原蛋白，可抑制异常羟基磷灰石形成 ，维持正常矿化过程。成骨细胞分泌的 OC 大部分沉积在骨基质中，少部分进入 血液循环。此外，在骨基质降解过程中 ，其中的OC也会进入血清，因此 OC 的 水平不仅受到成骨细胞活性影响，也受 到骨基质降解速率影响——OC 反映骨转 换的水平。
• P1NP 升高提示成骨活性增加，见于甲旁亢、 Paget 骨病、恶性肿瘤骨转移、绝经后骨质疏松 等。
• 注： P1NP 经肝代谢，故其水平受到肝功能的影
几种常见的骨代谢指标
• β-CTX 反映骨基质降解速率CTX 和 NTX 为细胞 外基质中成熟的胶原纤维降解产物。CTX 有多种 形式，其中常用的 β-CTX 进入血液后不被降解， 由肾脏直接排出。
骨重 建：
骨重建周 期因人而 异，儿童 2-3月， 成人4-5 月，老年 人更长。
•
常
用
骨
代
谢
指
标
Baidu Nhomakorabea容
• 几种常见的骨代谢指标 – BALP – PINP – β-CTX – OC
• 骨转换标志物（BTM）的测定 • BTM的应用
– 协助代谢性骨病的诊断及分型 – 药物疗效监测
几种常见的骨代谢指标
• BALP 反映成骨活性 ALP 可以在肝脏 、小肠、骨骼、肾脏及胎盘等部位合成 ，血清中 ALP 有 6 种同工酶，其中肝 脏和骨来源的最多，成人血清中比例大 约为 1:1。骨特异性碱性磷酸酶 BALP 为成骨细胞的特异性产物，BALP 升高 提示成骨活性增加。
• 常见的 ALP 升高的疾病包括：Paget 骨病、甲旁亢、佝偻病/骨软化症、 CKD-MBD、骨肿瘤等[2]。
几种常见的骨代谢指标
• P1NP 反映成骨活性P1NP 和 P1CP 由成骨细胞 和成纤维细胞特异性分泌。骨有机质主要由 I 型 胶原组成，I 型胶原的合成过程中，其羧基端和氨 基端的前肽需要切割后才能形成成熟的 I 型胶原 ，切割产物进入血清，即为 P1NP 和 P1CP [1]， 因此血清 P1NP 和 P1CP 水平可以反映成骨活性 及 I 型胶原合成速率。
• OC 升高见于 Paget 骨病、CKD-MBD、 甲旁亢、CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等
骨转换标志物的测定
• 骨转换标志物的测定 • 骨转换标志物（BTM）分泌多具有明显的昼夜节
律，并受到饮食、药物、储存条件等因素的影响 • 通常要求清晨空腹测定，及时送检。 • 肝肾功能也会影响 BTM 水平。
骨转换标志物 BTM 的应用
• 协助代谢性骨病诊断及分型 • 由于BTM生物变异度较大，且明显受到年龄、性
别、饮食、季节、昼夜节律等多种因素的影响， BTM 通常不单独用于疾病的诊断，仅作为判断骨 转换分型、病情评估的指标。
骨转换标志物 BTM 的应用-
-协助代谢性骨病诊断及分 型
• 骨质疏松症：骨质疏松症可以分为高骨转 换和低骨转换类型，绝经后骨质疏松多为 高骨转换，老年性骨质疏松多为低骨转换 。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨 吸收药物（如双膦酸盐）可能有更佳的效 果；而处于低骨转换状态者，则可选择促 骨形成药物（如特立帕肽）。
• 其它代谢性骨病：部分特殊的代谢性骨病 可有标志性的BTM变化，例如，Paget 骨 病通常有ALP的显著升高，并以 ALP 水平 作为病情评估的重要指标；低碱性磷酸酶
骨转换标志物 BTM 的应用—药 物疗效监测
• 骨质疏松症：由于骨密度（BMD）的改变需要较 长时间，骨质疏松症的药物治疗可根据 BTM 是 否达到预期改变评估药物疗效。国际上推荐选择 P1NP 和 β-CTX 用于监测药物疗效[6]。
• Paget骨病与恶性肿瘤骨转移：通常以 BALP 水 平作为疗效检测指标。
• Thank You!
• 人的一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收 同时进行、不断由新骨代替旧骨的动态过程 中，这一过程就是骨转换。
• 骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或 从尿液中排出的相关离子、分子及其调控激 素，代表成骨细胞或破骨细胞活性，反映骨 形成或骨吸收的速率。
• 通过检测骨代谢指标，可以对骨骼情况进行 评估，协助代谢性骨病诊断，并可用于相关 疾病的药物选择及疗效监测。
• β-CTX 升高提示骨基质降解速率增加，即骨吸收 增加，常见于绝经后骨质疏松症、原发性甲旁亢 、Paget 骨病、甲亢等。
• 注：血清 β-CTX 受到肾功能的影响，肾功能不全 时可升高。血清 β-CTX 水平具有明显的昼夜节律 [1]。
几种常见的骨代谢指标
• OC 反映骨转换速率骨钙素 OC 由成骨细 胞合成并分泌，是骨中含量最丰富的非 胶原蛋白，可抑制异常羟基磷灰石形成 ，维持正常矿化过程。成骨细胞分泌的 OC 大部分沉积在骨基质中，少部分进入 血液循环。此外，在骨基质降解过程中 ，其中的OC也会进入血清，因此 OC 的 水平不仅受到成骨细胞活性影响，也受 到骨基质降解速率影响——OC 反映骨转 换的水平。
• P1NP 升高提示成骨活性增加，见于甲旁亢、 Paget 骨病、恶性肿瘤骨转移、绝经后骨质疏松 等。
• 注： P1NP 经肝代谢，故其水平受到肝功能的影
几种常见的骨代谢指标
• β-CTX 反映骨基质降解速率CTX 和 NTX 为细胞 外基质中成熟的胶原纤维降解产物。CTX 有多种 形式，其中常用的 β-CTX 进入血液后不被降解， 由肾脏直接排出。
骨重 建：
骨重建周 期因人而 异，儿童 2-3月， 成人4-5 月，老年 人更长。
•
常
用
骨
代
谢
指
标
Baidu Nhomakorabea容
• 几种常见的骨代谢指标 – BALP – PINP – β-CTX – OC
• 骨转换标志物（BTM）的测定 • BTM的应用
– 协助代谢性骨病的诊断及分型 – 药物疗效监测
几种常见的骨代谢指标
• BALP 反映成骨活性 ALP 可以在肝脏 、小肠、骨骼、肾脏及胎盘等部位合成 ，血清中 ALP 有 6 种同工酶，其中肝 脏和骨来源的最多，成人血清中比例大 约为 1:1。骨特异性碱性磷酸酶 BALP 为成骨细胞的特异性产物，BALP 升高 提示成骨活性增加。
• 常见的 ALP 升高的疾病包括：Paget 骨病、甲旁亢、佝偻病/骨软化症、 CKD-MBD、骨肿瘤等[2]。
几种常见的骨代谢指标
• P1NP 反映成骨活性P1NP 和 P1CP 由成骨细胞 和成纤维细胞特异性分泌。骨有机质主要由 I 型 胶原组成，I 型胶原的合成过程中，其羧基端和氨 基端的前肽需要切割后才能形成成熟的 I 型胶原 ，切割产物进入血清，即为 P1NP 和 P1CP [1]， 因此血清 P1NP 和 P1CP 水平可以反映成骨活性 及 I 型胶原合成速率。
• OC 升高见于 Paget 骨病、CKD-MBD、 甲旁亢、CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等
骨转换标志物的测定
• 骨转换标志物的测定 • 骨转换标志物（BTM）分泌多具有明显的昼夜节
律，并受到饮食、药物、储存条件等因素的影响 • 通常要求清晨空腹测定，及时送检。 • 肝肾功能也会影响 BTM 水平。
骨转换标志物 BTM 的应用
• 协助代谢性骨病诊断及分型 • 由于BTM生物变异度较大，且明显受到年龄、性
别、饮食、季节、昼夜节律等多种因素的影响， BTM 通常不单独用于疾病的诊断，仅作为判断骨 转换分型、病情评估的指标。
骨转换标志物 BTM 的应用-
-协助代谢性骨病诊断及分 型
• 骨质疏松症：骨质疏松症可以分为高骨转 换和低骨转换类型，绝经后骨质疏松多为 高骨转换，老年性骨质疏松多为低骨转换 。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨 吸收药物（如双膦酸盐）可能有更佳的效 果；而处于低骨转换状态者，则可选择促 骨形成药物（如特立帕肽）。
• 其它代谢性骨病：部分特殊的代谢性骨病 可有标志性的BTM变化，例如，Paget 骨 病通常有ALP的显著升高，并以 ALP 水平 作为病情评估的重要指标；低碱性磷酸酶
骨转换标志物 BTM 的应用—药 物疗效监测
• 骨质疏松症：由于骨密度（BMD）的改变需要较 长时间，骨质疏松症的药物治疗可根据 BTM 是 否达到预期改变评估药物疗效。国际上推荐选择 P1NP 和 β-CTX 用于监测药物疗效[6]。
• Paget骨病与恶性肿瘤骨转移：通常以 BALP 水 平作为疗效检测指标。
• Thank You!