嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例
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皮角化 不 全 ， 层 肥厚 、 肿 ， 皮 突 延 棘 水 表
肤损 害 的 ２ ％ ～５ ％ ， 纯 累及 皮肤 而 ７ ３ 单
无脏器损害者 称 为嗜酸性 粒细 胞增 多性
皮炎 。皮疹一般分为两类 ： 荨麻 疹和血 ① 管性水肿 ； ②红斑 、 丘疹和结节 ， 外亦有 此
水疱 、 红皮病及 黏膜 溃疡。皮 疹分 布呈全
讨 论
康 ， ３产 １流 １ ２０ 孕 ，０ １年行 剖 宫手 术 １ 次 ，０ ６年 人 流 １次 。入 院 时 查 体 ， ２０ Ｔ
３ ． ℃ ， ２ ６ ３ Ｐ １０次 ／ ， ４次／ ， Ｐ７／ 分 Ｒ２ 分 Ｂ ６
特点及治疗进展［ ］ 中国实用妇科 与产科 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ ２ （ ）：８ ５ ６ ２ １ ，６ ８ ５４— ８ ． ２ 贺晶 ， 周露璐 ． 影像 学技术在 子宫瘢痕 处妊
４ ｍ ｇ 神志 尚清 ， 色苍 白 ， ５ ｍＨ ， 面 听双 肺呼 吸音 清 ， 呼吸浅快 ， 心音纯 ， １０次／ ， 率 ２ 分 无杂音 ， 腹软 ， 下腹 正 中压 痛 （＋） 无 反 ， 跳 痛 及 肌 紧 张 ， 脾 未 及 ， 动 性 浊 音 肝 移 （一） 四肢厥 冷 ， 毒下 妇 查 ： 阴 阴道 ， 消 外
血 。２年 后 死 于肝 硬 化 消 化 道 出血 。 例 ２ 患者 ， ，０岁 。４年 前考 试失 ： 男 ２ 败后 出现 性格 明显 内向 ， 少 与外 界 交 极 流， 诊断 为 抑 郁 。百 忧 解 ２ ｍ ， ０ ｇ １次／日 口服 ， 转 。后 病 情 反 复 ， 现 双 手 震 颤 好 出 关节痛 ， 口服 盐酸 帕罗西 汀 ， 怡诺 思 等药
身性 ， 无好 发部 位 ， 可分布于颜面 、 躯干和 四肢 ， 自觉瘙痒或 剧痒 ， 皮疹 持 续或 缓解
２ ４ 中国 社 区 医师 ・ ９ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 ２ 期 （ ４ 总 第２ ９ ） 第１ 卷 ９期
以精 神 障碍 为 首 发 症状 的肝 豆状 核 变 性误 诊 ３例 分析
院就诊 ， 当时尿 Ｈ Ｇ检查示阳性 （ Ｃ 未做彩 超检查 ） 遂 于 当地 卫 生 院行 吸 宫 术 ， ， 因
术 中 无 诱 因 突 发 阴 道 大 出 血 量 约
准备 ， 急诊行开 腹探 查术 ， 中见 宫体 大 术
小 约 ５ ５ ｍ Ｘ４ ５ ｍ ×４ｍ， 宫 峡 部 增 ．ｃ ．ｃ ｃ 子
出现 顺 序 为从 上 到 下后 两边 ， 型 肉 眼 可 典
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
对 以精 神 障 碍 为 首 发 症 状 的 肝 豆 状
核变性误诊 ３例分析 如下。
病历资料
例 １ 患 者 ， ，４岁。１ ： 女 ３ ２年 前 出 现 激惹冲动 ， 打人 毁物 ， 幻听 。家 族史 其 母 曾有 “ 精神 分裂 症 ” 。诊 断为 “ 精神 分 裂 症” 。先 后 给予 氯 丙 嗪 、 哌 啶醇 、 氮 氟 奥 平 等治疗 ， 效果 一直 不佳 ， 有肢 体震 颤及 构音 障碍 ， 考虑精 神病 药 物不 良反应 ， 予 安坦 对抗 ， 果不佳 。后诊断为难治性精 效 神病 ， 行 立体 定 向手术 时发 现 肝 功异 拟 常， 脾大 。检 查见 Ｋ—Ｆ环 ， 清 铜 蓝蛋 血 自 ０ １－ Ｌ 血 清 铜 ６ ５ ，ｏ Ｌ 确 诊 为 ． ５／ ， ｇ ．ｐ ｌ ， ｍ ／ ＨＬ 。 口服青 霉胺 、 酸锌 及 保肝 药 物 ， Ｄ 硫 无 好 转 ， 锥 体 外 系 症 状 加 重 ， 化 道 出 其 消
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０２． ８７ ２
血 ＨＣ ５９ ｕ Ｌ Ｇ １８ ０ ／ 。③彩色多普勒超声显 示 ： 宫 下 段 峡 部 不 均 质 包 块 ５ｒ × 子 ２ｍ ａ
４ｍ ３ ｍ大小 ， 流丰富。 血 根据该患 停经 轻微腹 痛及 外 院人 流
６０×１’Ｌ ． ０／ 。尿常规 、 肾功能 、 肝 血糖 、 血 脂均 正常。寄生虫抗体 阴性 ， 肝胆胰脾 肾 Ｂ超 均未 见 明显异 常 ， 电图正 常 ， 疫 心 免 球蛋 白正常 。淋 巴结 穿刺脱 落 细胞检 查 示： 双侧腹股沟 淋 巴结增 生性 改变 ， 酸 嗜
嗜酸性粒细 胞增 多综合 征是 一组 病 因不明 、 血及 骨髓 嗜 酸性 粒 细胞 持续 增 多、 组织 中嗜酸性粒 细胞 浸润为特征的一 类疾病 。以 中年男性多见 ， 临床上 发生皮
参 考 文 献
１ 杨 小 芸 ， 兴会 ． 宫 产 切 口 瘢 痕 妊 娠 ｌ 刘 剖 临床
宫压痛峡部膨 隆及 彩 色多普 勒超 声示 子
宫下段峡部 不均 质包 块 ， 诊断 为 ： 剖 宫 ① 产术后子 宫瘢 痕 处妊 娠 Ｃ Ｐ Ｓ 。②失 血 性
休克 。立 即给予输 血 、 液 ， 完 善术 前 输 并
２ １ ， ７ ６ ： ７ ４ ８ ０ １ ２ （ ） ４ ６— ７ ．
种特殊类型的异位妊娠 ， 其早期诊断常被
忽略 ， 误诊率高。妇科检查子宫峡部大于宫 体 。剖宫产瘢痕处妊娠多普勒超声 一般发
现 瘢 痕部 位增 大 的 子 宫 峡 部有 一妊 娠囊 或
宫颈 口流出 ， 子宫超鸭 卵大 ， 压痛 明显 ， 峡
术 中大 出血 病史 ， 合查 体宫 颈松 弛 ， 结 子
病 历 资 料 患 者 ， ，８岁 。因“ 经 ５ 阴道 女 ３ 停 ３天 少 量 流 血 伴 轻 微 腹 痛 ７天 ” 当 地 卫 生 于
发生 ， 有助 于 保 留生 育 能 力 。本 例 患 者于当地乡医院未行系统检查 ， 略该 患 忽
嗜 酸 性粒 细 胞 增 多性 皮 炎 １例
孙 莉
１４ １ ２ ００辽宁盘锦市第一人 民医院皮肤科
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０２． ８８ ２
大的淋巴结， 杏仁大小 ， ， 质韧 移动可。心肺 治 疗 ： 强 的 松 ６ ｍ／ 日， 公 藤 予 ０￣ 雷 正常 ， 肝脾肋下未及 。皮肤科查体 ： 、 面部 躯 ６ ｍ／日口服 ， ０￣ 抗组胺 药 （ 西替利 嗪 、 氯雷 干 、 可见 绿 豆 至 甲 大 的 暗红 色 丘 疹 、 他定 ） 四肢 结 及干扰 素治疗 １ Ｏ天 ， 大部分皮疹消
１４ ０ ２ ００辽 宁 盘 锦 市 第 二人 民 医 院
学偷其东西 ， 幻听 ， 脾气暴 躁 ， 打人 ， 秽语 ， 诊断精 神分 裂症 。经利培酮 、 奥氮平治疗 无效 ， 并双手震颤 ， 苯海索治疗无好转 。 予 精神症状加 重 。检 查 ： 意识 清 晰 ， 表情呆 滞， 有幻听 ， 被害妄想 ， 被控制感 。双手震 颤， Ｂ超 示 肝 肿 大 。 角 膜 Ｋ —Ｆ环 阳 性 。 血清铜 兰蛋 白 ６ ｍ ／ 。诊断 肝豆状核变 ３ ｇＬ 性所致精 神 障碍 。经驱 铜和抗 精神 病药 治疗半年精神症状基本 消失 ， 双手震颤 明 显减轻 ， 继续学业 。
１０ｍ ， ２ １ ６ ０ ｌ于 ０ ０年 ５月 ２ 日急 转 入 我 ６ 院。患者平素 月经基 本 规律 ， ６ ２ ５～ ／ ８—
３ Ｏ型 ， 次 月 经 ２ １ 末 ０ ０年 ４月 ３ Ｅ ， 往 健 ｔ既
大增宽 约 ５ ｍ× ． ｃ 紫蓝色隆起 ， ｃ ４ ５ ｍ， 子宫 壁薄 弱 ， 行子 宫全 切术 ， 中术后 输红 细 术 胞悬液 ８ 术后 常规预防感染 治疗 ， 后 Ｕ， 术 ７天 出院， 后病 理 ： 宫 峡部 瘢 痕部 位 术 子 妊娠 胎盘绒毛植入肌层 。
节伴痒 ， 皮疹逐渐 增多 ， 及背部 四肢 。 后 延 曾到多家医院就诊 ， 断“ 诊 泛发性湿疹 ”予 ， 以抗组胺类药物 口服和糖皮质激 素类药膏
外用 ， 效果不明显 ， 且皮疹逐渐增多 ， 痒加 瘙
性粒 细胞增 多。骨穿 回报 ： 骨髓增 生活跃 略 明显 ， 系 ０ ７ 。嗜酸 性粒 细胞 比例 粒 ．２ 偏高 （ ． ５ ， 部皮损 组织 病理检 查 ： ０３ ）背 表
节， 局部融合 ， 浸润肥厚 ， 有鳞屑及结痂 。 实验 室 及 辅 助 检 查 ： 常 规 白 细 胞 血
９ ７ ×１ Ｌ 嗜 酸 性粒 细胞 ６ ． ％ ， 数 ． １ ０／ ， １７ 计
退， 瘙痒减 轻 ， 激素逐渐减量至停用 ， 随访 ２个 月无 复发 。
讨 论
病历资料 患者 ， ，６岁 ， 男 ６ 因周身泛 发红 斑 、 丘 疹、 结节伴剧痒 ２年遂来就诊。患者 ２年前 无明显诱 因面部及前胸 出现红斑 、 丘疹 、 结
病 例 报 告
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
剖 宫 产 术 后 子 宫 瘢 痕 部 位 妊 娠 ｌ例
金继红
部膨隆 ， 附件 区正 常 ， 助 检 查 ： 血 双 辅 ① Ｒ ： Ｂ ． ６Ｘ１ Ｌ Ｈ ８ １ Ｌ ｔＲ Ｃ２ ５ ／ ， ｂ６ ． ８ 。② ０
剧。病程中伴有外周血 嗜酸性粒 细胞显著 增多（ ．０— ．０ 。二便正 常， Ｏ３ ０ ５ ） 饮食可 ， 睡
眠欠佳 。体格检查 ： 双侧腹股沟触及数 枚肿
长 。真皮血管 周 围大量 嗜酸性 粒 细胞 浸 润 。结合病史 、 实验室检查及皮损组织 病
理诊 断为 嗜酸性粒细胞增多性皮炎 。
正常 ， 颈 口松弛 ， 大量鲜 红色 血 液 白 宫 见
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是指妊 娠囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产处 ， ｊ是
一
娠诊治中的应用价值 ［ ］ 中国实用妇 科与 Ｊ． 产科杂志 ，０ ０ ２ （ ） ５ ２— ８ ． ２ １ ，６ ８ ：８ ５ ４ ３ 伍军平 ， 张黎敏 ， 黄新可 ， ． 等 子宫瘢痕 部位 妊娠 １ ８例临床分析 ［ ］ 实 用妇产科 杂志 ， Ｊ．
吴黎 黎 王君兰 韩 静
个 月 后 精 神 症状 明 显 改 善 。 例 ３ 患者 ， ，２岁。１年前 怀疑 同 ： 女 ２
症 状 状 态 。
减少误诊方法 ： 以精 神 障碍 为 首 发 症 状 的 Ｈ Ｄ 患 者 要 重 视 以 下 几 方 面 ： 锥 Ｌ ① 体外 系症状 ， 出现精 神症 状 的 ＨＬ Ｄ患者
混合 ｌ包块， 生 周边血流丰富 。 目前 ， 剖官产瘢痕处妊娠 的治疗方法 有 以下几种 ： 药物治疗 ， 子宫 动脉栓 塞止 血， 诊刮 ， 病灶切 除 ， 子宫 切除术 。Ｃ Ｐ早 Ｓ 期诊 断和及 时治岭 县 第 一 医院 妇 产 科 １
讨 论
关键词
０２． ８ ２ ９
肝 豆状核 变性
诊断
误诊
多有 锥体外 系症状 。两者均 与铜 在 大脑 的沉 积有 关 ， 尤其青少年 出现锥体外 系症 状更 要首先考虑 ＨＬ Ｄ的可能 。对 于其 出 现的异常的动 作 ， 步态 ， 面容 要考 虑 除精 神疾 病本 身 是否 有 神 经疾 病 病 理基 础 。 从 出现时间上 与抗精 神病 药 的不 良反 应 鉴别 。② 角膜 Ｋ—Ｆ环 ， 精神神经 症状 有 的 Ｈ Ｄ患 者 ， —Ｆ环 的 出 现 率 ９ ％ 以 Ｌ Ｋ ５ 上 ＪＫ—Ｆ环为棕绿不均匀色素沉积环 ， ，
为剖宫产术后 这一潜 在风 险 ， 率 刮宫 ， 轻 导致了大 出血休 克 ， 抢 救患 者 避 免 死 为 亡， 无奈 紧急切除 了子 宫 ， 去 了生育 能 失 力， 故对 于剖宫产 术后 人流手 术应 慎重 ， 警惕剖宫产瘢痕处妊娠的发生 ， 应完善 相 关检查 ， 切不可 冒然 刮宫 。临床上严格 掌 握 剖 宫 产 手 术 指 征 ， 而 减 少 子 宫 瘢 痕 的 从 形成 ， 降低 Ｃ Ｐ发病率 。 Ｓ
肤损 害 的 ２ ％ ～５ ％ ， 纯 累及 皮肤 而 ７ ３ 单
无脏器损害者 称 为嗜酸性 粒细 胞增 多性
皮炎 。皮疹一般分为两类 ： 荨麻 疹和血 ① 管性水肿 ； ②红斑 、 丘疹和结节 ， 外亦有 此
水疱 、 红皮病及 黏膜 溃疡。皮 疹分 布呈全
讨 论
康 ， ３产 １流 １ ２０ 孕 ，０ １年行 剖 宫手 术 １ 次 ，０ ６年 人 流 １次 。入 院 时 查 体 ， ２０ Ｔ
３ ． ℃ ， ２ ６ ３ Ｐ １０次 ／ ， ４次／ ， Ｐ７／ 分 Ｒ２ 分 Ｂ ６
特点及治疗进展［ ］ 中国实用妇科 与产科 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ ２ （ ）：８ ５ ６ ２ １ ，６ ８ ５４— ８ ． ２ 贺晶 ， 周露璐 ． 影像 学技术在 子宫瘢痕 处妊
４ ｍ ｇ 神志 尚清 ， 色苍 白 ， ５ ｍＨ ， 面 听双 肺呼 吸音 清 ， 呼吸浅快 ， 心音纯 ， １０次／ ， 率 ２ 分 无杂音 ， 腹软 ， 下腹 正 中压 痛 （＋） 无 反 ， 跳 痛 及 肌 紧 张 ， 脾 未 及 ， 动 性 浊 音 肝 移 （一） 四肢厥 冷 ， 毒下 妇 查 ： 阴 阴道 ， 消 外
血 。２年 后 死 于肝 硬 化 消 化 道 出血 。 例 ２ 患者 ， ，０岁 。４年 前考 试失 ： 男 ２ 败后 出现 性格 明显 内向 ， 少 与外 界 交 极 流， 诊断 为 抑 郁 。百 忧 解 ２ ｍ ， ０ ｇ １次／日 口服 ， 转 。后 病 情 反 复 ， 现 双 手 震 颤 好 出 关节痛 ， 口服 盐酸 帕罗西 汀 ， 怡诺 思 等药
身性 ， 无好 发部 位 ， 可分布于颜面 、 躯干和 四肢 ， 自觉瘙痒或 剧痒 ， 皮疹 持 续或 缓解
２ ４ 中国 社 区 医师 ・ ９ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 ２ 期 （ ４ 总 第２ ９ ） 第１ 卷 ９期
以精 神 障碍 为 首 发 症状 的肝 豆状 核 变 性误 诊 ３例 分析
院就诊 ， 当时尿 Ｈ Ｇ检查示阳性 （ Ｃ 未做彩 超检查 ） 遂 于 当地 卫 生 院行 吸 宫 术 ， ， 因
术 中 无 诱 因 突 发 阴 道 大 出 血 量 约
准备 ， 急诊行开 腹探 查术 ， 中见 宫体 大 术
小 约 ５ ５ ｍ Ｘ４ ５ ｍ ×４ｍ， 宫 峡 部 增 ．ｃ ．ｃ ｃ 子
出现 顺 序 为从 上 到 下后 两边 ， 型 肉 眼 可 典
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
对 以精 神 障 碍 为 首 发 症 状 的 肝 豆 状
核变性误诊 ３例分析 如下。
病历资料
例 １ 患 者 ， ，４岁。１ ： 女 ３ ２年 前 出 现 激惹冲动 ， 打人 毁物 ， 幻听 。家 族史 其 母 曾有 “ 精神 分裂 症 ” 。诊 断为 “ 精神 分 裂 症” 。先 后 给予 氯 丙 嗪 、 哌 啶醇 、 氮 氟 奥 平 等治疗 ， 效果 一直 不佳 ， 有肢 体震 颤及 构音 障碍 ， 考虑精 神病 药 物不 良反应 ， 予 安坦 对抗 ， 果不佳 。后诊断为难治性精 效 神病 ， 行 立体 定 向手术 时发 现 肝 功异 拟 常， 脾大 。检 查见 Ｋ—Ｆ环 ， 清 铜 蓝蛋 血 自 ０ １－ Ｌ 血 清 铜 ６ ５ ，ｏ Ｌ 确 诊 为 ． ５／ ， ｇ ．ｐ ｌ ， ｍ ／ ＨＬ 。 口服青 霉胺 、 酸锌 及 保肝 药 物 ， Ｄ 硫 无 好 转 ， 锥 体 外 系 症 状 加 重 ， 化 道 出 其 消
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０２． ８７ ２
血 ＨＣ ５９ ｕ Ｌ Ｇ １８ ０ ／ 。③彩色多普勒超声显 示 ： 宫 下 段 峡 部 不 均 质 包 块 ５ｒ × 子 ２ｍ ａ
４ｍ ３ ｍ大小 ， 流丰富。 血 根据该患 停经 轻微腹 痛及 外 院人 流
６０×１’Ｌ ． ０／ 。尿常规 、 肾功能 、 肝 血糖 、 血 脂均 正常。寄生虫抗体 阴性 ， 肝胆胰脾 肾 Ｂ超 均未 见 明显异 常 ， 电图正 常 ， 疫 心 免 球蛋 白正常 。淋 巴结 穿刺脱 落 细胞检 查 示： 双侧腹股沟 淋 巴结增 生性 改变 ， 酸 嗜
嗜酸性粒细 胞增 多综合 征是 一组 病 因不明 、 血及 骨髓 嗜 酸性 粒 细胞 持续 增 多、 组织 中嗜酸性粒 细胞 浸润为特征的一 类疾病 。以 中年男性多见 ， 临床上 发生皮
参 考 文 献
１ 杨 小 芸 ， 兴会 ． 宫 产 切 口 瘢 痕 妊 娠 ｌ 刘 剖 临床
宫压痛峡部膨 隆及 彩 色多普 勒超 声示 子
宫下段峡部 不均 质包 块 ， 诊断 为 ： 剖 宫 ① 产术后子 宫瘢 痕 处妊 娠 Ｃ Ｐ Ｓ 。②失 血 性
休克 。立 即给予输 血 、 液 ， 完 善术 前 输 并
２ １ ， ７ ６ ： ７ ４ ８ ０ １ ２ （ ） ４ ６— ７ ．
种特殊类型的异位妊娠 ， 其早期诊断常被
忽略 ， 误诊率高。妇科检查子宫峡部大于宫 体 。剖宫产瘢痕处妊娠多普勒超声 一般发
现 瘢 痕部 位增 大 的 子 宫 峡 部有 一妊 娠囊 或
宫颈 口流出 ， 子宫超鸭 卵大 ， 压痛 明显 ， 峡
术 中大 出血 病史 ， 合查 体宫 颈松 弛 ， 结 子
病 历 资 料 患 者 ， ，８岁 。因“ 经 ５ 阴道 女 ３ 停 ３天 少 量 流 血 伴 轻 微 腹 痛 ７天 ” 当 地 卫 生 于
发生 ， 有助 于 保 留生 育 能 力 。本 例 患 者于当地乡医院未行系统检查 ， 略该 患 忽
嗜 酸 性粒 细 胞 增 多性 皮 炎 １例
孙 莉
１４ １ ２ ００辽宁盘锦市第一人 民医院皮肤科
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０２． ８８ ２
大的淋巴结， 杏仁大小 ， ， 质韧 移动可。心肺 治 疗 ： 强 的 松 ６ ｍ／ 日， 公 藤 予 ０￣ 雷 正常 ， 肝脾肋下未及 。皮肤科查体 ： 、 面部 躯 ６ ｍ／日口服 ， ０￣ 抗组胺 药 （ 西替利 嗪 、 氯雷 干 、 可见 绿 豆 至 甲 大 的 暗红 色 丘 疹 、 他定 ） 四肢 结 及干扰 素治疗 １ Ｏ天 ， 大部分皮疹消
１４ ０ ２ ００辽 宁 盘 锦 市 第 二人 民 医 院
学偷其东西 ， 幻听 ， 脾气暴 躁 ， 打人 ， 秽语 ， 诊断精 神分 裂症 。经利培酮 、 奥氮平治疗 无效 ， 并双手震颤 ， 苯海索治疗无好转 。 予 精神症状加 重 。检 查 ： 意识 清 晰 ， 表情呆 滞， 有幻听 ， 被害妄想 ， 被控制感 。双手震 颤， Ｂ超 示 肝 肿 大 。 角 膜 Ｋ —Ｆ环 阳 性 。 血清铜 兰蛋 白 ６ ｍ ／ 。诊断 肝豆状核变 ３ ｇＬ 性所致精 神 障碍 。经驱 铜和抗 精神 病药 治疗半年精神症状基本 消失 ， 双手震颤 明 显减轻 ， 继续学业 。
１０ｍ ， ２ １ ６ ０ ｌ于 ０ ０年 ５月 ２ 日急 转 入 我 ６ 院。患者平素 月经基 本 规律 ， ６ ２ ５～ ／ ８—
３ Ｏ型 ， 次 月 经 ２ １ 末 ０ ０年 ４月 ３ Ｅ ， 往 健 ｔ既
大增宽 约 ５ ｍ× ． ｃ 紫蓝色隆起 ， ｃ ４ ５ ｍ， 子宫 壁薄 弱 ， 行子 宫全 切术 ， 中术后 输红 细 术 胞悬液 ８ 术后 常规预防感染 治疗 ， 后 Ｕ， 术 ７天 出院， 后病 理 ： 宫 峡部 瘢 痕部 位 术 子 妊娠 胎盘绒毛植入肌层 。
节伴痒 ， 皮疹逐渐 增多 ， 及背部 四肢 。 后 延 曾到多家医院就诊 ， 断“ 诊 泛发性湿疹 ”予 ， 以抗组胺类药物 口服和糖皮质激 素类药膏
外用 ， 效果不明显 ， 且皮疹逐渐增多 ， 痒加 瘙
性粒 细胞增 多。骨穿 回报 ： 骨髓增 生活跃 略 明显 ， 系 ０ ７ 。嗜酸 性粒 细胞 比例 粒 ．２ 偏高 （ ． ５ ， 部皮损 组织 病理检 查 ： ０３ ）背 表
节， 局部融合 ， 浸润肥厚 ， 有鳞屑及结痂 。 实验 室 及 辅 助 检 查 ： 常 规 白 细 胞 血
９ ７ ×１ Ｌ 嗜 酸 性粒 细胞 ６ ． ％ ， 数 ． １ ０／ ， １７ 计
退， 瘙痒减 轻 ， 激素逐渐减量至停用 ， 随访 ２个 月无 复发 。
讨 论
病历资料 患者 ， ，６岁 ， 男 ６ 因周身泛 发红 斑 、 丘 疹、 结节伴剧痒 ２年遂来就诊。患者 ２年前 无明显诱 因面部及前胸 出现红斑 、 丘疹 、 结
病 例 报 告
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
剖 宫 产 术 后 子 宫 瘢 痕 部 位 妊 娠 ｌ例
金继红
部膨隆 ， 附件 区正 常 ， 助 检 查 ： 血 双 辅 ① Ｒ ： Ｂ ． ６Ｘ１ Ｌ Ｈ ８ １ Ｌ ｔＲ Ｃ２ ５ ／ ， ｂ６ ． ８ 。② ０
剧。病程中伴有外周血 嗜酸性粒 细胞显著 增多（ ．０— ．０ 。二便正 常， Ｏ３ ０ ５ ） 饮食可 ， 睡
眠欠佳 。体格检查 ： 双侧腹股沟触及数 枚肿
长 。真皮血管 周 围大量 嗜酸性 粒 细胞 浸 润 。结合病史 、 实验室检查及皮损组织 病
理诊 断为 嗜酸性粒细胞增多性皮炎 。
正常 ， 颈 口松弛 ， 大量鲜 红色 血 液 白 宫 见
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是指妊 娠囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产处 ， ｊ是
一
娠诊治中的应用价值 ［ ］ 中国实用妇 科与 Ｊ． 产科杂志 ，０ ０ ２ （ ） ５ ２— ８ ． ２ １ ，６ ８ ：８ ５ ４ ３ 伍军平 ， 张黎敏 ， 黄新可 ， ． 等 子宫瘢痕 部位 妊娠 １ ８例临床分析 ［ ］ 实 用妇产科 杂志 ， Ｊ．
吴黎 黎 王君兰 韩 静
个 月 后 精 神 症状 明 显 改 善 。 例 ３ 患者 ， ，２岁。１年前 怀疑 同 ： 女 ２
症 状 状 态 。
减少误诊方法 ： 以精 神 障碍 为 首 发 症 状 的 Ｈ Ｄ 患 者 要 重 视 以 下 几 方 面 ： 锥 Ｌ ① 体外 系症状 ， 出现精 神症 状 的 ＨＬ Ｄ患者
混合 ｌ包块， 生 周边血流丰富 。 目前 ， 剖官产瘢痕处妊娠 的治疗方法 有 以下几种 ： 药物治疗 ， 子宫 动脉栓 塞止 血， 诊刮 ， 病灶切 除 ， 子宫 切除术 。Ｃ Ｐ早 Ｓ 期诊 断和及 时治岭 县 第 一 医院 妇 产 科 １
讨 论
关键词
０２． ８ ２ ９
肝 豆状核 变性
诊断
误诊
多有 锥体外 系症状 。两者均 与铜 在 大脑 的沉 积有 关 ， 尤其青少年 出现锥体外 系症 状更 要首先考虑 ＨＬ Ｄ的可能 。对 于其 出 现的异常的动 作 ， 步态 ， 面容 要考 虑 除精 神疾 病本 身 是否 有 神 经疾 病 病 理基 础 。 从 出现时间上 与抗精 神病 药 的不 良反 应 鉴别 。② 角膜 Ｋ—Ｆ环 ， 精神神经 症状 有 的 Ｈ Ｄ患 者 ， —Ｆ环 的 出 现 率 ９ ％ 以 Ｌ Ｋ ５ 上 ＪＫ—Ｆ环为棕绿不均匀色素沉积环 ， ，
为剖宫产术后 这一潜 在风 险 ， 率 刮宫 ， 轻 导致了大 出血休 克 ， 抢 救患 者 避 免 死 为 亡， 无奈 紧急切除 了子 宫 ， 去 了生育 能 失 力， 故对 于剖宫产 术后 人流手 术应 慎重 ， 警惕剖宫产瘢痕处妊娠的发生 ， 应完善 相 关检查 ， 切不可 冒然 刮宫 。临床上严格 掌 握 剖 宫 产 手 术 指 征 ， 而 减 少 子 宫 瘢 痕 的 从 形成 ， 降低 Ｃ Ｐ发病率 。 Ｓ