星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理

星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】星状神经节阻滞;颈性眩晕;护理

颈性眩晕是颈部病变引起的椎-基底动脉供血不足，以眩晕为主要症状的一种综合征，也称椎-基底动脉压迫综合征。我科在常规治疗基础上加用星状神经节阻滞治疗和有效的护理，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

目前大多学者认为椎-基底动脉系供血区脑血流和脑氧代谢障碍能引发颈性眩晕。颈椎不稳致中枢神经系统或椎动脉受刺激，可出现相应交感神经症状而产生颈性眩晕[1]。本组颈部眩晕病例均来自2009年4月～2010年6月我科门诊及住院接诊患者，诊断为颈部眩晕患者43例，男24例，女19例，临床表现：转动头颈部出现眩晕者35例(81.3%)，有视物转动或浮动感者20例(46.5%)。全部病人摄颈椎X线片，显示颈椎骨质增生35例(81.39%)，颈椎生理弯曲变直25例(58.1%)，椎间孔狭窄、椎间隙变窄者15例(34.8%)，椎基

底动脉供血不足20例(46.5%)。

1.2 治疗方法

在常规治疗基础上加用星状神经阻滞治疗。患者取仰卧位，颈下垫软枕，头后仰，喉结突起，颈部固定，局部用0.5%碘伏消毒，抽取2%利多卡因55 ml加生理盐水稀释至10 ml，在胸锁关节上方2～2.5 cm距正中线旁开1.5 cm处为穿刺点处进针，抽取无回血或脑脊液后推药，行单侧星状神经节阻滞，阻滞后出现Horner综合征(患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷，可伴患侧面部无汗)为阻滞成功。

1.3 疗效评定

治愈：头痛眩晕、颈部不适症状消失，随访期间无复发。好转：眩晕等症状减轻或消失，颈部活动及肌体基本正常，随访期间有复发，治疗后好转。无效：眩晕症状减轻不明显或加重。

1.4 结果

43例患者治疗后，治愈25例(58.1%)，好转16例(37.2%)，无效2例(4.6%)，总有效率95.3%。无1例严重并发症发生。

2 护理体会

2.1 治疗前护理

将治疗的目的、方法、相关注意事项及可能出现的症状和并发症，详细告诉患者，并签定治疗同意书。指导患者保持情绪稳定。保持治疗室空气流通，光线充足和治疗室安静。

2.2 治疗中护理

操作时动作要轻、稳、准，治疗过程中注意回抽，有回血或脑脊液及时停止推药，防止损伤穿刺周围的神经、动脉以及脏器。同时尽可能说服患者避免吞咽、咳嗽、肢体活动。在推药过程中严格监测生命体征。

2.3 治疗后护理

操作完毕后用无菌棉签按压穿刺点3 min，去枕平卧休息20～30 min，继续监测生命体征变化，无不适方可活动。部分患者不能接受Horner综合征等现象，及时给予心理疏导，指导其放松，保持情绪稳定，1～2 h症状完全消失。

2.4 健康教育

告诫患者该病是一种慢性病，容易反复发作，应卧床休息，颈托适当制动。注意纠正不良姿势，消除不良情绪，学会自我放松和调节。嘱咐患者不要长时间低头工作，连续工作一段时间要注意活动颈部。枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，指导恢复期患者进行颈椎体操训练，包括左右旋转、环绕颈项、缩头耸肩、回首望月、双手上举等。每个动作重复5～10次，1～2次/d，10～15 min/次，力量均匀缓和，使各肌群和关节都得到锻炼，并注意持之以恒。颈部轻重量间断或短期持续牵引，同时配合消炎、镇痛、活血化瘀、扩血管药物及理疗治疗，缓解颈部肌肉紧张疼痛和改善脑血供。饮食应富含钙质，高营养为标准。

3 讨论

颈性眩晕是各种因素压迫颈椎横突孔的椎动脉或刺激椎动脉周

围的交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，血流缓慢，出现以头痛、头晕、恶心、呕吐及颈部不适为主的一类病证。颈部眩晕多见于中老年患者，其产生多与特殊的神经兴奋和血管痉挛引起前庭系统缺血有关。我科在常规药物、物理治疗的基础上，再加用星状神经节阻滞明显缓解，同时配合治疗中的护理与健康教育，对于提高有效率、降低复发率收到很好的效果。

星状神经阻滞时，直接阻滞患侧交感神经，通过调节神经系统平衡，改变异常血管张力，解除头面部血管收缩，改善大脑血液循环，增加脑循环，从而起到治疗眩晕的作用。但局部反复穿刺注药尚存在一定的危险性和不良反应。因此，在治疗和护理中应密切观察。

现代研究表明，星状神经节阻滞可消除交感神经过度兴奋，消除功能亢进，解除自主神经功能紊乱所引起的颅内、外血管舒缩功能障碍，缓解血管痉挛，增加血液循环，使其支配区域内血管扩张，使颈总动脉及椎动脉血流速度和血流量增加，改善头颈部的血液供应[2]。利多卡因可阻滞神经纤维传导，降低局部组织疼痛反应，安全稳定，起效快，对于眩晕和疼痛疾病尤其适用。

【参考文献】

[1] 刘成，卡索.颈性眩晕的发病机制与诊断及治疗[J].内蒙古医学杂志，2001，37(5)：433-435.

[2] 邱汉辉，郑索芳，曾荣，等.星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的临床研究[J].临床荟萃，2004，19(16)：919-920.