各种常见导管护理ppt课件
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• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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留置Βιβλιοθήκη Baidu流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症. • (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流,
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
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留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告 知。
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
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（一）导管滑脱预防
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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• （一）导管滑脱预防 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
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（一）导管滑脱预防
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
• 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
各种常见导管护理
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各种常见导管风险性分类
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。
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• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。
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• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。
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发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
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通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
.
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
• 8 掌握好拔管时间及指征. • 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情
变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理. • 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定 期更换引流管或装置. • 11妥善处理用过的引流管和装置.
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导尿管
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
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（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度
及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
定期在无菌操作下更换引流装置. • (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压,
扭曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可 用注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗. • (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准 确记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量 等.
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• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清 晰,摆放整齐.
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防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
二类导管
一类导管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控
表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
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导管滑脱处理流程
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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留置Βιβλιοθήκη Baidu流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症. • (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流,
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
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留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告 知。
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
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（一）导管滑脱预防
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
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点出返回
导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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点出返回
• （一）导管滑脱预防 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
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（一）导管滑脱预防
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
• 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
各种常见导管护理
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各种常见导管风险性分类
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。
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• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。
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• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。
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发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
.
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
.
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
• 8 掌握好拔管时间及指征. • 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情
变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理. • 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定 期更换引流管或装置. • 11妥善处理用过的引流管和装置.
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导尿管
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
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（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度
及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
定期在无菌操作下更换引流装置. • (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压,
扭曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可 用注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗. • (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准 确记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量 等.
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• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清 晰,摆放整齐.
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防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
二类导管
一类导管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控
表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
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导管滑脱处理流程