心力衰竭

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心力衰竭
1 疾病概念及病因 2 分类
内容 简介
3 临床表现 4
辅助检查
5 病例介绍 6
护理诊断及护理措施 7 健康宣教
• 心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）
射血能力低下而引起的一组临床综合征。
病因：基本病因：1.原发性心肌损害
2.心脏负荷增加 诱因：1.感染 2.心律失常 3.生理或心理压力过大 4.妊娠和分娩 5.血容量增加
急性心力衰竭的抢救
1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，病人常烦躁不安，需注意安全， 谨防跌倒受伤。 2.氧疗：保持气道开放，立即给予高流量(6-8L/min)鼻导管吸氧，湿化瓶 中加入20%—30%的乙醇湿化。病情特别严重者应采用面罩呼吸机加压给氧。 3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物：吗啡（呼吸衰竭、昏迷、 严重休克者禁用）、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂等 4.病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率等，观察用药效果 与不良反应。观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，记 录出入量。
P4:焦虑：与慢性病程、病情反复发作及担心疾病预后有关
I4：a.去除产生焦虑的原因：心力衰竭的病 人由于长期患病、社会活动减少、疾病预后 差等因素失去自信，易产生焦虑情绪，护士 应帮助病人消除导致焦虑的原因。 b.帮助病人树立信心：与病人家属共同 制定和实施康复计划，坚持合理用药，增加 战胜疾病的信心。 c.指导病人放松技巧：教会病人缓解焦 虑的方法，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱 乐活动，分散注意力，减轻焦虑。
• P2：活动无耐力
与心排血量下降有关
I2:1.评估病人活动耐力：评估病人心功能状态，判断活动受限 程度。 2.制定活动目标和计划：与病人及家属一起确定活动量和持 续时间，循序渐进增加活动量。 3.监测活动过程中反应：若病人出现明显心前区不适、呼吸 困难、头晕、面色苍白时应停止活动，就地休息。 4.协助和指导病人生活自理。
健康教育
1.疾病预防指导：a.对于心衰高危阶段应强调积极干预各种高危因素， 包括控制血压、血糖、血脂异常，积极治疗原发病。 b.避免可增加心力衰竭危险的行为，如吸烟、饮酒。 c.避免各种诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激 动、输液过快过多等。 d。育龄妇女应在医生指导下决定是否可以妊娠和自 然分娩。 2.疾病知识指导：教育家属给予病人积极的支持，帮助其树立战胜疾 病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。
分类
按发病缓急可分为慢性心衰 急性心衰 按发生的部位可分为左心衰 右心衰 全心衰
辅助
01
血液检查：NBP
02
超声心动图
检查
X线检查：心影大小
03
和外形
04
放射性核素检查
心-肺吸氧实验：判
05
有创性血流动力学检查：
06
断心功能
计算CI、PCWP
临床表现
左心衰：以肺淤血、心排血 右心衰：以体静脉淤血 全心衰： 一般是先出现左心 量降低表现为主 为主 衰，而后出现右心 ห้องสมุดไป่ตู้吸困难 消化道症状 衰，病人会出现肺 咳嗽、咳痰和咯血 呼吸困难 淤血和体静脉淤血 疲倦、乏力、头晕、心悸 水肿 的表现。由于右心 排血量减少，肺淤 尿量变化及肾功能损害 颈静脉征 血缓解，呼吸困难 肝脏体征 会有所减轻。 心脏体征
b.观察洋地黄中毒的表现
洋地黄中毒表现
1.心脏毒性反应：各种心律失常，
以室性期前收缩最常见。
2.胃肠道反应：食欲下降、恶心、 呕吐等 3.神经系统症状：头痛、疲乏、 视力模糊、黄视、绿视
c.洋地黄中毒的处理：
1.立即停用洋地黄 2.低钾血症者可口服或静脉补 钾，停用排钾利尿剂。 3.纠正心律失常
• P3：有体液过多的危险：与严重左心衰致全心衰有关
I3：a.饮食护理：给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，限 制钠盐摄入，每天食盐量在五克以下为宜。限制含钠高的食物如 腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、梳打饼干等。 b.控制液体入量：心衰病人补液量以“量出为入”为原 则，控制输液速度和总量。 c.病情监测：每天在同一时间、着同类衣服、用同一体 重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前为宜。准确 记录24小时液体出入量，若病人尿量<30ml/h，应报告医生。 d.使用利尿剂的护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意 药物不良反应的观察和预防。使用排钾利尿剂时多补充含钾 丰富的食物。
病例介绍
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护理诊断及护理措施
• P1:气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关
I1：1.卧床休息，亿减轻心脏负担，必要时加用床栏防止坠床。
2.适当开窗通风，病人衣服应宽松，被盖应轻软，以减轻 病人憋闷感。 3.氧疗：鼻导管吸氧（氧流量一般为2-4L/min） 4.病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，听诊肺部湿啰 音是否减少，进行血氧饱和度监测，必要时进行血气分析。
健康教育
3.饮食指导：宜清淡、易消化、营养丰富、 富含维生素饮食，每餐不宜过饱。 4.用药指导：告知病人及家属药物的名称、 服用剂量、用法、药物作用与不良反 应，并指导患者监测不良反应及用药 注意事项。 5.病情监测：指导病人每天测量体重，定期 随访。当发现体重明显增加或症状恶 化应及时就诊
@心内科
P5：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动无耐 力有关
I5:a.指导患者进行适量床上活动，必要时定时为患者进
行定时翻身。 b.保持病人衣服及床单位清洁、干燥、平整，及时为 病人更换。 c.必要时使用气垫床治疗、使用透明贴保护受压皮肤
P6:潜在并发症：洋地黄中毒
I6:a.预防洋地黄中毒： 1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重 度心衰、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察用药后反应。 2.与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用， 可增加中毒机会，在用药前应询问有无上述药物及洋地黄用药 史。 3.必要时监测血清地高辛浓度。 4.严格按时按量遵医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏 低于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。洋地黄药物 稀释后才能缓慢静推。