介入股动脉穿刺术ppt课件

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• 勿用力过大,压闭股动脉,迷走神经反射(阿托品、多巴 胺)。
• 如Байду номын сангаас大量出血勿慌张。冷静调整按压点,切忌松手!
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并发症
• 1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。 • 2、假性动脉瘤。穿刺点过低,压迫不当。(超声定位下
压迫、压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛,凝血酶局部注射)。 • 3、腹膜后血肿,穿刺点过高,灾难性后果,防重于治。
• 麻醉必须充分(不要吝啬),以防止疼痛引发迷走反射。
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穿刺步骤
• 5、切皮。(先切后穿、先穿后切各有优点) • 6、穿刺:左手三指指明股动脉走形,右手穿刺针,穿刺针
斜面必须朝上,进针角度30—45度,缓慢进针,直至见到 喷血。 • 切忌角度偏小(动脉穿刺点偏上,越过腹股沟韧带,腹膜 后血肿,灾难性后果!!穿刺点选择宁下勿上) • 角度偏大,导丝通过困难,导管打折。 7、导丝置入
• 导丝通过困难、遇到阻力时切忌、禁忌用力推送导丝, 可造成动脉内膜撕裂、血栓形成,动脉壁破裂,动静脉瘘, 栓子脱落。
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穿刺步骤
+ 8、沿导丝置入鞘管。 + 导丝要露出头且保证导丝未弯曲,插入
时略带旋转,动作轻柔,遇阻力时勿盲目 用力。
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拔鞘止血
• 要点:按压目标是内口,可将鞘管小心撤出一半,此时可 摸到鞘管消失处大约即内口处。
股动脉穿刺技术
介入科
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股动脉解剖
股动脉发自髂外动脉,在大腿根部紧靠腹股沟韧 带下方,在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。 从耻骨联合到髂前上棘做一连线,股动脉恰在这一 连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处 几乎是平行于脊柱的。 •股三角:底朝上的三角形,底为腹股沟韧带,内侧 缘为长收肌,外侧缘为缝匠肌。 •腹股沟韧带:髂前上棘与耻骨结节的连线。
(停用抗凝剂、维持血容量、防止休克,外科修补) • 4、动静脉瘘(超声下压迫,外科修补)
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并发症
• 5、迷走神经反射(心率进行性下降、打哈气):麻醉要 充分,避免过度饥饿,阿托品、多巴胺。
• 6、血栓、栓塞:外科取栓。重点在防。
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• 2、铺无菌手术巾 • 3、穿刺点定位(重要):腹股沟韧带股动脉搏动最强处
下方2—3cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱着!宁下勿 上!
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找准股动脉搏动位置穿刺
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穿刺步骤
• 定位时注意:用指肚感觉,垂直下压,不 要搓揉。三点一线。摸准了再穿。
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穿刺步骤
• 4、局麻:2%利多卡因,先于穿刺点打皮丘,沿穿刺方向 进针,边回抽边注射,麻醉目标是股动脉的正上方及左右 两侧。
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股动脉解剖
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穿刺方法
Seldinger穿刺技术 1953 •改良Seldinger穿刺技术 1974
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seldinger穿刺技术
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改良seldinger穿刺技术
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穿刺步骤
• 1、穿刺部位消毒:双侧腹股沟区均要消毒,以防单侧穿 刺失败。
• 消毒范围:上至腹部脐水平,下至双膝(至少腹股沟 韧带至膝关节中点)。
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导丝置入困难原因:
1、刺入股动脉小分支 •2、穿刺针斜面未朝上 •3、穿刺角度过大 •4、穿刺针未完全进入血管腔或部分刺入后壁 •5、穿刺部位近心端斑块 •6、穿刺针顶至动脉后壁(最常见)
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导丝置入困难
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导丝置入困难
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导丝置入困难
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导丝置入困难
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导丝置入困难
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