2012吸概-肝吸虫

五、流
1、分布
行
主要分布于亚洲的中国、日本、朝鲜、越南 和东南亚国家。 国内除青海、宁夏、内蒙古、西藏等未见报 以广东 、山东、河南、辽宁为最，感染率 0.11% ～ 46.1%，一般在5 ～ 15%之间。
道外，其它省、市、自治区均有不同程度的流行。
2、流行因素
1) 传染源：部分病人、带虫者、储存宿主 (猫、狗、猪、鼠、貂、獾、水獭等） 2)中间宿主： 第一中间宿主：4科6属8种（纹沼螺、赤豆 螺、长角涵螺等） 第二中间宿主：12科39属68种（草鱼、鲤鱼、 鲮鱼、鲫鱼、青鱼、鳊鱼、鳙鱼、麦穗鱼等） 几乎所有淡水鱼均可作第二中间宿主。已有资 料表明淡水虾能作为第二中间宿主。 宿主特异性不强，种群分布的生物限制因素较小
第三篇
医学蠕虫学
吸虫概论
(Introduction to Trematoda)
寄生人体吸虫的分类地位
扁形动物门（Phylum Platyhelminthes)
吸虫纲（Class Trematoda)
复殖目（Order Digenea)
p89
一、形态
（一）特点
1.背腹扁平，两侧对称， 呈叶状或舌状等 2.具口、腹两吸盘
三、致病
1．致病作用
1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用； 2）虫体分泌物和代谢产物、死亡的虫 体及其碎片的刺激。
2. 致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生
癌变管壁Leabharlann 厚 管腔狭窄机械性刺激与压迫
胆管阻塞
虫卵、死亡虫体碎片
阻塞性黄疸
胆石症 细菌感染 胆汁性肝硬化
胆道炎症
画面中肝胆管内可见虫体断面
3.排泄系统
由焰细胞、毛细管、集 合管、排泄囊、排泄孔 组成。 焰细胞 为凹形细胞， 与毛细管构 原肾单位。 纤毛颤动
4.生殖系统
♀卵巢、输卵管、卵模、梅氏腺、受精囊、劳氏管、卵黄腺、 卵黄管、卵黄囊、卵黄总管、子宫、子宫末段等组成。 ♂睾丸、输出管、输精管、贮精囊、前列腺、射精管或阴茎、 阴茎袋等组成。 ♀♂生殖系统的远端在生殖窦汇合，开口于生殖孔。
3）感染类型 （1）习食型：广东主要通过吃“鱼生”、 “鱼生粥”或烫鱼片而感染；东北地区，特 别是朝鲜族居民主要通过生鱼佐酒吃而感染； （2）嬉食型：北方儿童从河沟、池塘捉鱼烧 吃或烤吃而感染。 （3）误食型：如果有抓鱼后不洗手，切过生 鱼的刀及砧板切熟食，用盛放生鱼的器皿盛 放熟食等生活习惯，也可造成该病的感染。
卵
入水
毛蚴 尾蚴
胞蚴
后尾蚴
（十二指肠）
囊蚴
雷蚴
（淡水鱼、虾）
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
赤豆螺
生活史要点：
1.成虫寄生部位 人或哺乳动物的肝胆管内 2.虫卵离体方式 随粪便排出 3.外界发育条件 淡水中，螺、鱼虾 4.感染阶段 囊蚴 5.感染方式 经口 6.体内移行 由胆总管逆胆汁流向达肝胆管 7.感染后1个月左右发育为成虫产卵 8.成虫寿命 20～30年 9.保虫宿主 狗、猫
思考题
1.总论：名词、填空、选择 2.肝吸虫生活史的基本过程是什么？ 3.华支睾吸虫卵有哪些特征？ 4.华支睾吸虫的终宿主、中间宿主、保虫宿主 各是什么? 5.华支睾吸虫是如何感染人体的？如何预防？
5.神经系统
由神经节、神 经干、横索等组 成。
二、生活史
受精卵 成虫 毛蚴 童虫 胞蚴 囊蚴 雷蚴 尾蚴
后尾蚴
裂体吸虫
生活史特点
1.复杂：要经历有性世代与无性世代的交替 2.宿主转换：终宿主与中间宿主、中间宿主 与中间宿主（需两个或两个以上的宿主）
3.发育有阶段性：各阶段不可逾越
三、寄生人体吸虫的种类
的胆管内，引起华支睾吸虫病 （clonorchiasis)，又称肝吸虫病。
一、形态
1. 成虫
葵花籽状，虫体狭长， 背腹扁平，前端尖细，后 端略钝。
大小为10～25×3～5 mm，体薄而柔软，活体呈 淡红色，死后为灰白色。
缺阴茎袋、阴茎和前列 腺，劳氏管与体外相通。
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
3．临床表现
⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病
理性变化,临床症状不明显 ⑵中度感染者：以消化系统的症状为主，常见疲乏、 上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、 肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多 ⑶严重感染者：可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 胆囊炎、发热等症状。晚期可造成肝硬变性腹水, 甚至死亡。 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较 高。营养不良，少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
3.生殖系统发达 除裂体吸虫外，均为 雌雄同体 4.无体腔，为海棉状实 质性组织。
（二）结构与功能 1.体壁
皮层
基层 体壁 肌肉层 外环肌 外质膜 基质 基质膜
内纵肌
皮层细胞 功能：保护虫体，吸收 营养物质，感觉等
2.消化系统
由口、前 咽、咽、食道 和肠支组成， 肠支末端是封 闭的盲管，无 肛门。
我国有47种
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis)
布氏姜片虫(Fasciolopsis buski)
卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani) 日本血吸虫(Schistosoma japonioum)
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
简称肝吸虫， 成虫寄生人体肝脏
肝吸虫病患儿
肝 吸 虫 病 患 者
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
四、诊
断
涂片法 1、病 原 检 查 集卵法(浮聚法、沉淀法） 十二指肠引流胆汁检查
皮内试验 2、免疫学诊断 间接血凝试验（IHA） 间接荧光抗体试验（IFAT） 酶联免疫吸附试验（ELISA)
B 超：特征性不强，仅供参考 3、辅 助 检 查 C T：有较大诊断参考价值
4）易感人群：普遍易感，与饮食习惯有关。
华支睾吸虫感染
吃生鱼片
吃烧烤鱼
南方的水边厕所 养鱼池
六、防
治
1、注意饮食卫生，改变不良饮食习惯 2、加强粪便管理，不用新鲜人畜粪便喂鱼 3、治疗病人：首选吡喹酮，另外可用阿苯哒唑 吡喹酮25mg /kg，每天3次，服用2天(总剂 量150 mg/kg)为宜。 阿笨哒唑10 mg/kg，每天 2次，服用7天。
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
2. 虫卵
是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻粒 状，平均为29×17m。
3. 囊蚴
椭圆形，略带淡黄色，平均大小138×115m。 囊壁两层，幼虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸盘 及一个大的排泄囊，囊内含黑色钙质颗粒。
二、生活史
（豆螺等）
成虫
（肝胆管） 经口