中风后遗症的针灸推拿治疗

三、饮食失节：过食肥甘厚味，或过食 生冷食物，导致脾胃损伤，脾胃健运失 司，脾失健运则气血生化无权，造成气 血亏虚；又因脾胃运化失常，不能运化水
病因病机
湿，湿聚生痰，痰阻经脉，血行受阻，气 血不能濡养脑海、肌肤、筋骨而病。
四、劳倦过度：操劳过度，或房事不节， 阴血暗耗，纵欲伤精，水亏于下，精血亏 耗，形神失养，筋骨弛纵发为本病。
中风后遗症的针灸推拿治疗
江油市中医院康复科 唐跃富
概述
中风后遗症又称半身不遂或 “偏枯”， 是以患者一侧肢体不能自如运动，或偏 废不用，或伴口眼歪斜、语言困难为主 要特征。
本病一年四季都可发生，还与季节、气 候变化有关，多在骤冷或骤热时发病。 入冬骤冷，寒邪入侵，邪留经脉，血脉 凝滞，脉络不通而发病；或早春骤热，
辨证
4、气滞血瘀、阻塞经络 （1）、表现：头昏头晕，眼目昏花，心悸，
气短，肢体麻木、萎软，身偏不用，舌淡，舌 边有齿龈或瘀点，脉虚大或弦涩。 （2）、分析：先天不足，或后天亏损，致气 血、阴精不足，脑失所养，故头昏头晕，眼目 昏花，心悸，气短；气血不行而瘀塞经脉，故 见肢体麻木、萎软，身偏不用，舌淡，舌边有 齿龈或瘀点，脉虚大或弦涩。
怎样预防和治疗
检查脑血管功能，评估中风发病风险。 脑血管血液动力学检测是一种无创伤的
脑功能检测方法。脑血管功能积分能够 定量评价脑血管功能状况和中风发病的 风险。正常人为100分，75分以下时提示 脑血管功能有不同程度的异常，分值越 低，中风的可能性越大。在55岁以上的 人群中，当积分值降到75分以下时，
三、本病多发生于中老年人，以老年居 多。如：元朝医家王履指出“凡人年逾 四旬气衰之际，......多有此疾”。椐资料 表明，本病的发生年龄有提早的趋势。
辨证
一、辨标本虚实：
（一）、标本虚实：中风的发生，有其标本 关系。在标为风火交煽、痰浊壅塞、瘀血内 阻的表现；在本为阴阳偏盛和偏衰、气血逆 乱的证候；形成了本虚标实、上盛下虚症侯， 临床时应辨标本、明虚实。
辨证
3、痰热腑实、风痰上扰 （1）、表现：突然半身麻木，不遂，口眼歪斜，
大便干燥，痰多，头昏，舌蹇，苔黄或黄腻，脉 弦滑。
（2）、分析：多因饮食不节，或嗜食辛辣厚味 之品，损伤脾胃，致湿聚生痰；又因肝阳暴盛， 内风夹痰上扰，风痰阻络，故偏身麻木，半身不 遂，口眼歪斜；痰阻中焦，致脾胃的运化及升清 降浊功能失常，下则腑气不通而便秘；上则清阳 不升而头晕，亦可见咯痰。风痰阻于舌，则语言 蹇涩。苔黄或黄腻，脉弦滑属痰热之征。
二、辨证侯表现
（一）、中经络（邪在经络）
1、经络空虚、风邪入中 （1）、表现：半身手足麻木、肌肤不仁、
语言蹇涩、口眼歪斜、口角流涎，甚则 半身不遂、肢体拘急，关节痠痛，舌苔 薄白，脉浮弦。
（2）、病机分析：因正气不足，致经脉
辨证
空虚；又因卫气不固，风邪乘虚而入， 留注经脉，阻闭气血，造成经脉不通、 肌肤失养，故见肌肤麻木不仁，语言蹇 涩、口眼歪斜；邪留肢节，则肢体麻木、 关节痠痛；舌苔薄白，脉浮弦为邪在表 之症。
对中风的成因多从“内虚邪中”立论。 《灵枢、刺节真邪论》说：“虚---，邪 客
源流
于身半，其入深，内居营卫，营卫衰， 真气去，邪气独留，发为偏枯”。
宋、严用和对其病因论述更为具体，他 说：“营卫失度，腠理空疏，邪气乘虚 而入，极其感也，发为半身不遂”。金 元时代，许多医家提出了内在因素导致 半身不遂的观点，如刘和间（金代医家） 的
当患有上述疾病时，应及时诊治，尤其是 高血压患者，应将血压水平控制在140/90
怎样预防和治疗
毫米汞柱以下。 努力改变生活中的不良习惯，如戒烟、
限酒、少吃动物脂肪以及动物内脏，多 吃鱼类、水果、蔬菜、豆制品和奶制品 等。 避免过度劳累，要劳逸结合，保持适量 的体力活动或经常性的体育运动。
怎样预防和治疗
林缓释片等。国外研究认为，每日服用 阿司匹林100毫克—300毫克，能使中风 发病的风险降低。
得了中风病，会或多或少留下后遗症， 治疗和康复中风后遗症的方法很多，除 了药物治疗，饮食调护，自身锻炼外， 推拿（按摩）、针灸、理疗也是治疗和 康复中风后遗症的好方法。
病因病机
中医对中风病因的认识，多从以下几方面 认为：
中风的危害
往缺乏明显的临床症状。一旦发病，重 者偏瘫或死亡，幸存者约75%遗留不同 程度的后遗症，而且有1/4的中风病人在 1—5年内会再次发生中风。
中风病的好发人群
老年人是中风的高发人群，男性的发病 风险略高于女性。人群监测资料显示， 64%病例发生在55—75岁年龄段，其中 55--65岁年龄段所占比例最高，为34、 6%，45岁以下发病的比例占4、4%。因 此，55岁以上的人群应作为中风的重点 预防对象。但近代年来的监测资料显示， 中风的发病有年轻化的趋势，对于40岁 以上的人群，均应加强中风预防。
现代医学认为，中风就是脑血管病变，也 就是脑溢血和脑血栓。本病的发病率、病 残率、病死率均较高，是直接危害人们生
病因病机
命安全和健康的四大疾病之一。四大疾 病指脑血管病，冠心病，糖尿病，肿瘤。
诊断
根据患者的临床表现，起病形式，发病 年龄，患病诱因以及先兆征象等特点， 多可作出诊断，其要点为：
唐.孙思邈《千金要方、论杂风状第一》 中指出：“偏枯者、半身不遂也”。明、 戴思慕《论治要诀、中风》有：“中风 之征，或见口眼歪斜、舌强言蹇，或手 足瘫痪、半身不遂”的描述。

中风的危害
国家卫生部疾病监测资料显示，中风的 死亡率已经跃居我国死亡原因之首，成 为我国城市居民的第一杀手。2001年我 国的人群监测资料显示，中风占全部死 亡原因20%，即死亡5人中，就有1人死 于中风。据世界卫生组织预测，随着人 口老龄化和人口平均寿命延长，我国的 中风发病率将继续上生。中风发病前往
一、患者多有素体虚弱，或肝阳偏亢， 或有中风病史。患者有半身麻木，口眼 歪斜，语言蹇涩，半身不遂或某一肢体 萎软、乏力，甚至萎废等特点。
诊断
二、起病有急有缓，病情复杂。急者有 卒然头昏头痛、头晕、肢体麻木，数小 时后迅速出现半身不遂，拌见口眼歪斜 等症；缓者头痛、头晕后三两日才逐渐 出现一侧肢体萎软或偏废不用。
源流
“心火暴盛”；李东垣的“正气自虚”； 朱丹溪（元朝医家）的“湿痰生热”等， 三家立论不同，但都重于内因，对中风 的病因学有重大发展。
明、清时期，医家们对引起中风的原因 有又新的提法，如王肯堂提出饮食习惯 和营养与本病的关系，指出“久食膏梁 厚味、肥甘之品，或饮食不节，损伤脾 胃
源流
而病中风”。王清任指出：“中风，偏 身麻木、半身不遂，是气虚血瘀所致”。
辨证
（二）、中脏腑 1、湿痰蒙塞心神 （1）、表现：神昏口禁，肢体强硬，面白唇
黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白 腻，脉沉滑。 （2）、分析：素体阳虚，湿痰偏盛，痰浊内 阻，上蒙清窍，则神昏口禁，肢体强硬，痰涎 壅盛；湿痰内聚，阻遏阳气，故见静卧不烦， 四肢不温；舌苔白腻，脉沉滑，为湿痰内盛之 象。
一、先天不足：先天秉赋（父母所赐）不 足，五脏虚弱是引起本病发生的原因之一， 尤其是肾脏虚弱，不能主藏五脏之精，精 亏则不能充养脑髓，濡润肌肤和筋骨而致 形体萎软，发为本病。
二、情志过极：五志（怒、喜、思、悲、 恐）过极，七情（喜wenku.baidu.com怒、忧、思、悲、
病因病机
恐、惊）所伤，心火暴甚，可引动内风； 或暴怒使肝阳上亢，气火俱浮，灼伤脑 络，迫血上涌，血溢脉外，发为偏枯。 忧思悲恐，情绪紧张或底落均可导致本 病的发生。
怎样预防和治疗
13%的人在5年内发生中风，中风的风险 是正常人的7倍。当积分降低到25分以下 时，平均5人中有一人发生中风，中风发 病风险是正常同龄人的14倍。
合理的药物预防。 当脑血管功能受到损害时，即积分值在
75分以下，就要请医生治疗中风相关的 疾病外，还应进行药物预防。目前肯定 有效的药物有：阿司匹林、肠溶阿司匹
发生中风的原因
随着年龄的增长和高血压、糖尿病、心 脏病、高血脂、肥胖、血管硬化、颈椎 动脉狭窄、吸烟和家族遗传等中风易患 因素的综合作用。老年人难免会发生不 同程度的动脉粥样硬化，因此，绝大多 数人老年人都存在着不同程度的脑血管 动脉粥样硬化。病变较轻、进展速度较 慢者，不会出现明显的脑血管供血不足、 发生中风的可能性也较小。病变较重者， 会出现脑血
第一类：是无法改变的因素。这些因素包括年 龄、性别、种族或民族、家族史。随着年龄的 增长，中风发病的可能性会增加，男性高于女 性，家族中有血缘关系的亲属发生中风，家庭
成员发生中风的可能性也增加。
第二类：可以改变的因素。这些因素包 括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、 吸烟和无症状的颈椎动脉狭窄，其中高 血压被认为是中风的首要易患因素。上 述因素可以使中风发病的可能性增加。 但经过控制或合理治疗后，发病的机遇 肯定会不同程度的降低。
2、肝肾阴虚、风阳上扰 （1）、表现：时常头昏、头晕、头痛，
辨证
耳鸣、眼花、目眩，少眠多梦，腰酸腿 软；或面红、激亢易怒；一侧肢体沉重、 麻木，半身不遂，口眼歪斜、语言蹇涩， 舌红苔黄，脉弦滑。
（2）、分析：因某些原因造成肝肾阴虚， 出现肝阳偏亢，形成上盛下虚，故见头 昏头痛，耳鸣目眩，少眠多梦，腰痠腿 软，步态不稳。肝风夹痰上扰，流窜经 络，则出现舌强语蹇、口眼歪斜、脉弦 滑，舌红为阴不足，苔黄为热之征。
发生中风的原因
管明显狭窄或形成小动脉瘤。当受到外界环境 因素刺激时，会在脑血管内形成血栓，造成脑 梗死（缺血性中风），或者脑动脉破裂，造成 脑溢血（出血性中风）。
什么人容易发生中风
国内外对中风的易患因素进行了长期、 深入的研究。美国专家对各种因素进行 了全面的总结，认为中风的易患因素可 分为3类：
辨证
2、风火上扰清窍 （1）、表现：突然昏倒，不省人事，面赤身
热，气粗口臭，口禁便秘，苔黄，脉弦滑而数。 （2）、分析：肝阳暴亢，阳升风动，血随气
逆，上蒙清窍则突然昏倒，不省人事；风火相 煽，热气上蒸，证见面赤身热，气粗口臭，口 禁便秘；苔黄，脉弦滑而数，为邪热内薀之象。
治疗
在对本病的治法方面，前辈们积累了许 多经验，指出：“如因风邪引起者，治 必温散解表，祛外来之风邪；因内因所 患者，治必潜降镇摄，以平内动之风阳， 并提出临证时，依辨证而灵活运用滋阴 潜阳、平肝熄风、通腑化瘀、清热降痰、 健脾利湿、益气养血等治则。活血化瘀 为清代以后的许多医家所推崇。针灸推 拿治疗中风后遗症有很好的疗效。
（二）、辨病位和轻重：对本病应辨识病邪 所在的部位及深浅情况，即邪在经络，还是
辨证
在脏腑。一般来说，凡患者肌肤不仁， 一側肢体麻木、无力，口眼歪斜，为邪 在经络，其病位浅、病势较轻；若见突 然昏仆，口眼歪斜、语言障碍，半身不 遂，呼吸困难，尿闭便秘等，为邪中脏 腑，其病位深、病势重。
辨证
阳气亢奋，风阳内动，上扰清窍，亦可 导致本病发生半身不遂多发生于中老年 人，患者大多有肝阳偏亢（即高血压病） 的病史。患病后由于肢体偏废，因而病 人的生活、精神都受到很大的影响，其 健康也受到严重威胁，病后要彻底恢复 也很困难。
源流
有关中风后遗症（半身不遂）的描述， 历代医家都有相关立论。最早见于《内 经》，书中把半身不遂称为“偏枯”、 “身偏不用”等。半身不遂多出现在中 风之后，为中风后遗症的表现，临床上 多表现为半身不遂。就其病因而言，历 代医家都有相关论述。唐宋以前医家
第三类：有希望改变的因素。这些因素 包括肥胖、体力活动少、高脂饮食、酗 酒、血液高凝状态等。这些因素经过控 制或合理治疗后有希望使中风发病的可 能性下降，但目前还没有明确的证据。 不过、最新的研究成果发现，脑血管功 能积分异常是中风发病最强的独立易患 因素，分值越低，中风危险性越大。
现代医学认为，中风就是脑血管病变， 也就是
脑溢血和脑血栓。本病的发病率、病残 率、病死率均较高，是直接危害人们生
命安全和健康的四大疾病之一。四大疾 病指脑血管病，冠心病，糖尿病，肿瘤。
怎样预防和治疗
积极治疗中风相关疾病，改变不良生活习 惯。
中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血 脂、肥胖等因素的长期作用下，导致脑血 管功能损害，当损害到一顶程度时，在诱 发因素的促使下而发病。