髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折效果分析
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术方式 。
（ １ １ ． １ ％） ， 包括术后感染 ３例 ， 中毒性休克 ２例 ； 两组术后并
发症发 生率差异无统计学 意义 （ ｘ ：０ ． １ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３ 两组患者术 后复发情 况比较 切除组患 者术后溃疡 复 发 １ 例（ ２ ． ２ ％） ， 修补组术后溃疡复发 ８例 （ １ ７ ． ８ ％） ， 切除组 术后 溃疡复发率低于修补组 （ ｘ ＝ ４ ． ４ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两 组 术 后 疼痛 评 分 、 手术时间、 住 院 时 间 比较 （ ± ｓ）
发率 。胃大部切除术 后 ， 胃残 留主细 胞和壁 细胞数 目降低 ， 胃蛋 白酶 和胃酸分 泌能力 下降 ， 起到 根治溃 疡 该手 术安 全性 较低 、 缝合 操作 复 杂、 术后恢 复较 慢 。我 院采 用两种 术式分 别对 ９ Ｏ例 急性
胃穿孔患者进行治疗 ， 结果显示 ， 修补组患 者手术时间 、 住 院
２ ． ２ 两组术 后并 发症 比较 修补组 ４ ５例 患者发 生术后并 发症 ６例 （ １ ３ ． ３ ％） ， 包括术后感染 ４例 ， 中毒性休 克 １例 ， 多 器 官功 能衰竭 １例 ； 切 除组 ４ ５例患者 发生术后 并发症 ５例 时间、 术后 疼痛评分 均低 于切 除组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 切除组患者术后溃疡复发率低于修补组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 单纯修补 术治疗 急性 胃穿孔 在手术 时 间、 住 院时间 、 术后疼痛评分方 面优 于 胃大 部切 除术 ， 但术 后溃疡 复发率较 高。临床 医生应依 据患者 实 际病情选 择合适 的手
有 可 比性 。
并伴有 软组 织严 重损 伤。因此 ， 股骨远端 骨折 临床治疗难 度
较大 ， 而 且 其 治 疗 效 果 往 往 不 满 意 Ｊ 。 目前 内 固 定 是 治 疗
１ ． ２ 方法
所有患 者均采 用切 开或 闭合 复位 、 内固定术 治
（ ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ２ ９收 稿 ２ ０ １ ３ － ０ ９ ． １ ６修 回 ） 孙双 田） （ 本文编辑
髓 内钉 与锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 远 端 骨 折 效 果 分 析
肖俊枫 ， 王亚海 ， 董 文铭
［ 摘要 ］ 目的 结论 分析髓 内钉与锁定钢板治疗股 骨远端骨折 的疗效。方法 将４ ６例股骨远端骨折患者 分为髓内钉组和钢板组 ， 各２ ３例。 钢板组的膝关 节功能优 良率优 于髓 内钉组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
・
４ ２ ４・
白求恩军 医学院学报 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 ｌ １ 卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ 】 ， Ｎ ０ ． ５ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３
股 骨远 端 骨 折一 般 是 指距 股 骨 髁 关 节 面 ７ ｃ ｍ 以 内 的 骨
中， 男１ ２例 ， 女１ １例 ； 年龄 ２ ２～７ ７ （ ３ ８ ． １ ２－ ４ － ７ ． ０ ３ ） 岁； 骨 折
折 。该 骨折 常是粉碎 性骨折 ， 并且骨折常 常累及远端关 节面
Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ９例 ， Ｃ型 １ ４例。两组患者治疗前一般情况具
分析［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ｌ １ （ ６ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． ［ ４ ］ 许远展 ， 宋甫春 ， 曹跃 鹏． ３ ５例 胃癌急性穿孔 的外科 诊治分 析
［ Ｊ ］ ． 中华全科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ） ： ３ ８ ２ ． ３ ８ ３ ．
髓 内钉组 患者采用髓 内钉内固定治疗 ， 钢板组患者采用锁定钢板内固定 治疗 。结果 ［ 关键词 ］ 髓内钉内固定术 ； 锁定钢板内固定术 ； 股 骨远端骨折 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标志码］ Ｂ
与髓 内钉 内固定治疗相 比， 锁定钢板 内固定治疗股骨远端骨折疗效更好 ， 更有利于膝关节功能的恢复 ， 值得临床推广应用 。 ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ ４ ２ ４— ０ ２
３ 讨 论
【 参考文献 】
［ １ ］ 王展福 ， 黄许森 ， 王方 ， 等． 不同术式治疗 急性 胃穿孔 的Ｊ 临 床效
果 观察 ［ Ｊ ］ ． 海南医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ２ ６ － ２ ７ ． ［ ２ ］ 汤继英 ， 赵丽珠． 腹腔镜 胃穿孔修补术 的手术配合 ［ Ｊ ］ ． 白求恩
军 医学 院学 报 ， ２ ０ ０ ９， ７ （ ５ ） ： ３ ４ ９ ３ ５ ０ ． ［ ３ ］ 江 文华 ． 胃大 部 分 切 除 术 与 单 纯 修 补 术 治疗 急性 胃穿 孔 的ｌ 晦床
胃穿孔后 大量 胃内容物 流人腹腔 ， 刺 激腹膜 ， 引起 患者 腹 部剧 烈疼 痛 ， 并发细 菌性 或化学性 腹膜 炎 、 中毒性休 克等 严重并 发症 ， 如不及时治疗可危及患者生命 。单纯修补术优 点在于操作 简单 、 手术时 间短 、 安全性高 、 术 后住院 时间短 ； 但 是手术并 未根治溃疡 ， 术后还需使用药 物治疗溃疡 。有研 究表 明 ， ５年 内单纯修补术 的术 后复发率高达 ７ ０ ％Ｅ ｚ ］ 。随着 幽门螺 杆菌根治技术 的不 断发展 和对 消化道 溃疡发 生机 制 不断认 识 ， 术后应用 正规 内科治疗 ， 可 明显降 低术 后溃疡 复
（ １ １ ． １ ％） ， 包括术后感染 ３例 ， 中毒性休克 ２例 ； 两组术后并
发症发 生率差异无统计学 意义 （ ｘ ：０ ． １ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３ 两组患者术 后复发情 况比较 切除组患 者术后溃疡 复 发 １ 例（ ２ ． ２ ％） ， 修补组术后溃疡复发 ８例 （ １ ７ ． ８ ％） ， 切除组 术后 溃疡复发率低于修补组 （ ｘ ＝ ４ ． ４ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两 组 术 后 疼痛 评 分 、 手术时间、 住 院 时 间 比较 （ ± ｓ）
发率 。胃大部切除术 后 ， 胃残 留主细 胞和壁 细胞数 目降低 ， 胃蛋 白酶 和胃酸分 泌能力 下降 ， 起到 根治溃 疡 该手 术安 全性 较低 、 缝合 操作 复 杂、 术后恢 复较 慢 。我 院采 用两种 术式分 别对 ９ Ｏ例 急性
胃穿孔患者进行治疗 ， 结果显示 ， 修补组患 者手术时间 、 住 院
２ ． ２ 两组术 后并 发症 比较 修补组 ４ ５例 患者发 生术后并 发症 ６例 （ １ ３ ． ３ ％） ， 包括术后感染 ４例 ， 中毒性休 克 １例 ， 多 器 官功 能衰竭 １例 ； 切 除组 ４ ５例患者 发生术后 并发症 ５例 时间、 术后 疼痛评分 均低 于切 除组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 切除组患者术后溃疡复发率低于修补组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 单纯修补 术治疗 急性 胃穿孔 在手术 时 间、 住 院时间 、 术后疼痛评分方 面优 于 胃大 部切 除术 ， 但术 后溃疡 复发率较 高。临床 医生应依 据患者 实 际病情选 择合适 的手
有 可 比性 。
并伴有 软组 织严 重损 伤。因此 ， 股骨远端 骨折 临床治疗难 度
较大 ， 而 且 其 治 疗 效 果 往 往 不 满 意 Ｊ 。 目前 内 固 定 是 治 疗
１ ． ２ 方法
所有患 者均采 用切 开或 闭合 复位 、 内固定术 治
（ ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ２ ９收 稿 ２ ０ １ ３ － ０ ９ ． １ ６修 回 ） 孙双 田） （ 本文编辑
髓 内钉 与锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 远 端 骨 折 效 果 分 析
肖俊枫 ， 王亚海 ， 董 文铭
［ 摘要 ］ 目的 结论 分析髓 内钉与锁定钢板治疗股 骨远端骨折 的疗效。方法 将４ ６例股骨远端骨折患者 分为髓内钉组和钢板组 ， 各２ ３例。 钢板组的膝关 节功能优 良率优 于髓 内钉组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
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４ ２ ４・
白求恩军 医学院学报 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 ｌ １ 卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ 】 ， Ｎ ０ ． ５ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３
股 骨远 端 骨 折一 般 是 指距 股 骨 髁 关 节 面 ７ ｃ ｍ 以 内 的 骨
中， 男１ ２例 ， 女１ １例 ； 年龄 ２ ２～７ ７ （ ３ ８ ． １ ２－ ４ － ７ ． ０ ３ ） 岁； 骨 折
折 。该 骨折 常是粉碎 性骨折 ， 并且骨折常 常累及远端关 节面
Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ９例 ， Ｃ型 １ ４例。两组患者治疗前一般情况具
分析［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ｌ １ （ ６ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． ［ ４ ］ 许远展 ， 宋甫春 ， 曹跃 鹏． ３ ５例 胃癌急性穿孔 的外科 诊治分 析
［ Ｊ ］ ． 中华全科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ） ： ３ ８ ２ ． ３ ８ ３ ．
髓 内钉组 患者采用髓 内钉内固定治疗 ， 钢板组患者采用锁定钢板内固定 治疗 。结果 ［ 关键词 ］ 髓内钉内固定术 ； 锁定钢板内固定术 ； 股 骨远端骨折 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标志码］ Ｂ
与髓 内钉 内固定治疗相 比， 锁定钢板 内固定治疗股骨远端骨折疗效更好 ， 更有利于膝关节功能的恢复 ， 值得临床推广应用 。 ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ ４ ２ ４— ０ ２
３ 讨 论
【 参考文献 】
［ １ ］ 王展福 ， 黄许森 ， 王方 ， 等． 不同术式治疗 急性 胃穿孔 的Ｊ 临 床效
果 观察 ［ Ｊ ］ ． 海南医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ２ ６ － ２ ７ ． ［ ２ ］ 汤继英 ， 赵丽珠． 腹腔镜 胃穿孔修补术 的手术配合 ［ Ｊ ］ ． 白求恩
军 医学 院学 报 ， ２ ０ ０ ９， ７ （ ５ ） ： ３ ４ ９ ３ ５ ０ ． ［ ３ ］ 江 文华 ． 胃大 部 分 切 除 术 与 单 纯 修 补 术 治疗 急性 胃穿 孔 的ｌ 晦床
胃穿孔后 大量 胃内容物 流人腹腔 ， 刺 激腹膜 ， 引起 患者 腹 部剧 烈疼 痛 ， 并发细 菌性 或化学性 腹膜 炎 、 中毒性休 克等 严重并 发症 ， 如不及时治疗可危及患者生命 。单纯修补术优 点在于操作 简单 、 手术时 间短 、 安全性高 、 术 后住院 时间短 ； 但 是手术并 未根治溃疡 ， 术后还需使用药 物治疗溃疡 。有研 究表 明 ， ５年 内单纯修补术 的术 后复发率高达 ７ ０ ％Ｅ ｚ ］ 。随着 幽门螺 杆菌根治技术 的不 断发展 和对 消化道 溃疡发 生机 制 不断认 识 ， 术后应用 正规 内科治疗 ， 可 明显降 低术 后溃疡 复