PFNA治疗股骨转子间骨折手术技术(中医院版)()文稿演示
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PFNA治疗股骨转子 间骨折手术技术(中
医院版)()
股骨转子间骨折分型： 常见分型有EVIN分型和AO分型
EVIN分型
AO 分型
认识P\F\N\A
Proximal Femoral Nail Anti-rotation (近端） （股骨） （钉） （对抗-旋转）
临床困惑
1.复位良好的骨折插入髓内钉反而出现间隙？ 2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？ 3.螺旋刀片打入后股骨头会不会旋转? 4.240mm以上髓内钉远端无法准确瞄准锁定？ 5.尾端螺帽锁定困难？ 6.？？？？
❖植入主钉时用瞄准器把持徒手插入，禁止暴力锤 击，防止骨折端移位。
❖主钉深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央偏下 ，但无需紧靠股骨距，防止打入刀片困难及骨折 移位。
❖螺旋刀片的长度要适宜，千万不要过长。
总
结
❖完美复位是手术成功关键，必要时可利用顶棒、 骨钩、点式复位钳等采取间接复位。
❖股骨头颈内克氏针位置良好，用钻头套筒扩孔时 如推进困难，需要当心克氏针进入盆腔。
典型病例汇报
男，34岁，术前
术后5天
典型病例汇报
❖ ❖ 男，34岁，术后3月
术前准备
X线上测量颈 干角及确定髓 内钉长度和 直径
术前站立正位X线
标准PFNA操作步骤
体
位
臀部垫 高，仰 卧于可 透视手 术床。
闭合复位
切口
❖ 切口取大转子顶点到髂前上棘术稍前站后立位上X线方，约 4-6cm切口
术前正侧位X线
伤 侧
术前侧位X线
对 侧
总
结
❖大转子顶点进针后，扩顶点皮质时，应在套筒保 护下用高转速缓慢进入，可防止骨折快分离。
❖螺旋刀片在锤击过程中要追加透视，防止打入过 度穿出股骨头。
❖打入螺旋刀片时注意头侧对抗，防止骨折端移位 。
典型病例汇报
❖女， ❖ 81岁
典型病例汇报
女，76岁，术前X线片
ห้องสมุดไป่ตู้
术后X线片
典型病例汇报
男性，38岁，骨盆骨折合并 转子下粉碎骨折，40d
术后2月X线片
典型病例汇报
男性，38岁，骨盆骨折合并 转子下粉碎骨折，22月，关节功能基本正常
医院版)()
股骨转子间骨折分型： 常见分型有EVIN分型和AO分型
EVIN分型
AO 分型
认识P\F\N\A
Proximal Femoral Nail Anti-rotation (近端） （股骨） （钉） （对抗-旋转）
临床困惑
1.复位良好的骨折插入髓内钉反而出现间隙？ 2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？ 3.螺旋刀片打入后股骨头会不会旋转? 4.240mm以上髓内钉远端无法准确瞄准锁定？ 5.尾端螺帽锁定困难？ 6.？？？？
❖植入主钉时用瞄准器把持徒手插入，禁止暴力锤 击，防止骨折端移位。
❖主钉深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央偏下 ，但无需紧靠股骨距，防止打入刀片困难及骨折 移位。
❖螺旋刀片的长度要适宜，千万不要过长。
总
结
❖完美复位是手术成功关键，必要时可利用顶棒、 骨钩、点式复位钳等采取间接复位。
❖股骨头颈内克氏针位置良好，用钻头套筒扩孔时 如推进困难，需要当心克氏针进入盆腔。
典型病例汇报
男，34岁，术前
术后5天
典型病例汇报
❖ ❖ 男，34岁，术后3月
术前准备
X线上测量颈 干角及确定髓 内钉长度和 直径
术前站立正位X线
标准PFNA操作步骤
体
位
臀部垫 高，仰 卧于可 透视手 术床。
闭合复位
切口
❖ 切口取大转子顶点到髂前上棘术稍前站后立位上X线方，约 4-6cm切口
术前正侧位X线
伤 侧
术前侧位X线
对 侧
总
结
❖大转子顶点进针后，扩顶点皮质时，应在套筒保 护下用高转速缓慢进入，可防止骨折快分离。
❖螺旋刀片在锤击过程中要追加透视，防止打入过 度穿出股骨头。
❖打入螺旋刀片时注意头侧对抗，防止骨折端移位 。
典型病例汇报
❖女， ❖ 81岁
典型病例汇报
女，76岁，术前X线片
ห้องสมุดไป่ตู้
术后X线片
典型病例汇报
男性，38岁，骨盆骨折合并 转子下粉碎骨折，40d
术后2月X线片
典型病例汇报
男性，38岁，骨盆骨折合并 转子下粉碎骨折，22月，关节功能基本正常