产后抑郁影响因素及护理策略分析_刘萍花
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【关键词】 产后抑郁 爱丁堡产后抑郁量表 影响因素 护理对策
产后抑郁是产妇在产褥期常见的精神或心理障碍 性疾病，一 般 发 生 于 产 后 几 个 月 内〔1〕。 产 后 抑 郁 不 仅影响产妇的身心健康，还会对婴幼儿生长发育及家 庭成员产生不同程度的影响。产后抑郁发病机制尚未 明确，国内外大量研究显示产后抑郁与多种因素有 关，而且 不 同 地 区 的 产 妇 产 后 抑 郁 发 生 率 有 所 不 同〔2 － 3〕。为了解麻城市产妇产后抑郁发生状况及相关 影响因素，笔者进行了本次研究。
表 2 产后抑郁与相关因素的 Logistic 回归
变量
β 值 Wald χ2 P 值
OＲ 值（ 95% CI）
首次分娩
1. 261 24. 945
高中或中专
0. 358 2. 530
大专以上
－ 0. 81Biblioteka Baidu 9. 328
缺乏家人关心 0. 640 11. 492
不满意居住条件 0. 648 15. 727
1 资料与方法 1. 1 对象 本次调查对象为 2011 年 1 月 ～ 7 月分娩 并在麻城市某医院就诊或接受保健服务的产妇，共 1 427例。 1. 2 方法 采用面对面问卷调查的方式收集产妇相 关信息。调查问卷包括爱丁堡产后抑郁量表 （ EPDS） 及产妇分娩情况、家庭情况等其他方面的问题。调查 者均接受过正规的专业培训。EPDS〔4〕包 括 10 个 条 目，每个条目均按 0 ～ 3 分进行评分： 0 分 （ 从未） 、 1 分 （ 偶尔） 、2 分 （ 经常） 、3 分 （ 总是） ，将总分 9 分作为筛查产后抑郁症患者的临界值，总分越高，抑 郁程度越严重。 1. 3 统计学处理 采用 EpiData 3. 0 软件对问卷进行 统一编码和录入，SPSS 11. 0 软件对数据进行整理与 分析，统计分析方法包括 χ2 检验、Logistic 回归等。
·5402·
产后抑郁影响因素及护理策略分析
中国妇幼保健 2014 年第 29 卷
刘萍花① 肖亚② 湖北省麻城市妇幼保健院 436000
中国图书分类号 Ｒ749. 4 + 1 文献标识码 B 文章编号 1001-4411（ 2014） 33-5402-02； doi： 10. 7620 / zgfybj. j. issn. 1001 － 4411. 2014. 33. 17
552
家人关心
是
1 086 115
971
27. 885 ＜ 0. 01
否
341 74
267
居住条件
满意
982 104
878
19. 303 ＜ 0. 01
不满意
445 85
360
刘萍花等 产后抑郁影响因素及护理策略分析 第 33 期
·5403·
不同年龄组、不同家庭年收入和不同性别婴儿的 产妇产后抑郁检出率差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。 不同文化程度、是否初次分娩、不同分娩方式、家人 关心与否、对居住条件满意与否的产妇产后抑郁检出 率差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05 或 P ＜ 0. 01） 。 2. 3 相关因素对产后抑郁影响的 Logistic 回归分析 产后抑郁与多种因素有关，为排除混杂因素的影响，以 单因素 χ2 检验中有意义的因素为自变量进行逐步 Logistic 回归，结果见表 2。
【摘 要】 目的： 了解麻城市产妇产后抑郁发生情况及影响因素，为预防产后抑郁，提高相应护理措施提供参考。方法： 采用面对面问卷调查的方式收集研究对象的相关信息，采用爱丁堡产后抑郁量表 （ EPDS） 筛选产后抑郁症患者，采用 χ2 检验、 Logistic 回归统计方法进行数据分析。结果： 麻城市产妇产后抑郁检出率为 13. 24% ； 初产妇和初中及以下文化程度产妇产后抑 郁检出率高于经产妇和大专以上文化程度产妇，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） ； 与缺乏家人关心及对居住条件不满意的产妇相 比，得到家庭支持和有良好居住条件的产妇产后抑郁检出率低，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） 。分娩年龄、家庭年收入、分娩 方式及婴儿性别对产后抑郁影响差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论： 初产妇和低文化水平是产后抑郁的危险因素，家庭支持 和良好的居住条件可减少产后抑郁的发生，可通过对产妇提供有针对性的措施来预防和减少产后抑郁的发生。
关心的产妇情绪容易低落，长期的低落情绪可能发展 为抑郁症。良好的居住环境则可以让产妇心情舒畅， 减少负面情绪的出现，从而降低产后抑郁的发生。
产后抑郁对产妇、婴儿甚至家庭成员都会产生影 响，采取有针对性的措施减少产后抑郁的发生非常重 要。加强围生期和产褥期保健知识宣传，特别是对初 产妇，让其充分了解妊娠和分娩过程，正确对待各时 期出现的问题。在保健知识宣传过程中注意采取浅显 易懂、喜闻乐见的方式，以便不同文化程度的产妇都 可以很容易地接受。家人的关心、体贴及良好的居住 环境可减少产妇不良情绪的出现，为产妇营造一个温 馨的家庭氛围和舒适的居住环境非常重要。家人要主 动关心产妇，密切关注产妇的心理和情绪变化，及时 发现产妇存在的问题。医护人员在与产妇交流过程中 要注意语言交流技巧，同时利用工作之便对产妇进行 一些相关知识的讲解与普及。除此之外，医护人员最 好还可以向产妇家属强调家人关心和支持的重要性， 提醒他们加强对产妇的关心和关注。
＜ 0. 01 3. 530（ 2. 152 ～ 5. 791） 0. 112 1. 431（ 0. 920 ～ 2. 224） 0. 002 0. 442（ 0. 262 ～ 0. 746） 0. 001 1. 897（ 1. 310 ～ 2. 748） ＜ 0. 01 1. 912（ 1. 388 ～ 2. 634）
初产妇产后抑郁的检出率高于经产妇； 高中或中 专文化程度的产妇产后抑郁检出率与初中及以下文化 程度产妇差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ，而大专以 上文化程度的产妇产后抑郁检出率低于初中及以下文 化程度产妇； 缺乏家人关心及对居住条件不满意的产 妇患产后抑郁的可能性较高。
3 讨论 产后抑郁是产妇常见的心理异常，由于测量工
2 赵加玲，周东升，于国林 . 产后抑郁影响因素研究进展 〔J〕. 中国妇幼保健，2010，25 （ 8） ： 1154 － 1158.
3 Lanes A，Kuk JL，Tamim H. Prevalence and characteristics of Postpartum Depression symptomatology among Canadian women： a cross － sectional study 〔J〕 . BMC public health， 2011，11 （ 1） ： 302.
①通讯作者 E － mail： 476786012@ qq. com ②湖北省麻城市妇幼保健院
比例分别为 49. 96% 、50. 04% 。 2. 2 不同人口社会学特征的产妇产后抑郁检出情况
见表 1。
表 1 不同人口社会学特征的产妇产后抑郁检出情况
变量
例数 抑郁组 非抑郁组 χ2 值 P 值
年龄（ 岁）
≤25 26 ～ 35 ＞ 35
689 85
658 97
80
7
604
3. 184 0. 204
561
73
文化程度
初中及以下 高中或中专 大专及以上
667 119 413 49 347 21
548
28. 573 ＜ 0. 01
364
326
家庭年收入（ 万元）
＜2
425 58
367
2. 024 0. 363
2 结果 2. 1 基本情况 1 427 例产妇中，出现抑郁症状者 189 例，产后抑郁检出率为 13. 24% ； 94. 39% 的产妇 年龄在 35 岁以下； 初中及以下文化程度的产妇所占 比例最高，为 46. 74% ； 家庭年收入多在 2 ～ 4 万元； 初产妇所占比例为 71. 62% ； 自然分娩和剖宫产所占
4 Lee D，Yip S，Chiu H，et al. Detecting postnatal depression in Chinese women. Validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale 〔J〕. The British Journal of Psychiatry，1998，172 （ 5） ： 433 － 437.
2 ～4
697 98
599
＞4
305 33
272
分娩次数
1次
1 022 164
858
24. 612 ＜ 0. 01
2 次及以上
405 25
380
分娩方式
自然分娩
713 110
603
5. 911 0. 015
剖宫产
714 79
635
婴儿性别
男
802 116
686
2. 369 0. 124
女
625 73
5 杨唯真 . 某院部分孕产妇抑郁症，忧虑症发生情况调查及 分析 〔J〕. 国际检验医学杂志，2011，32 （ 11） ： 1213 － 1214.
6 石瑞珊，底秋娅 . 孕产妇围产期抑郁状况 335 例调查分析 〔J〕. 中国社区医师： 医学专业，2011，13 （ 27） ： 103 － 103.
7 金莉，方美丽，娄凤兰 . 初产妇及其配偶心理健康水平和 相关性分析 〔J〕 . 护理学杂志： 外科版 2008，23 （ 4 ） ： 62 － 63.
8 毕文香，孙向芹 . 产后抑郁症患者与人格，社会支持的相 关研究 〔J〕. 精神医学杂志，2011，24 （ 4） ： 254 － 256.
（ 2013-01-18 收稿）
具、样本量等方面的差异，各地区产后抑郁检出率并 不相同。杨 唯 真〔5〕和 石 瑞 珊 等〔6〕人 的 调 查 显 示， 产 后抑郁发生率为 8. 4% ～ 25. 7% 。本次研究显示，麻 城市产 妇 产 后 抑 郁 检 出 率 为 13. 24% ，处 于 中 间 水 平。产后抑郁是多种因素作用的结果，内分泌水平和 社会心理等因素均可导致产后抑郁的发生。本次研究 调查了产妇社会心理方面的相关信息，分析结果发 现，初产妇和低文化水平是产后抑郁发生的危险因 素； 家庭支持和良好的居住条件则可减少产后抑郁的 发生； 分娩年龄、家庭年收入、分娩方式及婴儿性别 对产 后 抑 郁 发 生 的 影 响 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0. 05） 。以往研 究 显 示，初 产 妇 更 容 易 出 现 抑 郁 情 绪〔7〕。本次研 究 与 其 一 致， 这 可 能 与 初 产 妇 尚 未 完 全适应角色转换，担心自己缺乏养育经验不能胜任母 亲角色有关。相对于低文化程度的产妇，文化程度较 高的产妇接受新事物的能力和主动获取保健知识的意 识更强，因此出现抑郁情绪的可能性相对较低。缺乏 家庭支持 可 增 加 产 妇 产 后 抑 郁 的 发 生〔8〕， 缺 乏 家 庭
4 参考文献
1 Josefsson A，Berg G，Nordin C，et al. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum〔J〕. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica，2001，80 （ 3） ： 251 － 255.
〔编校 崔建华〕
产后抑郁是产妇在产褥期常见的精神或心理障碍 性疾病，一 般 发 生 于 产 后 几 个 月 内〔1〕。 产 后 抑 郁 不 仅影响产妇的身心健康，还会对婴幼儿生长发育及家 庭成员产生不同程度的影响。产后抑郁发病机制尚未 明确，国内外大量研究显示产后抑郁与多种因素有 关，而且 不 同 地 区 的 产 妇 产 后 抑 郁 发 生 率 有 所 不 同〔2 － 3〕。为了解麻城市产妇产后抑郁发生状况及相关 影响因素，笔者进行了本次研究。
表 2 产后抑郁与相关因素的 Logistic 回归
变量
β 值 Wald χ2 P 值
OＲ 值（ 95% CI）
首次分娩
1. 261 24. 945
高中或中专
0. 358 2. 530
大专以上
－ 0. 81Biblioteka Baidu 9. 328
缺乏家人关心 0. 640 11. 492
不满意居住条件 0. 648 15. 727
1 资料与方法 1. 1 对象 本次调查对象为 2011 年 1 月 ～ 7 月分娩 并在麻城市某医院就诊或接受保健服务的产妇，共 1 427例。 1. 2 方法 采用面对面问卷调查的方式收集产妇相 关信息。调查问卷包括爱丁堡产后抑郁量表 （ EPDS） 及产妇分娩情况、家庭情况等其他方面的问题。调查 者均接受过正规的专业培训。EPDS〔4〕包 括 10 个 条 目，每个条目均按 0 ～ 3 分进行评分： 0 分 （ 从未） 、 1 分 （ 偶尔） 、2 分 （ 经常） 、3 分 （ 总是） ，将总分 9 分作为筛查产后抑郁症患者的临界值，总分越高，抑 郁程度越严重。 1. 3 统计学处理 采用 EpiData 3. 0 软件对问卷进行 统一编码和录入，SPSS 11. 0 软件对数据进行整理与 分析，统计分析方法包括 χ2 检验、Logistic 回归等。
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产后抑郁影响因素及护理策略分析
中国妇幼保健 2014 年第 29 卷
刘萍花① 肖亚② 湖北省麻城市妇幼保健院 436000
中国图书分类号 Ｒ749. 4 + 1 文献标识码 B 文章编号 1001-4411（ 2014） 33-5402-02； doi： 10. 7620 / zgfybj. j. issn. 1001 － 4411. 2014. 33. 17
552
家人关心
是
1 086 115
971
27. 885 ＜ 0. 01
否
341 74
267
居住条件
满意
982 104
878
19. 303 ＜ 0. 01
不满意
445 85
360
刘萍花等 产后抑郁影响因素及护理策略分析 第 33 期
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不同年龄组、不同家庭年收入和不同性别婴儿的 产妇产后抑郁检出率差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。 不同文化程度、是否初次分娩、不同分娩方式、家人 关心与否、对居住条件满意与否的产妇产后抑郁检出 率差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05 或 P ＜ 0. 01） 。 2. 3 相关因素对产后抑郁影响的 Logistic 回归分析 产后抑郁与多种因素有关，为排除混杂因素的影响，以 单因素 χ2 检验中有意义的因素为自变量进行逐步 Logistic 回归，结果见表 2。
【摘 要】 目的： 了解麻城市产妇产后抑郁发生情况及影响因素，为预防产后抑郁，提高相应护理措施提供参考。方法： 采用面对面问卷调查的方式收集研究对象的相关信息，采用爱丁堡产后抑郁量表 （ EPDS） 筛选产后抑郁症患者，采用 χ2 检验、 Logistic 回归统计方法进行数据分析。结果： 麻城市产妇产后抑郁检出率为 13. 24% ； 初产妇和初中及以下文化程度产妇产后抑 郁检出率高于经产妇和大专以上文化程度产妇，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） ； 与缺乏家人关心及对居住条件不满意的产妇相 比，得到家庭支持和有良好居住条件的产妇产后抑郁检出率低，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） 。分娩年龄、家庭年收入、分娩 方式及婴儿性别对产后抑郁影响差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论： 初产妇和低文化水平是产后抑郁的危险因素，家庭支持 和良好的居住条件可减少产后抑郁的发生，可通过对产妇提供有针对性的措施来预防和减少产后抑郁的发生。
关心的产妇情绪容易低落，长期的低落情绪可能发展 为抑郁症。良好的居住环境则可以让产妇心情舒畅， 减少负面情绪的出现，从而降低产后抑郁的发生。
产后抑郁对产妇、婴儿甚至家庭成员都会产生影 响，采取有针对性的措施减少产后抑郁的发生非常重 要。加强围生期和产褥期保健知识宣传，特别是对初 产妇，让其充分了解妊娠和分娩过程，正确对待各时 期出现的问题。在保健知识宣传过程中注意采取浅显 易懂、喜闻乐见的方式，以便不同文化程度的产妇都 可以很容易地接受。家人的关心、体贴及良好的居住 环境可减少产妇不良情绪的出现，为产妇营造一个温 馨的家庭氛围和舒适的居住环境非常重要。家人要主 动关心产妇，密切关注产妇的心理和情绪变化，及时 发现产妇存在的问题。医护人员在与产妇交流过程中 要注意语言交流技巧，同时利用工作之便对产妇进行 一些相关知识的讲解与普及。除此之外，医护人员最 好还可以向产妇家属强调家人关心和支持的重要性， 提醒他们加强对产妇的关心和关注。
＜ 0. 01 3. 530（ 2. 152 ～ 5. 791） 0. 112 1. 431（ 0. 920 ～ 2. 224） 0. 002 0. 442（ 0. 262 ～ 0. 746） 0. 001 1. 897（ 1. 310 ～ 2. 748） ＜ 0. 01 1. 912（ 1. 388 ～ 2. 634）
初产妇产后抑郁的检出率高于经产妇； 高中或中 专文化程度的产妇产后抑郁检出率与初中及以下文化 程度产妇差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ，而大专以 上文化程度的产妇产后抑郁检出率低于初中及以下文 化程度产妇； 缺乏家人关心及对居住条件不满意的产 妇患产后抑郁的可能性较高。
3 讨论 产后抑郁是产妇常见的心理异常，由于测量工
2 赵加玲，周东升，于国林 . 产后抑郁影响因素研究进展 〔J〕. 中国妇幼保健，2010，25 （ 8） ： 1154 － 1158.
3 Lanes A，Kuk JL，Tamim H. Prevalence and characteristics of Postpartum Depression symptomatology among Canadian women： a cross － sectional study 〔J〕 . BMC public health， 2011，11 （ 1） ： 302.
①通讯作者 E － mail： 476786012@ qq. com ②湖北省麻城市妇幼保健院
比例分别为 49. 96% 、50. 04% 。 2. 2 不同人口社会学特征的产妇产后抑郁检出情况
见表 1。
表 1 不同人口社会学特征的产妇产后抑郁检出情况
变量
例数 抑郁组 非抑郁组 χ2 值 P 值
年龄（ 岁）
≤25 26 ～ 35 ＞ 35
689 85
658 97
80
7
604
3. 184 0. 204
561
73
文化程度
初中及以下 高中或中专 大专及以上
667 119 413 49 347 21
548
28. 573 ＜ 0. 01
364
326
家庭年收入（ 万元）
＜2
425 58
367
2. 024 0. 363
2 结果 2. 1 基本情况 1 427 例产妇中，出现抑郁症状者 189 例，产后抑郁检出率为 13. 24% ； 94. 39% 的产妇 年龄在 35 岁以下； 初中及以下文化程度的产妇所占 比例最高，为 46. 74% ； 家庭年收入多在 2 ～ 4 万元； 初产妇所占比例为 71. 62% ； 自然分娩和剖宫产所占
4 Lee D，Yip S，Chiu H，et al. Detecting postnatal depression in Chinese women. Validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale 〔J〕. The British Journal of Psychiatry，1998，172 （ 5） ： 433 － 437.
2 ～4
697 98
599
＞4
305 33
272
分娩次数
1次
1 022 164
858
24. 612 ＜ 0. 01
2 次及以上
405 25
380
分娩方式
自然分娩
713 110
603
5. 911 0. 015
剖宫产
714 79
635
婴儿性别
男
802 116
686
2. 369 0. 124
女
625 73
5 杨唯真 . 某院部分孕产妇抑郁症，忧虑症发生情况调查及 分析 〔J〕. 国际检验医学杂志，2011，32 （ 11） ： 1213 － 1214.
6 石瑞珊，底秋娅 . 孕产妇围产期抑郁状况 335 例调查分析 〔J〕. 中国社区医师： 医学专业，2011，13 （ 27） ： 103 － 103.
7 金莉，方美丽，娄凤兰 . 初产妇及其配偶心理健康水平和 相关性分析 〔J〕 . 护理学杂志： 外科版 2008，23 （ 4 ） ： 62 － 63.
8 毕文香，孙向芹 . 产后抑郁症患者与人格，社会支持的相 关研究 〔J〕. 精神医学杂志，2011，24 （ 4） ： 254 － 256.
（ 2013-01-18 收稿）
具、样本量等方面的差异，各地区产后抑郁检出率并 不相同。杨 唯 真〔5〕和 石 瑞 珊 等〔6〕人 的 调 查 显 示， 产 后抑郁发生率为 8. 4% ～ 25. 7% 。本次研究显示，麻 城市产 妇 产 后 抑 郁 检 出 率 为 13. 24% ，处 于 中 间 水 平。产后抑郁是多种因素作用的结果，内分泌水平和 社会心理等因素均可导致产后抑郁的发生。本次研究 调查了产妇社会心理方面的相关信息，分析结果发 现，初产妇和低文化水平是产后抑郁发生的危险因 素； 家庭支持和良好的居住条件则可减少产后抑郁的 发生； 分娩年龄、家庭年收入、分娩方式及婴儿性别 对产 后 抑 郁 发 生 的 影 响 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0. 05） 。以往研 究 显 示，初 产 妇 更 容 易 出 现 抑 郁 情 绪〔7〕。本次研 究 与 其 一 致， 这 可 能 与 初 产 妇 尚 未 完 全适应角色转换，担心自己缺乏养育经验不能胜任母 亲角色有关。相对于低文化程度的产妇，文化程度较 高的产妇接受新事物的能力和主动获取保健知识的意 识更强，因此出现抑郁情绪的可能性相对较低。缺乏 家庭支持 可 增 加 产 妇 产 后 抑 郁 的 发 生〔8〕， 缺 乏 家 庭
4 参考文献
1 Josefsson A，Berg G，Nordin C，et al. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum〔J〕. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica，2001，80 （ 3） ： 251 － 255.
〔编校 崔建华〕