高龄初产妇妊娠分娩结局分析

高龄初产妇妊娠与分娩结局的分析
【摘要】目的：探讨高龄对产妇妊娠和分娩结局的影响。

方法：采用回顾性对照研究，对1800例单胎产妇的临床资料进行分析，比较高龄初产组(≥35岁, n= 120) 和对照组( 0. 05，无明显差异性；对照组产妇分娩的新生儿3例发生呼吸窘迫综合征，4例发生新生儿窒息，1例为新生儿畸形，观察组产妇分娩的新生儿13例发生呼吸窘迫综合征，15例发生新生儿窒息，9例为新生儿畸形，经统计学分析, p均 <0. 05，有显著差异性,。

由此可见，和正常年龄产妇相比，高龄产妇分娩的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、窒息发生率和畸形的发生率均升高。

3讨论
高龄是高危妊娠因素之一，会给母儿造成一定的危害。

近年来随着教育水平和生活节奏的提高，高龄产妇也逐年增加，逐渐引起了产科医生的重视。

随着年龄的增大，生理因素、心理因素对产妇生殖功能的影响，妊娠并发症、合并症随之增多，同时妊娠结局也较非高龄孕产妇差[1]。

本研究通过分析我院收治的120例高龄产妇的临床资料，以探讨高龄对产妇妊娠并发症、分娩并发症、分娩方式和新生儿的影响。

3.1高龄孕妇妊娠期并发症
本研究妊娠并发症在高龄初产组明显高于对照组( p < 0. 01)，说明妊娠并发症的发生率随孕妇年龄增加而增高。

jahromi等报道
随着孕妇年龄增长，妊娠病理随之增加相符合。

随着年龄的增长，血管内皮损害进行性加重，可能导致高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生率增加；40岁以上孕妇妊娠期糖尿病、妊高征、前置胎盘的发生率增高 [2]。

本研究与上述报道相符。

因此，必须强化认识高龄产妇的特殊情况，重视高龄孕产妇的孕前、孕期宣教做好产前检查，加强妊娠各阶段的监护，积极防治妊娠合并症及并发症。

3.2高龄产妇分娩期并发症
由于年龄偏大，妊娠对高龄产妇生命威胁增大和死胎的机率较大，很多高龄产妇被迫选择提前终止妊娠，导致高龄产妇的早产率较高；随着年龄的升高，产妇易发生血管舒缩功能障碍，导致血管痉挛，子宫及胎盘缺血，造成胎膜早破；高龄产妇的年龄较高，易发生子宫肌瘤等疾病，因此在产后存在出血率增高的可能，产后出血也是其致死原因之一。

本研究中高龄孕产妇的早产、胎膜早破、产后出血的比例均较非高龄孕产妇高，差异有统计学意义。

3.3年龄对分娩方式的影响
ziade[3]研究表明，35岁以上剖宫产是20~29岁者的2倍，高龄初产妇剖宫产率达到40%~44%。

本资料中高龄初产妇剖宫产率为70%，明显高于同期非高龄初产妇(40.8%)。

随着年龄的增加，产妇的产道和骨盆关节松弛度差，不易扩张，子宫收缩力和阴道伸张力降低，分娩时间延长，容易造成难产，故剖宫产率相应增高。

虽然35岁以上妇女怀孕易发生难产，产后出血等并发症，但是部分孕妇具有阴道分娩的可能性，如果高龄产妇无明显手术指征，应鼓励其
试经阴道分娩，可在严密监护下行阴道分娩。

3.4高龄孕产妇新生儿情况
本研究中高龄初产妇的新生儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形的比率均明显高于非高龄初产妇，差异有统计学意义。

可能由于高龄产妇年龄的增高，身体各个机能的衰退，新生儿生命情况不良。

因此及时关注产妇的生命体征，加强围产期保健，使其安全顺利妊娠、分娩是高龄产妇妊娠期的关键。

综上所述，高龄初产妇的妊娠并发症多，分娩并发症发生率高，因此应加强对高龄初产妇的围产期保健，积极预防和治疗妊娠合并症、并发症，加强分娩监护及产程管理，慎重选择分娩方式，可适当放宽剖宫产指征，使母婴安全度过妊娠和分娩期。

参考文献
[1]安进,张滨.高龄经产妇妊娠围产期临床分析.实用医技杂志, 2007, 14(15):2052-2053.
[2] jahromi bn, husseini z. pregnancy outcome at maternal age 40 and older. taiwan j obstet gynecol. 2008,47(3):257-8.
[3]ziade sm. maternal and perinatal out come in null iparous women aged 35 and older.gynecol obstet invest.2002,54(1):6- 10.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。