OQAS-客观视觉质量分析系统

西班牙穆尔西亚大学Laboratorio de Ó ptica实验室
Parameter
MTF cut off M F Strehl ratio M F OV 100% M F OV 20% M F OV 9% M F OSI M OQAS Accomodation Range: F M
Sex
F
Eye
白内障客观分级分期及手术适应症 的选择
OSI值小于等于1时提示视力较好；1与2之间提示视力 的早期降低但仍在“正常”范围内；大于2则代表显 著的散光并有可能达到行白内障手术的标准；当值 大于4则表明严重的视力下降并达到明确的手术适应 症。 参考文献：Advancing Cataract Diagnosis with Light Scatter Technology
第一部分
OQAS 视觉质量分析系统
——检测参数共识
OQAS 六大功能

视觉质量检查； 客观散射指数检查； 调节幅度检查； 对比度视力检查； 泪膜功能检查； 客观验光
涉及参数

MTFcut off：调制传递函数截止频率 Strehl Ratio：斯特列尔比 Objective Scatter Index：客观散射指数 OV100%,OV20%,OV9%：对比度视力 Mean Osi：平均散射指数（泪膜功能） Accomodation Range(D)：调节幅度
临床指导： 1.二次屈光手术的指导； 2.屈光手术决策及手术适应症的选择；
1.2 术后视觉恢复的预测
1.帮助预测其对对比敏感度和最佳理论视力的影响。 （白12） 2.可以使我们快速的判断视力问题究竟是光学的还是 病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局 限性。（屈15，屈17） 临床指导： 帮助临床判断白天（100%对比度）、黄昏（20%对比 度）和晚上（9%对比度）时的术后视觉恢复情况。
泪膜功能
在第一组健康眼，OSI均值为0.53±0.13（SD_OSI=0.6±0.4）, 本组泪膜破裂时，OSI均值为1.00±0.17（SD_OSI=0.37+0.17 ， 在干眼症患者其均值为3.1±1.9（SD_OSI=0.6±0.4）. 参考文献： Evaluating tear film quality from double-pass retinal images Objective optical assessment of tear-film quality dynamics in normal and mildly symptomatic dry eyes Evaluating Tear Film Quality In Normal And Midly Symptomatic Dry Eyes With A Double-pass Method Evaluating tear film quality from double-pass retinal images
白内障客观分级分期及手术适应症 的选择
OSI<2时无白内障，2<OSI<5时是早期白内障，OSI>5 时则是成熟期白内障。我们评估了用散射参数OSI作 为标准程序在临床量化白内障分期的可行性。这个 客观参数便于使用，能协助医生选择白内障手术的 最佳时机。 参考文献：Cataract evaluation with an objective scattering index based on double pass image analysis
1.3 屈光手术个性化设计
1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈12，屈15，屈17，）像差和屈光介质透明 度降低都影响光学质量。OQAS提供了分析这二者综合影响的客观测量方法。（白9，,白12，）能提供研 究光学质量所需的全部细节信息。（白12，屈1，屈2，屈12，屈17)屈光手术视觉质量同时受像差和散射 的影响。（综20-英-7） 2.对于没有晶状体散射的年龄较大的患者，这样做也可记录下角膜屈光手术的必要性，如远视LASIK手术。 （白9，屈17，）HD Analyzer最有价值的用途是针对那些多年前已经做过屈光手术，在开始时具备较好 的视觉质量，但是后来出现下降想要寻求二次手术的患者的处理上。（屈15，屈17，）了解患者的视觉 局限性对于制定正确的手术决策是必须的。（屈15，）在我的工作中，HD分析系统改进了屈光手术患者 的筛选以及他们的诊疗过程。（屈17，） 3. .借助内置的自动验光仪，OQAS能够快速完成屈光矫正，对球差进行补偿，（白12，综20-英文-1） 4. . OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深。（白12，综20-17） 5.泪膜功能检测
第二章 OQAS 与视光

第一节：OQAS 用于客观验光和调节力测量 第二节： OQAS 检查泪膜-是否适合接触镜 第三节：指导不同镜片的选择 第四节： OQAS 与角膜塑形镜
2.1 OQAS 用于客观验光和调节力测量
1.借助内置的自动验光仪，OQAS能够快速完成屈光矫正， 对球差进行补偿（白12）。 2. OQAS的动态测量可以评估调节力和/或景深。（白12， 综20-17，综20-英-4） 3. This technique can determine the correct focus position to assess the ocular optical quality. （综20-英文-1） 临床指导： 1. OQAS获得的是患者最佳视觉质量时的屈光度数； 2.了解有效调节能力；
泪膜功能
泪膜质量良好的健康眼，双通道图像分析显示正常 泪膜的破裂过程只会造成OSI值的轻微波动（0.5 ± 0.2），而不正常泪膜的加速破裂往往使OSI值轻微增 加（0.9 ± 0.3）。确诊患干眼症的患者的OSI则是平 均值和波动值都有所增加（3 ± 2）。可以用散射平 均值和标准差对泪膜质量进行判断和评级。 参考文献： Quality of the tear film measured with an objective optical method
白内障客观分级分期及手术适应症 的选择
研究收录了80只眼：其中20只正常年轻眼作为参照， 另60只眼是散射等级不同，晶状体混浊从中度到重 度不等的白内障患者。散射指数OSI范围从0（理想 无散射眼）到10（理想的完全受散射影响的眼）。 正常年轻眼的OSI值一般低于1，早期白内障眼的值 在2左右，成熟白内障则高于4。 参考文献：Quantifying intraocular scattering in cataract patients
0.88-2.40
0.38
0.19
0.00-1.12
0.00-0.75
1
文献数据
24个实验对象共42只眼睛参与研究，试验对象的平 均年龄为44.4岁±18.9（SD） OSI：2.51±0.28 MTF:27.29±3.23 SR:0.165±0.019 参考文献：Intra-and Intersession repeatability of a double-pass instrument



临床指导： 1.指导像差引导的手术适应症的选择； 2.指导二次手术； 3.客观验光； 4.指导预留度数的选择；
1.4 屈光手术前后的比较
1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈 12，屈15，屈17，），帮助早期发现术后影响视力的因素，像O 帮助评估角膜炎患者（屈1，屈2，）及老视患者。 2.患者都非常愿意接受检查来看到自己的“OQAS”数值，以及 他们的视力情况的示意图。可以使我们快速的判断视力问题究 竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视 力局限性（屈15，屈17）。 临床指导： 术后恢复曲线； 评价不同手术方式的优劣和针对性； 判断术前术后视力不佳问题根源；
SD
7.14
Range (min-max)
24.22-55.93
Normal Hmits
30.54-58.53
0.27
0.06
0.15-0.42
0.15-0.39
1.48
0.24
0.81-1.86
1.01-1.95
1.58
0.32
0.85-2.24
0.95-2.21
1.64
0.39
0.83-2.60
调节幅度

OQAS Accomodation Range: 正常人≥1D 老视和调解疲劳的患者＜1D。 参考资料： 西班牙穆尔西亚大学Laboratorio de Ó ptica实验室提 供
第二部分
OQAS 客观视觉质量分析系统
——临床应用共识
如何用于筛选、分诊，提升效率？
可以使临床快速的判断视力问题究竟是光学的还是 病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局 限性。（屈15，屈17，） 进而指导患者分诊，提升效率！
第一章 OQAS 与屈光手术

第一节： 屈光手术术前的病人筛选 第二节：术后视觉恢复的预测 第三节： 屈光手术个性化设计 第四节： 屈光手术前后视觉质量的比较
1.1 屈光手术术前的病人筛选
1.对于没有晶状体散射的年龄较大的患者，这样做也可记录下角膜屈光手术的必要 性，如远视LASIK手术（白9，屈17）。OQAS最有价值的用途是针对那些多年前已经 做过屈光手术，在开始时具备较好的视觉质量，但是后来出现下降想要寻求二次手 术的患者的处理上（屈15，屈17）。了解患者的视觉局限性对于制定正确的手术决 策是必须的（屈15）。 2.如果OSI 很好小于2.0并且满足实行屈光手术的标准，那么可以认为该患者适合做 屈光手术。如果OSI大于2.0,提示患者存在明显的散射。如果散射的发生源于晶状体， 那么我们不建议进行准分子手术，如果散射源于糟糕的泪膜，我们应该对症治疗并 且重新评估OSI，满足手术的患者仍然需要手术前的会谈明确合适的术后期望值。如 果期望值是可接受的，那么这一类病人才可放心的进行手术。（ HD Analyzer (OQAS) Role in Refractive Surgery ）
R L R L R L R L R L R L R L R L R L R L R L R L R L R L
n
45 57 41 38 45 57 41 38 45 57 41 38 45 57 41 38 45 57 41 38 45 57 41 38 45 57 41 38
Mean
45.50 44.30 44.60 43.71 0.28 0.26 0.27 0.25 1.52 1.48 1.49 1.47 1.64 1.56 1.59 1.50 1.73 1.60 1.68 1.54 0.36 0.39 0.38 0.41 44.54 6.89 7.30 7.20 7.31 0.06 0.06 0.06 0.05 0.23 0.24 0.24 0.24 0.31 0.33 0.33 0.31 0.39 0.40 0.40 0.32 0.17 0.22 0.17 0.18
屈光手术适应症的选择
Biblioteka Baidu
如果OSI 很好，小于2.0，并且满足实行屈光手术的标准，那么 可以认为该患者适合做屈光手术。 如果OSI大于2.0，提示患者存在明显的散射。如果散射的发生 源于晶状体，那么我们不建议进行准分子手术，如果散射源于 糟糕的泪膜，我们应该对症治疗并且重新评估OSI，满足手术 的患者仍然需要手术前的沟通以明确合适的术后期望值。 参考文献： HD Analyzer (OQAS) Role in Refractive Surgery； A Unique Approach to Selecting Patients for Refractive Surgery；
2.2 OQAS 检查泪膜-是否适合接触镜
1.角膜接触镜佩戴者泪膜破裂后光学质量下降更为严 重，这证实了软性角膜接触镜会引起泪膜破裂。 （泪7） 2.新到Slade•&•Baker 眼科中心进行屈光手术评估的 患者都进行HD 分析系统的检查，日常佩戴接触镜或 者眼镜的患者可以戴着眼镜进行。（屈17) 临床指导： 1.检测评估患者泪膜功能及配戴接触镜之后的影响；