胃肠减压及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.原理与目的
• 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道 积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症 的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的 一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用 途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃 肠道手术后及胆囊胆道 手术后的病人均为 适应证。
2.胃管引流并发症
7.胃肠减压护理
• （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电 解质的平衡。 • （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或 脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置 于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而 引起吻合口瘘。
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也 会引起并发症。 • （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致 病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当 胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆 流时，Na+可减少。 • （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气， 影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持 管腔通畅。 • （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小 时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内 有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液 多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液 体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并 通知医生。引流装置每日应更换一次。
5.应用胃肠减压的告知程序
• （一）首先由护理人员告知患者或家属胃 肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助 患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出， 从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于 炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快 恢复。
• （二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的： 为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛， 防止病情加剧。 • （三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的： 为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而 产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加 手术安全性。
• （四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的： 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀。 • （五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的： 为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部 伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃 肠功能尽快恢复，防止腹胀。
• （六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位， 并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管 的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适， 如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护 理人员的指导，减轻不适感。 • （七）留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好， 告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、 堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正 确打开连接部位，夹闭胃管。
• （3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通 道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸， 可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮 腺炎等。 • （4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧 鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或 软骨，从而引起溃疡及坏死。 • （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和 食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜 烂，甚至出血。
• （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染， 必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿 润及通畅。 • （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于 术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠 功能恢复。 • （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复， 肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装 置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏 气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦 净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
• （八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。 • （九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
wenku.baidu.com
6.操作方法及程序
• 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 • 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂 一打 • 开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末 端～润 • 滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入 • 10-l5cm (咽喉部)时 (嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左 • 手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一 插胃 • 管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一 • 连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单 元一
3.【评估】
• ⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作 程度、胃肠减压的目的 • ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔 粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 • ⒊患者有无人工气道。 • ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
4.【用物准备】
• 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 • 物品：治疗盘内盛：一次性杯子 (内盛凉开水或： 生理盐水)、治疗巾、一 • 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、 纱布2块、别针、 • 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、 胃肠减压器、PE手套、 • 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时 各血管钳。 • 环境：清洁、安静、光线适宜。 • 体位：患者取半坐位或仰卧位。
• 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道 积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症 的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的 一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用 途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃 肠道手术后及胆囊胆道 手术后的病人均为 适应证。
2.胃管引流并发症
7.胃肠减压护理
• （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电 解质的平衡。 • （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或 脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置 于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而 引起吻合口瘘。
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也 会引起并发症。 • （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致 病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当 胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆 流时，Na+可减少。 • （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气， 影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持 管腔通畅。 • （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小 时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内 有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液 多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液 体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并 通知医生。引流装置每日应更换一次。
5.应用胃肠减压的告知程序
• （一）首先由护理人员告知患者或家属胃 肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助 患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出， 从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于 炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快 恢复。
• （二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的： 为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛， 防止病情加剧。 • （三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的： 为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而 产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加 手术安全性。
• （四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的： 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀。 • （五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的： 为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部 伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃 肠功能尽快恢复，防止腹胀。
• （六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位， 并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管 的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适， 如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护 理人员的指导，减轻不适感。 • （七）留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好， 告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、 堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正 确打开连接部位，夹闭胃管。
• （3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通 道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸， 可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮 腺炎等。 • （4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧 鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或 软骨，从而引起溃疡及坏死。 • （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和 食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜 烂，甚至出血。
• （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染， 必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿 润及通畅。 • （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于 术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠 功能恢复。 • （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复， 肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装 置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏 气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦 净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
• （八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。 • （九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
wenku.baidu.com
6.操作方法及程序
• 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 • 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂 一打 • 开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末 端～润 • 滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入 • 10-l5cm (咽喉部)时 (嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左 • 手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一 插胃 • 管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一 • 连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单 元一
3.【评估】
• ⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作 程度、胃肠减压的目的 • ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔 粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 • ⒊患者有无人工气道。 • ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
4.【用物准备】
• 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 • 物品：治疗盘内盛：一次性杯子 (内盛凉开水或： 生理盐水)、治疗巾、一 • 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、 纱布2块、别针、 • 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、 胃肠减压器、PE手套、 • 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时 各血管钳。 • 环境：清洁、安静、光线适宜。 • 体位：患者取半坐位或仰卧位。