腔镜甲状腺手术的围手术期护理
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【关键词 】 妊娠 糖尿病 护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．７１
【文献 标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１２一Ｏｌ２６一Ｏ１
１９例患者手术后均 恢复良好，按期拆线出院。无严重并发症发生。其中 ２例 患者 出现轻 度皮下 气肿 ，未予特 殊处 理 ，于 术后２ｄ自行吸收 。ｌ例 患者 出 现皮下淤血，未予特殊处理 ，术后７ｄ自行吸收。 ３ 讨论
甲状腺的腔镜手术切口小且隐蔽 ，在保持患者颈部美观上有着开放手 术不可比拟的优点ＤＩ。但是其手术创面其实较传统手术为大 ，除传统手术可 能发生的并发症外 ，还可能出现局部创面渗出较多，胸前区积气 、淤血，紧 绷 、疼 痛等 并 发症 ［ｄＩａ
《求医问药 》下半月刊 Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １年 第 ９卷 第 １２期
１ ２５
２ 以 人 为本 ，从 我 做 起 对于护理 管理者 来说 ，护理 在实 际工作 中涉及 多方 面 ：安 排工作 人员
排 班 、病 人计划 的制 定 、护理方 案 的实施 等 ，要想做 到 统筹 兼顾 、人 性化管 理 ，既能把病人的所求、所思 、所想、所需作为我们工作的重中之重，又能 和谐分配把每位护理工作者都各行其职 ，着实考验着管理者的综合素质 与 能 力 。
本院我科 自２０ｌ１年５月至２０１１年１明 对１９例患者进行了腔镜甲状腺的 各类切 除术 ，我们 针对患者 进行 了系统 的护理干 预 ，术后所有 患者恢复 好 ， 疗效满意。现将我们的护理体会报道如下 ： １ 临床资料 １．１ 一般 资料
本组患者１９例，其中男ｌ例 ，女ｌ８例。年龄１９—３３岁，平均２４．２岁。其中结 节 陛甲状腺肿 １８例 ，甲状腺腺 瘤１例（均 经术 后病理 学检 查证实 ）。手术 在全 身麻醉下进行，均采取 甲状腺肿块切除术。患者术后２ｄ拔除引流管，术后５ｄ 拆线出院，平均住院 日６．５ｄ。 １．２ 护 理措施 １＿ｚ１ 术前护理 腔镜甲状腺手术是一种新技术新业务，作为一种 比较陌 生的手术方式，患者可能会对手术的安全性和可靠性存在顾虑 ，从而产生 紧张焦虑的心理。我们对于这—情况采取了针对眭的心理干预 ：首先是介 绍 科 室的 技术实 力 ，向患 者告知 医生 能够 熟练 操作 腔镜 器械 ，对 甲状 腺及 周 边结 构 的解剖 充分 了解 ，对手 术 的态度 严谨 认真 。以此来解 除患者 的心
【摘要 】 目的：探讨腔镜 甲状腺手术 的相关护理要点。方法：对ｌ９例接受腔镜 甲状腺手术的患者进行系统 的围手术期护理干预 ，分析相关护 理措施的效果。结果 ：１９例患者术后均恢复 良好 ，无严重相关术后并发症发 生。结论 ：有针对性地对腔镜 甲状腺切除术 的患者进行 系统的护理干预 ， 可以有助于患者获得 良好的治疗效果 。
术后密切观察患者生 命体征的变化 ，妥善 固定引流管及负压吸 引器 ，防止其扭 曲、折叠 、受压 。观察引流管是否通畅 ，引流物形状有 无改变，引流量有 无增 大。伤口敷料有无渗湿。有无皮下淤血 、皮下气 肿。认真做 好记录 ，发现异 常及时报告 医生 。指导患者减少颈部活动 ， 预防 因咳嗽和呕 吐刺激创面 出血 ，有少量 局部渗血时要患者保持情 绪稳定 。 ２ 结 果
Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｊ
Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ Ａｄｖ Ｓｕｒｇ Ｔｅｃｈ Ａ ２０１ １ Ｎｏｖ １ 【Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ】 【４１ Ｋｉｍ ＳＪ，Ｌｅｅ ＫＥ，Ｍｙｏｎｇ ＪＰ，Ｋｗｏｎ ＭＲ，Ｙｏｕｎ ＹＫ，Ｅｅｃｏｖｅｒｙ ０ｆ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ
妊娠合并糖尿病患者 的临床 护理
夏 滔
（沈阳市 红十字会医院妇产科 辽 宁 沈阳 ｌ１Ｏ０１ ３）
【摘要 】 目的：探讨妊娠期合并糖尿病患者的护理措施并观察其效果。方法：随机选取４９例妊娠期合并糖尿病患者进行护理及健康教育。结果 ： 通 过 治疗 ，全 部产 妇住 院６—１Ｏ天 后 被 治愈 或 病情 得到 缓 解 ，未 出现严 重 并发 症 。结 论 ：及 早 对妊 娠合 并糖 尿 病 患者 采取 积极 的 、必 要 的 药物 治疗及 监 测 ，辅以各项护理措施及健康教育 ，对预 防和减少母婴并发症 ，保 障母婴健康有 重要的意义。
在管理工作中，人是第一位的，任何的实际工作中都离不开人的操作， 都需要人去掌握与推动 ，作为管理者需要真正从人的实际需求出发 ，正确 认识人的本陛并应用于管理工作中，激发员工的主观能动性 ，真正做到“以 人为本”。对待员工，管理者应当积极的为员工创造 良好的氛围，学会与他 们进行积极的沟通，交流感情，做到心与心的交流 ，并能从 中理解一手情 况，发现问题及时解决。例如在实际的护理排班工作 中，表面上看是一项经 常 陛的 、机 械 陛的课 业活 动 ，但 作为一 名合格 的管理 者 ，在 实际 的排 班工作 中要注意到员工的身体素质 、文化程度、家庭与社会的和谐性因素以及病 人个体差异及需求，对病、急 、重症病人，缜密的考虑安排年轻员工和经验 丰富、资历老的员工的搭配协作，这样既可以转、帮、带 ，又可以取长补短， 又能较 好的调 动高年 资员工 的积极 陛 ，而年 轻员工 又能在 实际操作 中得到 经验的传授，一举两得，也提高了病人的满意度。所谓人陛化管理即为摆正
Ｊ，Ｃｈｕｎｇ ＹＳ ０ｈ ＳＫ，Ｙｏｕｎ ＹＫ Ｅｎｄｏｓห้องสมุดไป่ตู้ｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｖｉａ ｂｉ ｌａｔｅｒａｌ
ａｘｉ｝Ｉｏ－ｂｒｅａｓｔ ａｐｐｒｏａｃｈ（ＢＡＢＡ）：ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ５１ ２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．
Ｓｕｒｇ Ｅｎｄｏｓｃ．２０１ １ Ｎｏｖ ４．【Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ】 ［３５ 】 Ｃｈｅｎ Ｂ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｘｕａｎ Ｓ，Ｚｈ＆ｎｇ Ｇ，Ｈｕ Ｓ，Ｗａｃｈｔｅ（ＭＳ，Ｆｒｅｚｚａ ＥＥ
理负 担 。其次 是 向患者 简单地 讲解 腔镜 手术 的方式 ，以及如何 配合 医生完 成手 术 ，争取 更好 的医 患沟通 和 交流 。 １，２．２ 术后护 理 一 般按 照 全身麻 醉 术后常 规护 理 ，床边 备气 管切开 包 ， 患者 返 回病房后 确认 其麻 醉清 醒 ，去枕 平卧 ，吸 氧及心 电监护２４ｔ＂１，保 持呼 吸道通畅。鼓励患者发音 ，以了解其有无出现声音嘶哑。术后６ｈ女口无恶心、 呕吐 ，可开始进流质 、半流质饮食 ，并观察其有无呛咳。术后１ｄ无不适可进 普食 。同时询 问观察 患者 有无 脸部 或手 足麻 木甚至 抽搐 的症状 ，可 预防性 地补 充钙 剂 。
自身位置、换位思考 ，处处以人为本，以员工为核心，事事从我做起，用管理 者 自身的高尚的人格魅力和精湛的管理艺术，去感化员工，这样的管理方 式才能 使员 工 自觉投入 到护 理事 业 中。 ３ 加强管理技巧，提高管理者行为影响力
管理工作中管理者要学会运用管理技巧，及时纠正员工工作 中的失 误和偏差 ，首先要做到作风 民主 ，宽宏待人，宽宏是指在一定范围内，不怕 员工犯错，而是在有利时机进行启示、教育，既作风民主 、宽宏待人，能使 下属员工产生归属感 、安全感 ，增加凝聚力与向心力。其次是要做到公正 公开 ，作为一名领导者一定要公正公开 ，带有色眼镜，必然对护理工作质 量有所影响，在工作中增加透明度，充分利用工资、奖金 、晋升、进修、先进 等激励资源 ，调动员工积极性，激发员工工作热情。第三要创造严宽结合 的环 境 。在 工作 中必须 “严 字 当 头”去 掉 怕字 ，才 能 造就 人才 ，提 高护 理质 量 。在生活中尽力为员工排忧解难、了解他们的需要 。使他们在工作中感 受 到温 暖 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ １ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒ—
ｗｅｎｔ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｏｆ １ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｗｅｌｌ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｉｔｈ ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｒｅ ｌａｔｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｎｕｒｓ ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｅ ｉｄｅｃｔｏｍｙ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｅｔ ｇｏｏｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．
【中图分类号 】Ｒ５８１．９
【文献 标识 码 】Ａ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１２—０１２５—０２
传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切 口，易影响美观，虽然近 年来 多采用６＿０丝线行皮 内缝合 ，但在部 分瘢痕体 质严 重的患者 身上，还是 会 留下 比较 明显的痕 迹 ，给患者造 成 了较 大的心 理压力 【】Ｉ。近年来 随着腔镜 外科 的发 展 ，腔镜 技术被 引入 到颈 部外科 手术 的领 域 中 ，越 来越多 的医疗 机构开 始开展 腔镜 下 甲状腺 的各类切 除手 术。虽 然腔镜 手术带来 了颈部 无 切 口的优 点 ，但是无 论是 乳头 下方人 路还 是腋 窝人 路 ，都存 在可能 发生 皮 下淤 血 、皮下 积气 等并 发症 的风险 。同时 ，腔 镜 手术相 较 于开放 手术 ，其损 伤周围神经和器官的机率也更大。所 以腔镜手术的开展也对护理工作提出 了新 的 要求 Ｉ。
ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｅｓｔ ａｒｅａ ａｆｔｅｒ ｂｉｌａｔｅｒａｉ ａｘｉｌＩｏ－ｂｒｅａｓｔ ａｐｐｒｏａｃｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ／
ｒｏｂｏｔｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｒａｙ．Ｓｕｒｇ Ｌａｐ＆ｒｏｓｅ Ｅｎｄｏｓｃ ？ｅｒｃｕ￣．ｎ Ｔｅｃｈ．２０１ Ｉ ＯｃｔＩ２ｌ
（５）：３６６－７１．
面对 当即社会优胜劣汰的竞争形势，护理管理者应当作为领头羊 ，站 在前沿 ，无论在管理思想、方法、技巧等各方面都应当加强学习、努力探索， 带领员 工走 进改 革的 新浪 潮 ，适应 护理工 作 的 日新月 异 。
腔镜 甲状腺手术 的 围手术期护理
徐 曼
（华 中科技大学 同济医学 院附属协和医 院 ，乳腺 甲状腺 外科 湖北 ４３００２２）
腔镜 甲状 腺手术 的成功 与否不仅 依靠医生 的高超技术 ，同时也 和护理
１２６
《求医问药 ｝－Ｆ半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １２期
人员的 围手 术期全面 护理干预息 息相关 。有针对 ｌ生的护理 干预能够 有效地 帮助患者获得 良好的术后恢复效果。
参考 文献 【ｌ】 Ｈｅａｔｅｒ ＤＷ，Ｈａｓｋｖｉｔｚ Ｌ．Ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｈａｒｙｎｇｏｅｓｏｐｈａｇｅａＩ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．ＡＡＮＡ Ｊ．２００５ Ｊｕｎｌ ７３（３）：１ ８５－７． 【２ｌ Ｃｈｏｉ ＪＹ，Ｌｅｅ ＫＥ．Ｃｈｕｎｇ ＫＷ，Ｋｉｍ ｓｗ，Ｃｈｏｅ ＪＨ，Ｋｏｏ ＤＨ，Ｋｉｍ ｓＪ，Ｌｅｅ
【中图分类号 】Ｒ４７３．７１
【文献 标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１２一Ｏｌ２６一Ｏ１
１９例患者手术后均 恢复良好，按期拆线出院。无严重并发症发生。其中 ２例 患者 出现轻 度皮下 气肿 ，未予特 殊处 理 ，于 术后２ｄ自行吸收 。ｌ例 患者 出 现皮下淤血，未予特殊处理 ，术后７ｄ自行吸收。 ３ 讨论
甲状腺的腔镜手术切口小且隐蔽 ，在保持患者颈部美观上有着开放手 术不可比拟的优点ＤＩ。但是其手术创面其实较传统手术为大 ，除传统手术可 能发生的并发症外 ，还可能出现局部创面渗出较多，胸前区积气 、淤血，紧 绷 、疼 痛等 并 发症 ［ｄＩａ
《求医问药 》下半月刊 Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １年 第 ９卷 第 １２期
１ ２５
２ 以 人 为本 ，从 我 做 起 对于护理 管理者 来说 ，护理 在实 际工作 中涉及 多方 面 ：安 排工作 人员
排 班 、病 人计划 的制 定 、护理方 案 的实施 等 ，要想做 到 统筹 兼顾 、人 性化管 理 ，既能把病人的所求、所思 、所想、所需作为我们工作的重中之重，又能 和谐分配把每位护理工作者都各行其职 ，着实考验着管理者的综合素质 与 能 力 。
本院我科 自２０ｌ１年５月至２０１１年１明 对１９例患者进行了腔镜甲状腺的 各类切 除术 ，我们 针对患者 进行 了系统 的护理干 预 ，术后所有 患者恢复 好 ， 疗效满意。现将我们的护理体会报道如下 ： １ 临床资料 １．１ 一般 资料
本组患者１９例，其中男ｌ例 ，女ｌ８例。年龄１９—３３岁，平均２４．２岁。其中结 节 陛甲状腺肿 １８例 ，甲状腺腺 瘤１例（均 经术 后病理 学检 查证实 ）。手术 在全 身麻醉下进行，均采取 甲状腺肿块切除术。患者术后２ｄ拔除引流管，术后５ｄ 拆线出院，平均住院 日６．５ｄ。 １．２ 护 理措施 １＿ｚ１ 术前护理 腔镜甲状腺手术是一种新技术新业务，作为一种 比较陌 生的手术方式，患者可能会对手术的安全性和可靠性存在顾虑 ，从而产生 紧张焦虑的心理。我们对于这—情况采取了针对眭的心理干预 ：首先是介 绍 科 室的 技术实 力 ，向患 者告知 医生 能够 熟练 操作 腔镜 器械 ，对 甲状 腺及 周 边结 构 的解剖 充分 了解 ，对手 术 的态度 严谨 认真 。以此来解 除患者 的心
【摘要 】 目的：探讨腔镜 甲状腺手术 的相关护理要点。方法：对ｌ９例接受腔镜 甲状腺手术的患者进行系统 的围手术期护理干预 ，分析相关护 理措施的效果。结果 ：１９例患者术后均恢复 良好 ，无严重相关术后并发症发 生。结论 ：有针对性地对腔镜 甲状腺切除术 的患者进行 系统的护理干预 ， 可以有助于患者获得 良好的治疗效果 。
术后密切观察患者生 命体征的变化 ，妥善 固定引流管及负压吸 引器 ，防止其扭 曲、折叠 、受压 。观察引流管是否通畅 ，引流物形状有 无改变，引流量有 无增 大。伤口敷料有无渗湿。有无皮下淤血 、皮下气 肿。认真做 好记录 ，发现异 常及时报告 医生 。指导患者减少颈部活动 ， 预防 因咳嗽和呕 吐刺激创面 出血 ，有少量 局部渗血时要患者保持情 绪稳定 。 ２ 结 果
Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｊ
Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ Ａｄｖ Ｓｕｒｇ Ｔｅｃｈ Ａ ２０１ １ Ｎｏｖ １ 【Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ】 【４１ Ｋｉｍ ＳＪ，Ｌｅｅ ＫＥ，Ｍｙｏｎｇ ＪＰ，Ｋｗｏｎ ＭＲ，Ｙｏｕｎ ＹＫ，Ｅｅｃｏｖｅｒｙ ０ｆ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ
妊娠合并糖尿病患者 的临床 护理
夏 滔
（沈阳市 红十字会医院妇产科 辽 宁 沈阳 ｌ１Ｏ０１ ３）
【摘要 】 目的：探讨妊娠期合并糖尿病患者的护理措施并观察其效果。方法：随机选取４９例妊娠期合并糖尿病患者进行护理及健康教育。结果 ： 通 过 治疗 ，全 部产 妇住 院６—１Ｏ天 后 被 治愈 或 病情 得到 缓 解 ，未 出现严 重 并发 症 。结 论 ：及 早 对妊 娠合 并糖 尿 病 患者 采取 积极 的 、必 要 的 药物 治疗及 监 测 ，辅以各项护理措施及健康教育 ，对预 防和减少母婴并发症 ，保 障母婴健康有 重要的意义。
在管理工作中，人是第一位的，任何的实际工作中都离不开人的操作， 都需要人去掌握与推动 ，作为管理者需要真正从人的实际需求出发 ，正确 认识人的本陛并应用于管理工作中，激发员工的主观能动性 ，真正做到“以 人为本”。对待员工，管理者应当积极的为员工创造 良好的氛围，学会与他 们进行积极的沟通，交流感情，做到心与心的交流 ，并能从 中理解一手情 况，发现问题及时解决。例如在实际的护理排班工作 中，表面上看是一项经 常 陛的 、机 械 陛的课 业活 动 ，但 作为一 名合格 的管理 者 ，在 实际 的排 班工作 中要注意到员工的身体素质 、文化程度、家庭与社会的和谐性因素以及病 人个体差异及需求，对病、急 、重症病人，缜密的考虑安排年轻员工和经验 丰富、资历老的员工的搭配协作，这样既可以转、帮、带 ，又可以取长补短， 又能较 好的调 动高年 资员工 的积极 陛 ，而年 轻员工 又能在 实际操作 中得到 经验的传授，一举两得，也提高了病人的满意度。所谓人陛化管理即为摆正
Ｊ，Ｃｈｕｎｇ ＹＳ ０ｈ ＳＫ，Ｙｏｕｎ ＹＫ Ｅｎｄｏｓห้องสมุดไป่ตู้ｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｖｉａ ｂｉ ｌａｔｅｒａｌ
ａｘｉ｝Ｉｏ－ｂｒｅａｓｔ ａｐｐｒｏａｃｈ（ＢＡＢＡ）：ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ５１ ２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．
Ｓｕｒｇ Ｅｎｄｏｓｃ．２０１ １ Ｎｏｖ ４．【Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ】 ［３５ 】 Ｃｈｅｎ Ｂ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｘｕａｎ Ｓ，Ｚｈ＆ｎｇ Ｇ，Ｈｕ Ｓ，Ｗａｃｈｔｅ（ＭＳ，Ｆｒｅｚｚａ ＥＥ
理负 担 。其次 是 向患者 简单地 讲解 腔镜 手术 的方式 ，以及如何 配合 医生完 成手 术 ，争取 更好 的医 患沟通 和 交流 。 １，２．２ 术后护 理 一 般按 照 全身麻 醉 术后常 规护 理 ，床边 备气 管切开 包 ， 患者 返 回病房后 确认 其麻 醉清 醒 ，去枕 平卧 ，吸 氧及心 电监护２４ｔ＂１，保 持呼 吸道通畅。鼓励患者发音 ，以了解其有无出现声音嘶哑。术后６ｈ女口无恶心、 呕吐 ，可开始进流质 、半流质饮食 ，并观察其有无呛咳。术后１ｄ无不适可进 普食 。同时询 问观察 患者 有无 脸部 或手 足麻 木甚至 抽搐 的症状 ，可 预防性 地补 充钙 剂 。
自身位置、换位思考 ，处处以人为本，以员工为核心，事事从我做起，用管理 者 自身的高尚的人格魅力和精湛的管理艺术，去感化员工，这样的管理方 式才能 使员 工 自觉投入 到护 理事 业 中。 ３ 加强管理技巧，提高管理者行为影响力
管理工作中管理者要学会运用管理技巧，及时纠正员工工作 中的失 误和偏差 ，首先要做到作风 民主 ，宽宏待人，宽宏是指在一定范围内，不怕 员工犯错，而是在有利时机进行启示、教育，既作风民主 、宽宏待人，能使 下属员工产生归属感 、安全感 ，增加凝聚力与向心力。其次是要做到公正 公开 ，作为一名领导者一定要公正公开 ，带有色眼镜，必然对护理工作质 量有所影响，在工作中增加透明度，充分利用工资、奖金 、晋升、进修、先进 等激励资源 ，调动员工积极性，激发员工工作热情。第三要创造严宽结合 的环 境 。在 工作 中必须 “严 字 当 头”去 掉 怕字 ，才 能 造就 人才 ，提 高护 理质 量 。在生活中尽力为员工排忧解难、了解他们的需要 。使他们在工作中感 受 到温 暖 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ １ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒ—
ｗｅｎｔ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｏｆ １ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｗｅｌｌ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｉｔｈ ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｒｅ ｌａｔｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｎｕｒｓ ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｅ ｉｄｅｃｔｏｍｙ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｅｔ ｇｏｏｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．
【中图分类号 】Ｒ５８１．９
【文献 标识 码 】Ａ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１２—０１２５—０２
传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切 口，易影响美观，虽然近 年来 多采用６＿０丝线行皮 内缝合 ，但在部 分瘢痕体 质严 重的患者 身上，还是 会 留下 比较 明显的痕 迹 ，给患者造 成 了较 大的心 理压力 【】Ｉ。近年来 随着腔镜 外科 的发 展 ，腔镜 技术被 引入 到颈 部外科 手术 的领 域 中 ，越 来越多 的医疗 机构开 始开展 腔镜 下 甲状腺 的各类切 除手 术。虽 然腔镜 手术带来 了颈部 无 切 口的优 点 ，但是无 论是 乳头 下方人 路还 是腋 窝人 路 ，都存 在可能 发生 皮 下淤 血 、皮下 积气 等并 发症 的风险 。同时 ，腔 镜 手术相 较 于开放 手术 ，其损 伤周围神经和器官的机率也更大。所 以腔镜手术的开展也对护理工作提出 了新 的 要求 Ｉ。
ｉｎ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈｅｓｔ ａｒｅａ ａｆｔｅｒ ｂｉｌａｔｅｒａｉ ａｘｉｌＩｏ－ｂｒｅａｓｔ ａｐｐｒｏａｃｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ／
ｒｏｂｏｔｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｒａｙ．Ｓｕｒｇ Ｌａｐ＆ｒｏｓｅ Ｅｎｄｏｓｃ ？ｅｒｃｕ￣．ｎ Ｔｅｃｈ．２０１ Ｉ ＯｃｔＩ２ｌ
（５）：３６６－７１．
面对 当即社会优胜劣汰的竞争形势，护理管理者应当作为领头羊 ，站 在前沿 ，无论在管理思想、方法、技巧等各方面都应当加强学习、努力探索， 带领员 工走 进改 革的 新浪 潮 ，适应 护理工 作 的 日新月 异 。
腔镜 甲状腺手术 的 围手术期护理
徐 曼
（华 中科技大学 同济医学 院附属协和医 院 ，乳腺 甲状腺 外科 湖北 ４３００２２）
腔镜 甲状 腺手术 的成功 与否不仅 依靠医生 的高超技术 ，同时也 和护理
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《求医问药 ｝－Ｆ半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １２期
人员的 围手 术期全面 护理干预息 息相关 。有针对 ｌ生的护理 干预能够 有效地 帮助患者获得 良好的术后恢复效果。
参考 文献 【ｌ】 Ｈｅａｔｅｒ ＤＷ，Ｈａｓｋｖｉｔｚ Ｌ．Ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｈａｒｙｎｇｏｅｓｏｐｈａｇｅａＩ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．ＡＡＮＡ Ｊ．２００５ Ｊｕｎｌ ７３（３）：１ ８５－７． 【２ｌ Ｃｈｏｉ ＪＹ，Ｌｅｅ ＫＥ．Ｃｈｕｎｇ ＫＷ，Ｋｉｍ ｓｗ，Ｃｈｏｅ ＪＨ，Ｋｏｏ ＤＨ，Ｋｉｍ ｓＪ，Ｌｅｅ