口腔执业医师真题5-(2)

口腔执业医师真题5-(2)
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1型选择题(总题数：28，分数：56.00)
1.汇合形成面后静脉的是______
（分数：2.00）
A.面前静脉，颞浅静脉
B.颞浅静脉，颌内静脉√
C.翼静脉丛，颌内静脉
D.面前静脉，耳后静脉
E.翼静脉丛，耳后静脉
解析：[解析] 面后静脉由颞浅静脉和上颌静脉(颌内静脉)在腮腺深面汇合而成。

下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。

故选B。

2.关于关节盘结构的描述，正确的是______
（分数：2.00）
A.后带无滑膜层覆盖
B.前带是穿孔好发部位
C.中间带是关节负重区√
D.双板区上层止于髁状突后斜面
E.双板区下层止于髁状突前斜面
解析：[解析] 关节盘的后带最厚，没血管和神经，表面有滑膜覆盖，故A选项错误。

前带较厚，有两个附着即颞前附着和下颌前附着，故B选项错误。

双板区分上下层。

上层止于鼓鳞裂，故D选项错误。

下层止于髁状突后斜面，故E选项也错误。

中间带最薄，是关节负重区，也是关节盘穿孔好发部位，故C选项正确。

综上，本题选C。

3.颞下颌关节的功能面是______
（分数：2.00）
A.关节结节前斜面和髁状突前斜面
B.关节结节后斜面和髁状突后斜面
C.关节结节后斜面和髁状突前斜面√
D.关节结节前斜面和髁状突后斜面
E.关节结节顶面和髁状突前后斜面
解析：[解析] 颞下颌关节功能面即运动接触面，为关节结节后斜面和髁突前斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部，因此本题选C。

4.不属于上颌骨的是______
（分数：2.00）
A.颧突
B.翼突√
C.额突
D.腭突
E.牙槽突
解析：[解析] 上颌骨由上颌骨体和四突，即额突、颧突、腭突和牙槽突组成(一体四突)，所以此题选B。

5.在下颌骨外侧面可见______
（分数：2.00）
A.下颌切迹√
B.下颌小舌
C.下颌孔
D.下颌隆突
E.下颌舌骨线
解析：[解析] 下颌骨的外侧面的结构有下颌切迹、正中联合、颏结节、颏孔，咬肌粗隆，外斜线和外斜线，因此A正确。

而下颌舌骨线、下颌小舌、下颌孔、上颏棘、下颏棘、舌下腺窝、二腹肌窝、下颌下腺窝以及下颌隆突等结构均位于下颌骨的内侧，因此B、C、D、E均错误，故选A。

6.不属于替牙期间特点的是______
A．上颌侧切牙牙根向远中倾斜
B．前牙轻度深覆关系
C．可能显示前牙拥挤
D．磨牙轻度远中关系
E．中切牙间有间隙
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 替牙期间特点为：(1)恒牙萌出初期上颌左右中切牙之间常有间隙；(2)前牙可有暂时
性深覆关系；(3)乳恒牙混合期常出现牙列拥挤现象；(4)替牙期间特点初期，上下颌第一恒
特点，所以B、C、D、E均正确，故本题选A。

7.治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用______
（分数：2.00）
A.局部封闭
B.开口练习
C.理疗
D.关节镜手术
E.开放手术√
解析：[解析] 颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。

前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。

颞下颌关节强直需手术治疗。

8.属于上颌中切牙特点的是______
（分数：2.00）
A.近中切角为直角，远中切角为锐角
B.舌窝浅，不明显
C.牙冠由3个生长叶组成
D.切嵴位于牙体长轴的唇侧√
E.近中面稍短，较圆突
解析：[解析] 上颌中切牙近中切角为直角，远中切角较圆钝，所以不选A。

舌面中央凹陷成明显的舌窝，所以不选B。

切1/3有两条浅的发育沟，将唇面分为三份，此沟源于三个生长叶，所以不选C。

近中面比远中面稍长，所以不选E。

切嵴位于牙体长轴的唇侧，故本题选D。

9.牙本质钙化过程中，钙化团之间遗留的钙化区是______
（分数：2.00）
A.原发性牙本质
B.罩牙本质
C.前期牙本质
D.硬化牙本质
E.球间牙本质√
解析：[解析] 牙本质的球形钙化不能充分融合，存留的未矿化基质，形成球间牙本质。

多见于釉牙本质界处故答案选E。

10.关于牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是______
（分数：2.00）
A.可由于不断新生而影响牙齿发育√
B.受到外界的压力，可表现为吸收
C.具有高度的可塑性
D.随牙齿的萌出而不断改建
E.较牙骨质更容易吸收
解析：[解析] 牙槽骨具有受压时发生吸收、随牙的萌出不断发生改建(吸收和新生)的特性，正畸的生物学基础，故选A。

11.结合上皮是______
（分数：2.00）
A.无角化鳞状上皮√
B.正角化鳞状上皮
C.不全角化鳞状上皮
D.不全角化、正角化并存的鳞状上皮
E.无角化、正角化并存的鳞状上皮
解析：[解析] 结合上皮是无角化鳞状上皮，类似的有唇黏膜、颊、口底、舌腹、软腭等。

而唇红上皮、牙龈上皮和硬腭黏膜有角化。

舌黏膜是一种特殊的黏膜，舌背的丝状乳头区细胞有角化现象。

此外，它没有上皮钉突，刺激时可产生，排除B、C、D、E，故本题选A。

12.牙髓和牙周膜中均含有______
（分数：2.00）
A.成牙本质细胞
B.成骨细胞
C.成釉细胞
D.成牙骨质细胞
E.未分化间充质细胞√
解析：[解析] 牙髓主要成分是成纤维细胞，还有组织细胞、树突状细胞、淋巴细胞和未分化间充质细胞。

牙周膜中主要细胞是成纤维细胞，还有成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细胞，上皮剩余和未分化间充质细胞，成釉细胞只存在于釉质，故本题选E。

13.下列部位的口腔黏膜上皮有角化，除了______
（分数：2.00）
A.唇红
B.硬腭
C.牙龈
D.舌腹√
E.舌背
解析：[解析] 口腔黏膜分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

咀嚼黏膜(如牙龈、硬腭)上皮有角化，因此可排除B、C。

唇红部向外与唇部皮肤相延续，表皮也有角化，因而可排除A。

特殊黏膜中的舌背的丝状乳头也有角化，因此可排除E。

舌腹黏膜为被覆黏膜，没有角化，所以此题应选D。

14.镜下有成片聚集的泡沫细胞，并见针状透明裂隙的改变见于______
（分数：2.00）
A.慢性溃疡性牙髓炎
B.慢性闭锁性牙髓炎
C.急性牙槽脓肿
D.慢性牙槽脓肿
E.根尖肉芽肿√
解析：[解析] 有吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布，部分病例可见胆固醇晶体的是根尖肉芽肿，故本题选E。

15.牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的______
（分数：2.00）
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期√
D.进展期
E.静止期
解析：[解析] 始发期，表现为急性渗出性炎症反应，并无牙周袋的形成，所以不选A；早期病变，为典型牙龈炎表现(T淋巴细胞)，结合上皮开始增殖，所以不选B；病损确立期，牙周袋形成，此期并无明显的牙槽骨吸收破坏(B淋巴细胞)，故选C；进展期形成深的牙周袋，牙槽骨吸收更明显，破骨细胞活跃，故不选D。

静止期炎症减轻，骨吸收停止，开始有类骨质或新骨生成，所以不选E。

16.上皮内形成微小脓肿的是______
（分数：2.00）
A.肉芽肿性唇炎
B.念珠菌病√
C.天疱疮
D.扁平苔藓
E.慢性盘状红斑狼疮
解析：[解析] A选项主要表现为上皮下结缔组织内炎细胞浸润，血管周结节样聚集。

C选项主要表现为棘层松解和上皮内疱。

D选项主要表现为黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润。

E选项病理特点为血管周围有淋巴细胞浸润。

B选项念珠菌病常在上皮内形成微小脓肿，故选B诊断为镜下菌丝和孢子。

17.纤维组织代替正常骨，内含化生性骨小梁的变化见于______
（分数：2.00）
A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
B.牙骨质骨化纤维瘤
C.骨纤维异常增殖症√
D.家族性巨颌症
E.放射性骨坏死
解析：[解析] A选项病理特征性变化是骨膜下反应性新骨形成；B选项其主要表现为由含成纤维细胞丰富的结缔组织构成，肿瘤中钙化结构多样；C选项主要表现为受累骨组织被纤维组织代替，病变中含有化生性骨小梁，故选C。

D选项主要表现为骨的变性和坏死。

放射性骨坏死有死骨形成，没有纤维增生，所以E 错误，应选C。

18.决定牙齿形态的重要的结构是______
（分数：2.00）
A.成釉器
B.牙囊
C.牙乳头√
D.缩余釉上皮
E.上皮根鞘
解析：[解析] 牙乳头是决定牙齿形态的重要结构，上皮隔决定根的数量。

所以本题选C。

19.纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡的囊肿是______
（分数：2.00）
A.黏液囊肿
B.萌出囊肿
C.腮裂囊肿√
D.含牙囊肿
E.甲状舌管囊肿
解析：[解析] 腮裂囊肿的纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

符合题目描述，所以C项正确。

20.残余上皮可发生囊肿或鳃瘘的结构是______
（分数：2.00）
A.咽囊
B.原腭
C.嗅窝
D.颈囊√
E.奇结节
解析：[解析] 颈囊未消失可以形成颈部囊肿，如果囊肿与外部相通，即形成鳃瘘，故选D。

21.组织学上，成釉细胞瘤的基本类型为______
（分数：2.00）
A.滤泡型和棘皮瘤型
B.滤泡型和丛状型√
C.丛状型和棘皮瘤型
D.滤泡型和颗粒细胞型
E.丛状型和基底细胞型
解析：[解析] 成釉细胞瘤的基本类型有滤泡型和丛状型两种，所以B正确。

其他不属于基本类型。

22.肉眼见包膜完整，组织学观察见玫瑰花样结构的肿瘤是______
（分数：2.00）
A.牙瘤
B.成釉细胞瘤
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性腺样瘤√
E.良性成牙骨质细胞瘤
解析：[解析] 牙源性腺样瘤在镜下肿瘤上皮形成：结节状实性细胞巢(玫瑰花样结构)、腺管样结构、梁状或筛状结构、多边形嗜酸性小结节。

故本题选D。

23.基底部有纵纹、能主动吸收钠的涎腺上皮细胞是______
（分数：2.00）
A.闰管细胞
B.肌上皮细胞
C.分泌管细胞√
D.浆液性腺泡细胞
E.黏液性腺泡细胞
解析：[解析] 分泌管基底部有垂直于基底面的纵(纹管)纹，其作用是吸钠排钾，转运水，肌上皮细胞又称蓝细胞，故选C。

24.耳屏前形成的皮肤盲管可能是由于______
（分数：2.00）
A.第一鳃沟发育异常√
B.第三鳃弓发育异常
C.第三鳃沟发育异常
D.第四鳃弓发育异常
E.面突发育异常
解析：[解析] 第一腮沟和第一、二腮弓发育异常可在耳屏前方形成皮肤盲管，又称先天性耳前窦道。

第三、四腮沟在发育中被快速生长的第二腮弓覆盖，形成暂时的颈窦，以后将消失，否则形成颈部囊肿，残余部分可形成腮漏，故排除B、C、D，面突参与面部的发育，发育异常时主要形成唇裂和面裂，排除E，故此题应选A。

25.侧支根管形成的原因是______
（分数：2.00）
A.牙乳头部分坏死
B.牙本质发育障碍
C.颈环发育不良
D.上皮根鞘断裂√
E.成牙本质细胞坏死
解析：[解析] 上皮根鞘(内外釉上皮组成)的连续性受到破坏，形成侧支根管。

故本题选D。

26.牙周膜内的上皮剩余来源于______
（分数：2.00）
A.牙板上皮
B.前庭板上皮
C.缩余釉上皮
D.上皮根鞘√
E.口腔黏膜上皮
解析：[解析] 本题主要考牙周膜的发育来源。

牙板上皮残留于颌骨或牙龈中，故不选A。

前庭板上皮一般位于黏膜上皮中，故不选B。

缩余釉上皮一般位于牙龈中，故不选C。

口腔黏膜上皮来源于外胚层和部分内胚层，有其独立的发育途径，和牙周膜无关，故不选E。

牙周膜上皮剩余来自牙根发育期上皮根鞘残留。

故选D。

27.牙本质发育不全症的组织学表现是______
（分数：2.00）
A.牙髓腔增大
B.牙本质小管细小
C.牙本质小管致密
D.球间牙本质明显增多√
E.釉牙本质界凹凸不平明显
解析：[解析] 牙本质发育不全主要表现为牙髓腔变小，故A选项错误。

牙本质小管管径变大，故B选项错误。

牙本质小管数目减少，故C选项错误。

釉牙本质界呈直线而非波浪形，故E选项错误。

牙本质基质可见球间牙本质增多，故选D。

28.急性牙髓炎的主要病理变化是______
（分数：2.00）
A.淋巴细胞浸润
B.浆细胞浸润
C.肉芽组织形成
D.巨噬细胞浸润
E.中性粒细胞浸润√
解析：[解析] 急性牙髓炎特征表现为中性粒细胞向炎症中集中。

中性粒细胞在杀灭细菌的同时释放溶酶体酶，使局部组织液化坏死，形成脓肿。

故本题选E。

二、A2型选择题(总题数：10，分数：20.00)
29.某患者拔牙，注射局麻药后立即发现头晕，胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心，其发生的局麻并发症应为______
（分数：2.00）
A.晕厥√
B.过敏反应
C.中毒
D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
解析：[解析] 晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂意识丧失，因此A正确。

应选A。

30.男，30岁。

双侧颞下颌关节外伤性强直致开口受限。

全麻时应采取的方法是______
（分数：2.00）
A.麻醉深度达Ⅲ期Ⅱ级后，给予盲探插管
B.乙醚开放滴入麻醉
C.经气管切开施全麻
D.清醒状态下经鼻盲探插管√
E.选用硫喷妥钠静脉麻醉，不插管
解析：[解析] 清醒经鼻盲探气管内插管是常用的插管方法，适用于张口受限或完全不能张口情况，所以D 正确。

31.女，54岁。

发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。

查见溃疡3cm×2cm 小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。

该患者的T分类是______
（分数：2.00）
A..T1
B..T2 √
C..T3
D..T4
E..T5
解析：[解析] 原发癌(T)：(1)TiS原位癌；(2)T1肿瘤最大直径2cm或以下；(3)T2肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm；(4)T3肿瘤最大直径大于4cm；T4肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部(舌外)肌肉、上颌窦、皮肤。

患者应为T2期，故选B。

32.男，10岁。

近5年来左侧腮腺反复肿胀，间隔1～2个月发作1次。

有助于明确诊断的检查是______ （分数：2.00）
A.CT检查
B.B超检查
C.涎腺造影√
D.放射性核素扫描
E.唇腺活检
解析：[解析] 儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。

男性多于女性，可突发，也可逐渐发病。

腮腺区反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。

挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻液体溢出，少数有脓肿时间越短，越易复发。

随着年龄增长，间隙期延长，持续时间缩短。

诊断主要根据临床表现及腮腺造影。

腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。

该患儿诊断为复发性腮腺炎，故选C。

33.男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。

镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。

病理诊断为______
（分数：2.00）
A.多形性腺瘤
B.肌上皮瘤
C.基底细胞腺瘤
D.嗜酸性腺瘤
E.腺淋巴瘤√
解析：[解析] 多形性腺瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织，因此A错误。

肌上皮瘤在光镜下呈浆细胞样，梭形或两者混合存在，偶见透明细胞和腺上皮样细胞，因此B错误。

基底细胞腺瘤的特点是周边部细胞排列呈栅栏状，与纤维间充质之间有明显的基底膜样物，PAs染色阳性，因此C 错误。

嗜酸性腺瘤在间充质内可见不等量的淋巴细胞，但不形成滤泡，因此D错误。

腺淋巴瘤光镜下由上皮和淋巴样组织两种成分构成，符合题干表现，因此E正确。

此题选E。

34.患者男，29岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。

镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。

最可能的病理诊断是______
（分数：2.00）
A.鼻腭管囊肿√
B.鼻唇囊肿
C.球状上颌囊肿
D.根尖囊肿
E.牙源性角化囊肿
解析：[解析] 鼻腭管囊肿在X线片上可见上颌骨中线卵圆形透射区，镜下囊肿可内衬复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，因此A正确。

鼻唇囊肿属软组织囊肿，在X线片上不易发现，因此B错误。

球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间，因此C错误。

根尖囊肿位于牙齿根尖部，因此D错误。

牙源性角化囊肿多位于下颌骨，且衬里为较薄的复层鳞状上皮，无假复层纤毛柱状上皮，因此E错误。

此题选A。

35.女，2岁。

不完全性腭裂伴腭咽闭合不全，其咽成形术应在腭成形术后进行的时限是______
（分数：2.00）
A.0
B.1年
C.5年√
D.6年
E.7年以上
解析：[解析] 唇腭裂序列治疗时间表：裂修复，生后3～5个月；腭裂修复，1岁前进行；语音评价、咽成形及语音训练，学龄前；听力评价及治疗，腭裂治疗同时或语音评价同期；心理评价，不同阶段进行；正畸治疗，不同阶段；齿槽突裂植骨，9～11岁；外科正颌手术，16岁；鼻唇继发畸形矫正，按患者具体情况决定。

综上，C项最符合。

36.某女性患者，50岁。

颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。

鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑。

镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿、变性。

毛细血管扩张，周围有慢性淋巴细胞浸润。

据此可诊断为______
（分数：2.00）
A.白斑
B.扁平苔藓
C.天疱疮
D.红斑
E.慢性盘状红斑狼疮√
解析：[解析] 从患者临床表现及病理表现来看，患者应诊断为慢性盘状红斑狼疮。

37.某男性患者，19岁。

右下颌第一磨牙区轻微疼痛，X线见第一磨牙根尖有一圆形界线清楚的阻射区，镜下见骨小梁的厚度和数量增加，骨髓腔窄小，腔内有纤维组织及少量炎细胞浸润。

据此可诊断为______ （分数：2.00）
A.Garre骨髓炎
B.致密性骨炎√
C.慢性化脓性骨髓炎
D.结核性骨炎
E.慢性局灶性骨髓炎
解析：[解析] 致密性骨炎是通过根尖区X线片见有阻射区，镜检见骨小梁的厚度和数量增加，骨髓腔变窄，腔内有纤维组织及少量炎细胞浸润，而诊断为致密性骨炎。

38.患者，男性，46岁。

口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难。

下列处理正确的是______
（分数：2.00）
A.加大抗生素剂量
B.广泛切开引流√
C.局部冷敷
D.穿刺抽脓
E.气管切开
解析：[解析] 口底多间隙感染容易导致呼吸闲难，引起窒息的发生，所以应广泛切开引流，减轻局部症状。

三、B1型选择题(总题数：3，分数：24.00)
∙ A.原位癌
∙ B.腺鳞癌
∙ C.未分化癌
∙ D.基底细胞癌
∙ E.鳞状细胞癌
（分数：4.00）
(1).未穿破基底膜的是______（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).局部浸润扩展，很少发生转移的是______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。

所以第1小题选A。

基底细胞瘤是皮肤癌肿最多见的一种，一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生转移，所以第2小题选D。

∙ A.颈浅筋膜
∙ B.颈深筋膜浅层
∙ C.颈深筋膜中层
∙ D.颈脏器筋膜壁层
∙ E.颈深筋膜深层
（分数：10.00）
(1).颈阔肌在哪一层内______（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).分两层包被腮腺的是哪一层______（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).包被舌骨下肌群的是哪一层______（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(4).包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是哪一层______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(5).覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结深面的是哪一层______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 颈阔肌在颈浅筋膜内。

颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。

颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。

包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。

颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

A．与
B．与髓室顶相对应的髓室壁
C．与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁
D．髓室伸向牙尖突出成角形的部分
E．髓室底上髓室与根管的移行处（分数：10.00）
(1).髓室顶______（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).髓室壁______（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).髓室底______（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(4).髓角______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(5).根管口______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析]
髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。