酪酸梭菌治疗新生儿黄疸52例临床观察

临床研究・ ・

酪酸梭菌治疗新生儿黄疸52例临床观察

李晓滨

(耒阳市妇幼保健院，湖南 耒阳 421800)

摘要:目的 探讨新生儿黄疸采用酪酸梭菌治疗的临床效果。方法 选择我院2009年6月至2011年6月收治新生儿黄疸

患儿100例，随机分为两组，对照组48例采用常规治疗，观察组52例在此基础上采用酪酸梭菌治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果 采用微量血胆红素检测仪，对两组患儿每日胆红素变化进行监测，两组胆红素在治疗前无明显差异，治疗后日均胆红素下降值观察组明显高于对照组，胆红素降至102.5mol/L 以下时间观察组明显早于对照组，差异均有统计

学意义(P<0.05)。结论 新生儿黄疸采用酪酸梭菌治疗，具有一定的安全性和有效性，毒副作用低，明显改善了患儿生存质量。

关键词:酪酸梭菌；新生儿黄疸；临床效果 中图分类号:R 722.17

文献标识码:B

新生儿黄疸以新生儿出生早期即1周内较为多见，又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素在新生儿期异常代谢导致的血中胆红素水平升高所致，近年来，其发生率随着母乳喂养率的上升呈增高趋势，可导致神经系统出现不可逆的损伤，对患儿的生存质量造成严重影响，故选择一种有效方法治疗，对确保预后效果具有非常重要的意义[1]。本次研究选择我院2009年6月至2011年6月收治新生儿黄疸患儿100例，随机分为两组，对照组48例采用常规治疗，观察组52例在此基础上采用酪酸梭菌治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

本组患儿100例，男43例，女57例，日龄1-28周，平均(6±0.5)d。胎龄(38.4±4.5)周，出生体重(2950±270)g。病理因素：母乳性黄疸28例，其中8例为早发性，20例为晚发性；ABO 溶血7例，围生期因素46例，感染因素19例。随机分为观察组52例，对照组48例，两组在性别、日龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

两组均采用传统蓝光治疗，蓝光波长为425-475nm，音断在每天行8-22h 照射，一个疗程为3d。对照组48例采用常规治疗，即应用10%葡萄糖液加茵栀黄注射液按1-2mL/kg 静脉点滴，1次/d，给予苯巴比妥5mg/(kg .d)酶诱导剂分3次口服。同时纠酸，对肝细胞进行保护，黄疸重时针对病因处理并给予白蛋白治疗，给予0.3-0.5mg/(kg .d)地塞米松对考虑溶血者应用，同时可依据黄疸程度，采用蓝光行8-12h/d 照射。观察组52例在此基础上加用酪酸梭菌0.5mg 口服，3次/d。1.3 效果评定

治愈：黄疸症状在治疗5d 后完全消退，检测血清胆红素下降至正常水平；好转：黄疸症状治疗后5d 明显消退，检测血清胆红素水平有下降表现，但未达到正常，在治疗7d 后呈正常水平的下降；无效：黄疸症状在行7d 的治疗后，无消退表现。1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用(x -±s )表示，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较 两组治愈率无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

组别

治愈 好转 无效

有效率观察组(n=52) 34 17 1 98.1%*对照组(n=48)

24

22

2

95.8%

注：*与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 相关指标比较 采用微量血胆红素检测仪，对两组患儿每日胆红素变化进行监测，两组胆红素在治疗前无明显差异，治疗后日均胆红素下降值观察组明显高于对照组，胆红素降至102.5μmol/L 以下时间观察组明显早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后胆红素水平比较 ( x -±s)

组别 治疗前胆红 胆红素日均 降至102.5μmol/L 素水平(mol/L) 下降值(mol/L) 以下天数(d)观察组(n=52) 295.61±79.82* 56.41±30.38* 4.32±2.43*对照组(n=48) 294.32±75.97 40.37±29.46 6.87±2.66

注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床新生儿常见症状中，新生儿黄疸具有较高发生率，生理特点相对特殊，与新生儿胆红素的肠肝循环活跃有着紧密相关性，未结合胆红素升高是胆红素高的主要原因[2]。可通过血脑屏障向脑组织内进入，对脑细胞产生作用，导致中毒性脑病和脑损伤的发生，病情严重者有神经系统后遗症遗留[3]。故采取恰当的措施对改善患儿生存质量具有非常重要的临床意义。新生儿胆红素代谢具有其特有的个性，由于胎儿在母体宫内时环境为低氧状态，有较多的红细胞产生。新生儿出生后呼吸建立，升高了血氧浓度水平，使大量红细胞受到破坏，而肝内具有较低的Y 蛋白含量，胆红素经肝细胞摄取的能力较低，极大程度上对肝细胞摄取胆红素产生了影响。而葡萄糖醛酸转移酶在新生儿肝细胞内含量较低，大量的未结合胆红素无法向结合胆红素转化，加之胎儿的胆红素在新生儿初生时肠肝循环的特点仍保持，即经肠道系统，结合胆红素排泄至肠内，基本不被小肠吸收，被肠道内细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶在到达结肠内侧和回肠末端被解除葡萄糖醛酸基，经细菌作用向无色的尿胆原还原，其中绝大部分随粪便向体外排出[4]。

多数新生儿黄疸以高未结合胆红素血症为主要表现，与新生儿胆红素代谢有着密切相关性，胆红素肠肝循环在一定程度的增加，为疾病发生的诱因，胆红素在新生儿胎粪中的含量为80-100mg，为5-10倍新生儿胆红素的产生量，只少量经肠黏膜重吸收入肠肝循环，因肠道在新生儿期无细菌，出生后进奶少或开奶降低了肠道菌群量，加快了新生儿

收稿日期:2012-08-16

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