传染性非典型肺炎的防治

Hong Kong非典型肺炎累积个案数字 (截至四月十六日下午三时)
性质
累积个案 康复出院病人总数 死亡人数 *
医院/
诊所医护人员
及医科学生
298
100
病人、病者家人 970
157
及探访者
总数
1268
257
61
* 大部分死者都是长期病患者，或是于感染后期才送院接受治疗
世界卫生组织关于严重急性呼吸综合征的累计报告病例数
非 典 型 肺 炎 。 正 位 显 示 左 中 肺 叶 模 糊 阴 影 ， 左 肺 门 增 大 。
同上病例。两周后随访，左肺炎已消散。
传染性非典型肺炎
2002年11月起，我国局部地区发生的、主要 以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸 道传染病。
临床特点：主要表现为肺炎；其传染性强、 病情较重、进展快、危害大。
行好转； 3、抗菌治疗无明显反应； 4、没有细菌性疾病常见的皮疹； 5、有特定的组织定位，表现为病原体有明显的嗜肺性，X
线检查肺部有双侧弥漫性、大片渗出性病变，20~25%的 病人有急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。
病原研究情况
1、美国CDC将香港SARS患者血液以及呼吸道分泌物分别接 种Vero细胞，于4月12日宣布培养出冠状病毒（Coronavirus）。 此结果相继在WHO于世界各地的参考实 验室得到证实。
传染性非典型肺炎的防治
定 义：
肺 炎：
包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症
病 因：
感染最常见：细菌（80%）、病毒、支原体、衣原体、 真菌、立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。
WHO统计：全球死因：急性呼吸道感染居第2位
我国
肺炎第5位
美国 50%以上的临床肺炎查不到病原体
典型肺炎：（typical pneumonia)
0
0
0
没有
3
13
37
是
14
64
1094
是
36
61
257
是
4
0
10
是
0
0
1
没有
0
0
4
没有
0
0
0
没有
0
0
2
没有
0
0
0
没有
0
0
0
没有
1
1
0
没有
0
0
1
没有
0
0
1
没有
0
0
1
没有
国家
累计病例数
新加坡
162
南非
1
西班牙
1
瑞典
1
瑞士
1
泰国
8
英国
6
美国
193
越南
63
总计
3293
(累计病例数包括死亡数)
新病例数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58
（2002.11.1-2003.4.16）
国家
累计病例数 新病例数 死亡数 康复数
本地传播
巴西 加拿大 中国 中国香港特别行政区 中国台湾 法国 德国 印度尼西亚 意大利 日本 科威特 马来西亚 菲律宾 爱尔兰共和国 罗马尼亚
2 103 1432 1268 27
5 6 1 3 1 1 5 1 1 1
并导致当地发生传播： 香港、台湾报告病例
全球流行概况
1、自2003年2月26日，一名48岁的美国商人从上海和香港旅 行回到越南河内后因出现类似感冒的呼吸系统症状而发病 以来，在香港、加拿大多伦多、越南河内、新加坡等地发 生了SARS的医院内和家庭内暴发。
2、截止到2003年4月16日，WHO网站公布：全球共有23个国家和 地区报告SARS病例3293例，死亡159例。
死亡数 13 0 0 0 0 2 0 0 5 159
康复数 本地传播
85
是
0
没有
0
没有
0
没有
1
没有
5
没有
3
是
未获取数据 是
46
是
1548
由于严重急性呼吸综合征是用排除诊断法，因此病例报告情况将会随着时间而 不断改变。这就意味着原先报告的病例在进一步的调查和随访后，将有可能 被排除掉。
1． 由于在各国所用的病例定义的差别，除了美国报告的是正在调查的疑似病 例数外，其它的所有国家所报告的病例均是可能病例数。
5、我国军科院微生物流行病研究所已分离出该病毒，16日又 宣布研制出对病人血清的快速抗体检测技术，2小时之内可得结 果，准确率在95%以上。
病例
广州市报告多家 医院暴发和家庭 病例聚集性病 例，多量是散
发病例。
报告病例逐步下 降。广州市医院暴 发病例得到控制， 波及医院增加，散 发病例分布广泛。
报告病例数继 续维持在低水平，
医院内感染 得到有效控制， 仍有社区散发 病例或输入性
病例。
其他地区
个别省出现输入 八病例
报告发生输入病例 的省份增加，出现输入
WHO称为严重急性呼吸道综合征，Severe Acute Respiratory Syndrome , SARS 目前有20多个国家和地区出现。
我国流行概况
第一阶段 第二阶段
第三阶段
第四阶段
第五阶段
时间阶段
2002年 11月-12月
2003年 1月31日
2003年 2月1-22日
2003年 2月23-31日
2、培养冠状病毒的Vero细胞在接种第6天出现病变。新分离 的冠状病毒与任何已知的冠状病毒都不一样， 其基因同源 性为78%。
3、Nested RT-PCR直接检测SARS患者血液和呼吸道分泌物， 也获得阳性结果。
4、以nested RT-PCR 检测疑似患者，对阳性者及早隔离，对 控制疫情已起到一定的效果。
2003年 4月1日
疫情监测 报告
河源市报告疫 情，回顾性：测病例报告 AP监测病例报告 聚集性病例调查 聚集性病例调查
AP监测病例报告 聚集性病例调查
特征 广东
2002年11月， 中山、佛山出现 佛山地出现家 家庭、医院聚集性 庭聚集性病 病例：广州市 例；12月河源 发生医院（省 现医务人员 中医院）聚集性 聚集性病例。 病例、社区散发
主要为细菌引起的大叶性或支气管肺炎
非典型肺炎：（Atypical pneumonia)
泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。 临床特点：具有类似肺炎临床表现，多为隐
匿性起病，干性咳嗽为多，偶见咯血，肺部听诊 较少阳性体征，X线胸片主要表现为间质性浸润； 对抗生素治疗有反应，病程经过较轻，很少死亡。
病原主要为肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热 衣原体、军团菌和贝氏立克次体、病毒等。
2. 当地正出现传播链的国家公共卫生部门向世界卫生组织报告，这些地区已被 列为在受染地区的表格中。
病原变化：
衣原体： 广东的钟南山和北京的洪涛
人偏肺病毒：（副粘病毒科） 香港中文大学和德国法兰克福大学
冠状病毒： 美国CDC和香港中文大学
病 原 学：
本病符合病毒感染的共性。
临床表现有如下特点：
1、患者有发热症状，但白细胞总数无明显增高； 2、本病有一定的自限性，除个别病例外，发病10天左 右自