2019版心肺复苏指南对比

2．几个数字的变化：
3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序 图
• 2019年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指 南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中 “ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压， 气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一 步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
提到风口，根据最新消息显示我国每年心源性猝死者55万，意思就
是在中国每几分钟就有一件关于心脏猝死事件发生,而我国院外 突发心脏骤停患者复苏成功率低于1%。
心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟，每延迟1分钟则患
者生存率都会急剧下降。
2019年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏 协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行在2019年心肺复苏指南 （CPR)暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2019年 10月18日 美国心脏协会AHA公布最新心肺复苏CPR指南。 那么这 两次心肺复苏指南有什么不同呢? 今天和大家分享 ~
心肺复苏的生存链 / AHA官网
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持, 保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，70%以上的猝死发生在院前。心 跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持 （ALS），则病人的生存率43%。通常4分钟内进行心肺复苏，有32％ 能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
• 3、立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立 即施行胸外心脏按压！
• 4、按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸
人工呼吸与胸外按压比例2：30 单纯进行胸外心脏按压时，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，每分钟频率至少100次 有条件要及早实施体外除颤
心肺复苏终止指标
• ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ② 确定病人已死亡。 • ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉
诊断猝死
•
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无 • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
2019年10月18日AHA
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和 婴儿，但不包括新生儿。
与之前版本最主要变化
• 1．生存链：由2019年初版本的四早生存链改为五个链环：
• 1）早期识别与呼叫； • 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电
话指导下仅做胸外按压的CPR； • 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； • 4）有效的高级生命支持（ALS）； • 5）完整的心脏骤停后处理。
3.王立祥, 孟庆义, 余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 解放军医学杂志, 2017(42):269.
4.中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 中华医学会科学普及分会.2018中国心肺复苏培训专家共识 [J].中华危重病急救医学,2018,30(5):385-400.
C人工循环
• 按压位置
• 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起 (扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直 向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时， 掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。
• 按压方法
• 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
• 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR 存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患 者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
2019年国际心肺复苏指南 • 1、发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。
• 2、判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救 并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一 个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。
• 猝死情况几乎不做CPR必死，做了还有一线生机。希望未来可期，人人 参与，切实提高CPR实施率和有效率。
• 参考资料
1.AHA CPR官网https://cpr.heart.org
2.American Heart Association and National Academy of Scienecs-National Research Council. Standards for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC)[J]. JAMA, 1974, 227(7):852-60.
2019版心肺复苏 指南对比
肿内三 朱丽娜
高以翔之死：心肺复苏为啥有时做了也没用？wenku.baidu.com
原因很简单，因为心肺复苏不是神术，哪怕我们做对了一切， 医学也没办法拯救每一个人，只是提高每一个人被拯救的概率。即 使是在发达地区院外复苏成功率也不到一半，美国心脏协会
（AmericanHeart Association，AHA）公布2014年的数据 显示为45%,因高以翔事件如果对心脏急救避免猝死再一次被人们
搏、瞳孔无回缩。
• 2016年我国发布了《中国心肺复苏专家共识》，2018年又发布了首部 《中国心肺复苏培训专家共识》，里面写道：
• 针对我国CPR普及率低于1%，医务人员向家庭成员传授CPR技术低于1%，院 外突发 CA患者复苏成功率低于1% 的“三低”窘境……启动了“全国心肺复苏
普及进亿家精准健康工程”，希望5年内CPR普及2亿人。
常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排
出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住 昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下， 将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指， 使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道 畅通，口对口吹气的操作是正确的。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。 （只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重 要器官才能得到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
B人工呼吸
• 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最
原有步骤 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸部挤压
修改后步骤 • C.胸部挤压 • A.保持气道通畅 • B.人工呼吸
A 判断有无意识，通畅呼吸道
• 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。
• 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤 其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。