2019版心肺复苏指南对比
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2.几个数字的变化:
3.整合修改了基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)程序 图
• 2019年AHA(美国心脏学会)的CPR和ECC(心血管急救)指 南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新生儿)BLS中 “ABC”(气道,呼吸,胸外按压)的步骤更改“CAB”(胸外按压, 气道,呼吸)。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间,这一 步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
提到风口,根据最新消息显示我国每年心源性猝死者55万,意思就
是在中国每几分钟就有一件关于心脏猝死事件发生,而我国院外 突发心脏骤停患者复苏成功率低于1%。
心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟,每延迟1分钟则患
者生存率都会急剧下降。
2019年1月31日——2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏 协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行在2019年心肺复苏指南 (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。2019年 10月18日 美国心脏协会AHA公布最新心肺复苏CPR指南。 那么这 两次心肺复苏指南有什么不同呢? 今天和大家分享 ~
心肺复苏的生存链 / AHA官网
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持, 保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况,70%以上的猝死发生在院前。心 跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持 (ALS),则病人的生存率43%。通常4分钟内进行心肺复苏,有32% 能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。
• 3、立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立 即施行胸外心脏按压!
• 4、按压30次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸
人工呼吸与胸外按压比例2:30 单纯进行胸外心脏按压时,按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米,每分钟频率至少100次 有条件要及早实施体外除颤
心肺复苏终止指标
• ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ② 确定病人已死亡。 • ③ 心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉
诊断猝死
•
• 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; • 心音无、大动脉无 • 心跳呼吸停止; • 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; • 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
2019年10月18日AHA
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和 婴儿,但不包括新生儿。
与之前版本最主要变化
• 1.生存链:由2019年初版本的四早生存链改为五个链环:
• 1)早期识别与呼叫; • 2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电
话指导下仅做胸外按压的CPR; • 3)早期除颤:如有指征应快速除颤; • 4)有效的高级生命支持(ALS); • 5)完整的心脏骤停后处理。
3.王立祥, 孟庆义, 余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 解放军医学杂志, 2017(42):269.
4.中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 中华医学会科学普及分会.2018中国心肺复苏培训专家共识 [J].中华危重病急救医学,2018,30(5):385-400.
C人工循环
• 按压位置
• 左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起 (扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直 向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时, 掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。
• 按压方法
• 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直 向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
• 绝大多数心跳骤停发生在成人,据报告所有年龄心脏骤停者CPR 存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患 者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
2019年国际心肺复苏指南 • 1、发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。
• 2、判断病人意识,(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救 并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联系。如现场只有一 个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。
• 猝死情况几乎不做CPR必死,做了还有一线生机。希望未来可期,人人 参与,切实提高CPR实施率和有效率。
• 参考资料
1.AHA CPR官网https://cpr.heart.org
2.American Heart Association and National Academy of Scienecs-National Research Council. Standards for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC)[J]. JAMA, 1974, 227(7):852-60.
2019版心肺复苏 指南对比
肿内三 朱丽娜
高以翔之死:心肺复苏为啥有时做了也没用?wenku.baidu.com
原因很简单,因为心肺复苏不是神术,哪怕我们做对了一切, 医学也没办法拯救每一个人,只是提高每一个人被拯救的概率。即 使是在发达地区院外复苏成功率也不到一半,美国心脏协会
(AmericanHeart Association,AHA)公布2014年的数据 显示为45%,因高以翔事件如果对心脏急救避免猝死再一次被人们
搏、瞳孔无回缩。
• 2016年我国发布了《中国心肺复苏专家共识》,2018年又发布了首部 《中国心肺复苏培训专家共识》,里面写道:
• 针对我国CPR普及率低于1%,医务人员向家庭成员传授CPR技术低于1%,院 外突发 CA患者复苏成功率低于1% 的“三低”窘境……启动了“全国心肺复苏
普及进亿家精准健康工程”,希望5年内CPR普及2亿人。
常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排
出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住 昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下, 将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指, 使气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道 畅通,口对口吹气的操作是正确的。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。
• 畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道。 (只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重 要器官才能得到氧气供应)
• 开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
B人工呼吸
• 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人工呼吸。最
原有步骤 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸部挤压
修改后步骤 • C.胸部挤压 • A.保持气道通畅 • B.人工呼吸
A 判断有无意识,通畅呼吸道
• 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。
• 如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立即高声呼救,呼唤 其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。