耳声发射的原理及应用
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耳声发射的原理及应用
耳声发射的发现
1978年，Kemp用耳机/传声器组合探 头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现 所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号 外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒 的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这 一机械能量不可能来源于刺激信号，必定 来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗 能的主动活动产生，将其称为耳声发射 （Otoacousitc emission，OAE）。
耳声发射“未通过”
• 提示耳蜗功能障碍，有听力损失。 • 但应除外：
⑴患儿有中耳炎或其他传音结构的病变 ⑵耵聍栓塞 ⑶探头未放置好 ⑷环境过吵 ⑸探头堵塞
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，正常）
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性TEOAE “通过”）
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，正常）
耳声发射的定义
耳声发射（otoacoustic emission OAE） 是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放 入外耳道的音频能量。
OAE产生于耳蜗外毛细胞
OAE measurement, measuring principle
Traveling wave
OAE measurement, measuring principle
分
畸变产物耳声发射（DPOAE）
阈值：听力损失55dBHL以内均可记出
畸变产物耳声发射（DPOAE）
临床意义： 除具有TEOAE的应用之外，有以下几点优于TEOAE
①DPOAE具有比EOAE好的频率特性：由TEOAE一般用短声
刺激，刺激的是整个耳蜗，所以频率特性不好。而DPOAE使用两个 初始纯音，刺激耳蜗基底膜很局限的一段，频率特性好。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
• 概念：指用脉冲声作为刺激声，经过一定 潜伏期在外耳道记录到的耳声发射，刺激 声常用短声，也可用同一频率的短纯音。
TEOAE记录原理
TEOAE记录原理
TEOAE特点
• TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL
• 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着年龄增长出现率 降低至35%
OAE
耳声发射分类
按是否有外界刺激诱发可作如下分类： 自发性耳声发射（SOAE） 诱发性耳声发射（EOAE）： 顺态诱发耳声发射（TEOAE） 畸变产物耳声发射（DPOAE） 刺激频率耳声发射(SPOAE) 电刺激耳声发射(EEOAE)
其中，临床应用中主要是TEOAE和DPOAE，所以重点介 绍这两种。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
阈值：当纯音听阈超过40dBHL, TEOAE就不易记出。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
临床意义： ①新生儿听力筛查 ②对耳蜗性聋的早期定量诊断 ③对耳蜗性聋及蜗后性聋的鉴别诊断
畸变产物耳声发射（DPOAE）
• 概念：DPOAE是用两个具有一定频比关系
的初始音同时刺激耳蜗，使之产生一系列 调制声并经听骨链及鼓膜传至于外耳道的 音频能量。这一音频能量是以DP=f2±(f2f1)的方式出现的，所以所以叫畸变产物， 是内耳非线性的产物。
• 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，以1kHz为主 （与中耳共振频率有关），OAE以1kHz为中心，上下频 率每增减一个倍频程其强度衰减12dB
TEOAE特点
• 非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断OAE存 在的一个重要指标
• 可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化 较大，但同一个体较稳定
②DPOAE具有更高的灵敏度：TEOAE一般在纯音听阈大于
40dBHL时就不能记出，而DPOAE在听力损失55dBHL以内均可记出。
OAE测试时注意事项
⑴探头大小要与外耳道相匹配，且探头不能 与外耳道壁相粘。
⑵环境要安静，噪声过大会影响检测结果。 ⑶及时清理探头，防止耵聍堵塞。 ⑷患儿要保持安静。
DPOAE记录原理
DPOAE记录原理
DPOAE特点
• 在正常人，DPOAE检出率为100% • f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大f1-L1强度比
f2-L2强度大5~10dB时，幅度最大 • 较TEOAE具有更好的频率特性 • 较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一
般引不出 • 刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成
耳声发射的基本特征
共同特点 1、非线性 当刺激声强度增加，EOAE
出现非线性饱和 2、锁相性 OAE的相位取决于刺激信
号的相位，并跟随刺激声相位的变化而发 生固定的相位变化
3、可重复性和稳定性
自发性耳声发射（SOAE）
在没有任何外界刺激的情况下发生的声 能释放
SOAE的特点
-正常人约40~50%能记录到 –SOAE的频率可在长时间内保持稳定 –SOAE最易出现在1000至2000Hz频率范围 -SOAE幅度随时间变化可有较大变化(-24~4.5 )dB –多个频率的SOAE也是常见的 –有SOAE者，常常双耳都出现 –女性出现率比男性高 –婴儿、小儿及青年之间无明显差异 –50岁以上SOAE出现率较低 –外界刺激可影响SOAE –与耳鸣无明显的相关性
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性DPOAE，“通过” 或“未通过” ）
听力筛查
筛查对象：
①所有新生儿，特别是具有高危因素的新生儿：
a、亲属中有先天遗传性耳聋史。 b、围产期感染包括宫内感染及新生儿期感染。 c、新生儿期胆红素脑病及高胆红素血症。 d、围产期缺血氧性疾病。 e、低体重儿及早产儿者。 f、先天畸形，尤其颅面部畸形合并听力障碍较多。 g、新生儿出生后使用了氨基糖甙抗菌素等耳毒性药物。 h、其它因素：如噪音、产伤、糖尿病母亲低血糖、母甲状腺功能低下等也 影响新生儿听力。 i、入住新生儿重症监护病房（NICU）48小时及以上的疾病或状态的新生 儿。
• 听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE • 锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，
并随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
判定TEOAEs反应的主要依据
• 非线性变化 • 良好的可重复性 • 随刺激强度减低，其反应潜伏期延长 • 频率离散
TEOAE
– 结果判定：根据TEOAEs强度（≥5 dB SPL pe），及TEOAE频域（0.8～4.0kHz）内信噪 比（≥3 dB）作为信号检出的重要标志之一。 用于筛查的耳声发射仪可自动给出结果：“通 过（pass）”或“未通过（refer）”。
耳声发射的发现
1978年，Kemp用耳机/传声器组合探 头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现 所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号 外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒 的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这 一机械能量不可能来源于刺激信号，必定 来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗 能的主动活动产生，将其称为耳声发射 （Otoacousitc emission，OAE）。
耳声发射“未通过”
• 提示耳蜗功能障碍，有听力损失。 • 但应除外：
⑴患儿有中耳炎或其他传音结构的病变 ⑵耵聍栓塞 ⑶探头未放置好 ⑷环境过吵 ⑸探头堵塞
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，正常）
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性TEOAE “通过”）
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，正常）
耳声发射的定义
耳声发射（otoacoustic emission OAE） 是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放 入外耳道的音频能量。
OAE产生于耳蜗外毛细胞
OAE measurement, measuring principle
Traveling wave
OAE measurement, measuring principle
分
畸变产物耳声发射（DPOAE）
阈值：听力损失55dBHL以内均可记出
畸变产物耳声发射（DPOAE）
临床意义： 除具有TEOAE的应用之外，有以下几点优于TEOAE
①DPOAE具有比EOAE好的频率特性：由TEOAE一般用短声
刺激，刺激的是整个耳蜗，所以频率特性不好。而DPOAE使用两个 初始纯音，刺激耳蜗基底膜很局限的一段，频率特性好。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
• 概念：指用脉冲声作为刺激声，经过一定 潜伏期在外耳道记录到的耳声发射，刺激 声常用短声，也可用同一频率的短纯音。
TEOAE记录原理
TEOAE记录原理
TEOAE特点
• TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL
• 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着年龄增长出现率 降低至35%
OAE
耳声发射分类
按是否有外界刺激诱发可作如下分类： 自发性耳声发射（SOAE） 诱发性耳声发射（EOAE）： 顺态诱发耳声发射（TEOAE） 畸变产物耳声发射（DPOAE） 刺激频率耳声发射(SPOAE) 电刺激耳声发射(EEOAE)
其中，临床应用中主要是TEOAE和DPOAE，所以重点介 绍这两种。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
阈值：当纯音听阈超过40dBHL, TEOAE就不易记出。
瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
临床意义： ①新生儿听力筛查 ②对耳蜗性聋的早期定量诊断 ③对耳蜗性聋及蜗后性聋的鉴别诊断
畸变产物耳声发射（DPOAE）
• 概念：DPOAE是用两个具有一定频比关系
的初始音同时刺激耳蜗，使之产生一系列 调制声并经听骨链及鼓膜传至于外耳道的 音频能量。这一音频能量是以DP=f2±(f2f1)的方式出现的，所以所以叫畸变产物， 是内耳非线性的产物。
• 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，以1kHz为主 （与中耳共振频率有关），OAE以1kHz为中心，上下频 率每增减一个倍频程其强度衰减12dB
TEOAE特点
• 非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断OAE存 在的一个重要指标
• 可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化 较大，但同一个体较稳定
②DPOAE具有更高的灵敏度：TEOAE一般在纯音听阈大于
40dBHL时就不能记出，而DPOAE在听力损失55dBHL以内均可记出。
OAE测试时注意事项
⑴探头大小要与外耳道相匹配，且探头不能 与外耳道壁相粘。
⑵环境要安静，噪声过大会影响检测结果。 ⑶及时清理探头，防止耵聍堵塞。 ⑷患儿要保持安静。
DPOAE记录原理
DPOAE记录原理
DPOAE特点
• 在正常人，DPOAE检出率为100% • f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大f1-L1强度比
f2-L2强度大5~10dB时，幅度最大 • 较TEOAE具有更好的频率特性 • 较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一
般引不出 • 刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成
耳声发射的基本特征
共同特点 1、非线性 当刺激声强度增加，EOAE
出现非线性饱和 2、锁相性 OAE的相位取决于刺激信
号的相位，并跟随刺激声相位的变化而发 生固定的相位变化
3、可重复性和稳定性
自发性耳声发射（SOAE）
在没有任何外界刺激的情况下发生的声 能释放
SOAE的特点
-正常人约40~50%能记录到 –SOAE的频率可在长时间内保持稳定 –SOAE最易出现在1000至2000Hz频率范围 -SOAE幅度随时间变化可有较大变化(-24~4.5 )dB –多个频率的SOAE也是常见的 –有SOAE者，常常双耳都出现 –女性出现率比男性高 –婴儿、小儿及青年之间无明显差异 –50岁以上SOAE出现率较低 –外界刺激可影响SOAE –与耳鸣无明显的相关性
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性DPOAE，“通过” 或“未通过” ）
听力筛查
筛查对象：
①所有新生儿，特别是具有高危因素的新生儿：
a、亲属中有先天遗传性耳聋史。 b、围产期感染包括宫内感染及新生儿期感染。 c、新生儿期胆红素脑病及高胆红素血症。 d、围产期缺血氧性疾病。 e、低体重儿及早产儿者。 f、先天畸形，尤其颅面部畸形合并听力障碍较多。 g、新生儿出生后使用了氨基糖甙抗菌素等耳毒性药物。 h、其它因素：如噪音、产伤、糖尿病母亲低血糖、母甲状腺功能低下等也 影响新生儿听力。 i、入住新生儿重症监护病房（NICU）48小时及以上的疾病或状态的新生 儿。
• 听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE • 锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，
并随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
判定TEOAEs反应的主要依据
• 非线性变化 • 良好的可重复性 • 随刺激强度减低，其反应潜伏期延长 • 频率离散
TEOAE
– 结果判定：根据TEOAEs强度（≥5 dB SPL pe），及TEOAE频域（0.8～4.0kHz）内信噪 比（≥3 dB）作为信号检出的重要标志之一。 用于筛查的耳声发射仪可自动给出结果：“通 过（pass）”或“未通过（refer）”。