最新[Word]彩色多普勒超声观察椎动脉血流PPT课件

我院在诊治颈椎病方面居内领先 地位，已积累多年经验并研究发现颈 椎节段不稳定，通过椎动脉造影发现 椎动脉血流瞬间变化是导致眩晕发作 的原因之一。
为了探讨血流变化与眩晕的关系， 采用CDI观察椎动脉血流变化,能 清晰显示椎动脉的走行、管腔结 构、内径及血流速度。能准确迅 速检查病人在平卧时和头颈活动 引起眩晕后，椎动脉血流变化， 为探索交感型颈椎病椎动脉血流 提供帮助。
设置专门的 区域用于学 生的课后学 习和交流。 提供无线上 网、杂志期 刊 咖啡、零食
❖ 3、你的控制系统是怎样的？在该系统中生产 部和各个生产组装车间各承担什么职责？
基本特点
需要的数据
基本程序
问题
▪ 1、百景园餐厅服务运作模式有哪些 特点？
▪ 2、要更好的服务校园市场，百景园 餐厅还应该做怎样的功能扩展和服 务改进？
▪ 3、为顺应政策环境的变化，百景园 餐厅应该怎样从校园市场定位向校 园、社会双重市场定位转变？
正常椎动脉血流频谱
检查方法
仪器条件 SEQUOIA—512 探头频率8—13MHz
病人条件
临床大夫排除了动脉硬化、 耳鼻喉科等疾病引起的眩晕， 确诊的交感型颈椎病人。
方法
受检者平卧3—5分钟，在无眩晕的 情况下于颈前观察椎动脉颈段、椎段走行，管腔结构血流速度、RI取样 角度小于60度。
1、运作模式的特点
1、复合式模式（多功能现代化餐厅） 2、细分目标客户（学生、教师、社会） 3、多元化运作 4、成本控制得当（采购管理、成本管 理） 5、人性化管理和服务，合理的内部管 理方式。（质量管理、绩效激励、餐厅 文化、人力资源开发）
2、功能拓展与服务改进
学习交流区
订餐/送餐
团购
源自文库
夜宵窗口
椎动脉型颈椎病
患者转颈时，对侧椎动脉受到牵张 血流减少，下肢突然无力猝倒，但意识 清醒可以与其他几型颈椎病相区别。
血管造影检查
椎动脉造影可以发现椎动脉扭曲和 狭窄，但一次造影无阳性发现时不能排除， 因为大多数患者是一过性痉挛、缺血。当 无症状时椎动脉可恢复正常。
超声检查发现
• 单侧或双侧椎动脉狭窄，椎动脉内径＜
案例分析
裘瀚照 13125910 孙雪娇 13125911 张丹丹 13125913 周晓易 13125916
Contents
1 1 DR柴油机修理厂的生产控制系统
2
百景园餐厅的服务运作
问题
❖ 1、概括这个修理厂的生产控制系统的基本特 点，说明该系统是怎么起作用的？
❖ 2、如果你想建立一个新的控制系统，需要哪 些数据？
交感神经兴奋症状
头痛、头晕、颈后痛、眼球后痛、 视力改变、肢体发凉、肢体麻木、 心动过速、血压升高、多汗等。
交感神经抑制表现：
头昏、眼花、心动过缓、血压偏低 临床上这类患者常有转颈、低头、 床上翻身，即刻引起头晕，甚至恶 心呕吐等症状。
X线检查：
椎体失稳或退变。椎动脉造影 阴性，由于发病机理不详，临 床诊断比较困难。往往通过排 除法来确诊。
0.3CM（尚有争议） • 椎动脉走行扭曲或弯曲 • Doppler检查PI，RI 均增高，颈段RI>0.74，
椎段>0.74 • 椎动脉血流速度降低<35CM/S
• 频谱形态异常，收缩期频谱变窄，呈低流
速高尖峰，CDI血流变细。
治疗 可进行手术
混合型颈椎病
以某种类型为主，同时合并 另一型为辅。预后较单一型为差。
增 加 组
降 低 组
不 变 组
PV变化与眩晕发做的关系， 血流减少引起眩晕的人数大于血 流增加组。
以往认为椎基底动脉供血 不足引起病人眩晕，我们发现椎 动脉血流增加同样引起眩晕，从 而得出椎动脉血流变化可引起眩 晕。
目前临床推测交感型颈椎病 可能为病人颈椎，节段性不稳定， 导致创伤性炎症，椎间盘发生退行 性变。活动后释放炎性递质，作用 于交感神经末稍，引起兴奋或抑制。 最终作用于椎动脉，使其收缩或舒 张，血流发生变化。
治疗
保守治疗： 1、戴脖套，限制头颈部上下活动， 减少退变的椎间盘释放递质。 2、颈后肌肉锻炼。 3、封闭疗法。
手术治疗：
椎体内固定，切除退变的椎间盘。
典型病历
朱X，男性，56岁，头晕与活动有关8年， 有猝倒病史，工作受到影响。X线检查：C3、4 不稳。超声检查：诱发前后双侧椎动脉血流变
化显著，于2001年12月21日行C3、4椎体内固 定加植骨术,三个月后复查,眩晕症状完全消失, 已上班工作.超声检查:平静与活动后双侧椎体血 流没有变化.
正常椎动脉：颈段、椎段、枕段、颅内段
正常椎动脉椎间段管径mm
20-30岁 40-49岁 60岁以上
左 2.58-4.26 2.52-4.55 2.51-4.54
右 2.28-4.0
2.3 –4.16 2.31-4.34
椎动脉收缩期最大血流速度19-98cm/s，平均56cm/s， 舒张期速度6-30cm/s，平均17cm/s，RI=0.62-0.75 平均0.69
[Word]彩色多普勒超 声观察椎动脉血流
颈椎病
椎间盘组织退行改变及其 继发病理改变累及周围组织结 构(神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等)并出现相应临床 表现者。
脊 髓 型
交感型颈椎病
是交感神经功能紊乱，引起 眩晕、恶心、呕吐为主的一组征 候群。常表现为交感神经兴奋症 状或交感神经抑制症状。
超声诊断依据
排除椎动脉狭窄缺如畸形。 运动前后椎动脉血流速度要有变化，
我们的经验是变化量>10cm/s有意义。 活动后一定要引起眩晕，否则即便
是血流速度变化>10cm/s也不能对诊 断此病有太多的意义。
临床意义
一年来我们已经检查了交感型颈椎 病人200多人次，临床大夫反映超声提 示椎动脉血流变化大的患者治疗效果好。 椎动脉血流没有变化或变化小的，治疗 效果差。临床初步反映50%的病人治疗 有效果。
让患者做低头、仰头转颈数次诱发 眩晕后立即重复上述测量。
注意事项
检查前3天禁服血管活性药物。 当病人转颈、低头诱发眩晕时，旁边
一定要有保护人，避免眩晕发做病人 可能出现猝倒。 检查时病人精神要放松，避免紧张使 测量结果出现误差。
检查结果
以上受检者均出现椎动脉 血流速度较平静时增加、降低、 不变三种情况，但病人组的变化 幅度明显大于对照组。