人工颈椎间盘置换术的手术配合
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手术出血量 １ ０ ０—４ ０ ０ ｍ ｌ ， 患 者均 未见 血管 神经等 手术 并发 症 。术后 ３～５ ｄ患者 即可在颈托保 护下 自行下床活动 ， 术后 恢复工作时间为 ２ ５— ３ ５ ｄ ， 术 后 ６— １ ２个月复诊 和随访 ， 患者
１ ． １ 一般资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 行 Ｂ ｒ ｙ ａ ｎ
器， 彻底摘除残余 的椎 间盘 、 后纵韧带 、 椎体后方骨赘 ， 使神经 根和颈髓 完全减压 ， 在透 视监测下 置入相应 型号的 Ｂ ｒ ｙ ｎ 人 ａ 工颈椎间盘 ， 经反 复 ｘ线透 视正 、 侧位 确认假 体安放 位置 满 意后 ， 用生理盐水 彻底冲洗切 口， 逐 层缝合椎前 筋膜 、 皮下及 皮肤 ， 切 口内放置负压引流管 １根 。
２ 结 果
颈肩酸痛或上肢麻 木疼 痛 ， 重者可 出现肌力下降 ， 甚 至四肢瘫
痪， 极 大地影 响患者 的生活质 量。人工 颈椎 间盘置换术在 摘 除椎 间盘 ， 彻底解 除脊髓 受压 的同时 ， 植入一个具有活动能力 的假 体 ， 减少术后颈部制动时间 ， 保证 了置换节 段活 动度 和稳
的颈肩部酸痛僵 硬 感 、 四肢 麻木 疼痛 、 活 动受 限症 状 明显改
人 工颈椎 间盘置 换术 患者 ９例 ， 其 中男 ５例 ， 女 ４例 。年龄 ３ ４— ６ ３岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ８±１ ４ ． ４ ） 岁 。病 程 ｌ一 ９年 。其 中脊髓 型 ６例 ， 神经根 型 １例 ， 椎 动 脉 型 ２例 。单 一 节 段病 变者 ７ 例， 两节 段者 ２例 。所有患者均伴有颈肩部僵硬酸痛 ， 活动受 限， 四肢麻木疼痛症状 ， 并伴随不同程度皮肤感觉或肌力下降
高了手术成功率。 关键词 颈椎病 ； 人工颈椎间盘置换术 ； 手术 配合 ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ３ ・ １ ２ ・ ０ ８ ３
颈椎病是 因颈椎 间盘退行性 病变 、 颈椎 骨质增生 压迫颈 部脊髓 、 神经根而导致脊髓 、 血管 、 神经损害 ， 临床主要表现为
管接 呼吸机维持呼 吸循环 。患者 颈肩部 垫明胶 垫 ， 头 部保持 中立位 ， 颈部轻度过伸 ， 经“ Ｃ ” 型臂 ｘ线机定位 手术节 段后 ，
于颈部右前方颈前 入路 ， 暴露颈椎前部 ， 椎板咬骨钳清理椎体 前方 骨赘 ， 髓 核钳摘 除突 出椎 间盘 ， 两侧 直达钩椎 关节 ， 深部
善， 脊髓或神经根受压的体征明显缓解 ， 尚未 出现置换前症状 加重案例 ， 复诊时 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 显示假体位置正常 ， 置换节段 未
发生假体移位 、 松动或颈椎生理弯 曲变化 ， 医患双方对置换手 术 的近期疗效均感满意。
３ 手 术 配 合
脊髓 或神经根受 压的体征 。术 前行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 ， 均示颈 ３ ． １ 术前 护理
・
１ ４ ２・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ｌ ２ 期（ 下半月版
人 工 颈 椎 问盘 置换 术 的手 术 配 合
桂
摘 要
文
彭华珍
陈青红
目 的： 总结人工颈椎 间盘置换术 患者的手术配合经验。方法 ： 选择我 院 ９ 例人 工颈椎 间盘置换术患 者采用术前访视和指导 ， 术 中仪器
到达椎 体后缘 ， 若髓核游离 于后纵 韧带下 方则部分 切除后纵
至担心失败加重病情 的悲观心理 ， 获得 患者及家 属的理解支
持， 使其 以积极乐观的心态全力配合 医护人员完成手术 。
韧带减压 ， 用椎间撑开器撑 开椎 间隙使 上下椎体前 缘处 于同
一
３ ． １ ． ２ 术前 指导。指 导患者 进行体 能训练 以提 高患者 的耐
及环境合理使用 ， 患者体位合理摆放 ， 准确及时的器 械传递 ， 手术无菌操作的执行 ， 手术射线 的防护等手术配合方法 。结果 ： 本组 ９ 例 患者均顺 利完成手术 ， 置换节段未发生假体移位 、 松动或颈椎生理弯曲变化 ， 医患双方 对置换手术的近期疗效 均感满意 。结论 ： 洗手巡 回护士熟练配合提
受力 。取平卧位 ， 两侧肩胛部垫 １ 条形枕 ， 使颈部稍微后伸但
平面 ， 将定位器 的弧面 中心对准横 向中心 点插入椎 间隙， 再
将打磨导 向器安放并 固定在椎体上 ， 确认假 体型号后 ， 选择配
套的磨头 ， 打磨和磨削上 、 下椎体终板 至成形后取 出打磨导 向
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ １ ４ 湖北省武汉市 中医医院手术室 桂文 ： 女， 大专 ， 主管护师
椎间盘突出 ， 骨质增生 ， 无 颈椎 畸形 、 肿瘤 、 脊髓 损伤等手术 禁
思证 ， 经 长期保守治疗疗效差 。 １ ． ２ 手术方法 手术患者取平 卧位 ， 吸入诱导麻醉后气管插
３ ． １ ． １ 术前访视。术前 １ ｄ 到病房访视手术患者 ， 查 看术前
准备情况。解释术前 禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ８ ｈ的重要性及术前 １ ｈ 肌内注射术前用药并 留置导尿管必要性 ； 了解其心理状态 ， 针 对患者紧张 、 恐惧 和疑虑心理 ， 向其详细介绍置换 手术 较传统 融合术的优点 、 手术的成熟度和安全性 ， 全身麻醉方式选择 和 注意事项 ， 以往成功病 例 ， 解 除患者 对该手术 效果的疑虑 ， 甚
不可过度后伸 ， 坚持 １ — ２ ｈ ； 指导 术后正确使 用颈托 ， 佩戴时
定性 ， 降低 了邻近节 段 的压 力 ， 维持 颈椎 正常 次序 … 。我 院
对 ９例重症颈椎病患者进行了 １ ２个节段置换 ， 获得了较好 的
疗效 ， 现将手术护理经验报道如下 。
１ 资 料 与方 法
本组 ９ 例患者均顺 利 完成手 术 ， 手 术时 间 ６ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ，
１ ． １ 一般资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 行 Ｂ ｒ ｙ ａ ｎ
器， 彻底摘除残余 的椎 间盘 、 后纵韧带 、 椎体后方骨赘 ， 使神经 根和颈髓 完全减压 ， 在透 视监测下 置入相应 型号的 Ｂ ｒ ｙ ｎ 人 ａ 工颈椎间盘 ， 经反 复 ｘ线透 视正 、 侧位 确认假 体安放 位置 满 意后 ， 用生理盐水 彻底冲洗切 口， 逐 层缝合椎前 筋膜 、 皮下及 皮肤 ， 切 口内放置负压引流管 １根 。
２ 结 果
颈肩酸痛或上肢麻 木疼 痛 ， 重者可 出现肌力下降 ， 甚 至四肢瘫
痪， 极 大地影 响患者 的生活质 量。人工 颈椎 间盘置换术在 摘 除椎 间盘 ， 彻底解 除脊髓 受压 的同时 ， 植入一个具有活动能力 的假 体 ， 减少术后颈部制动时间 ， 保证 了置换节 段活 动度 和稳
的颈肩部酸痛僵 硬 感 、 四肢 麻木 疼痛 、 活 动受 限症 状 明显改
人 工颈椎 间盘置 换术 患者 ９例 ， 其 中男 ５例 ， 女 ４例 。年龄 ３ ４— ６ ３岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ８±１ ４ ． ４ ） 岁 。病 程 ｌ一 ９年 。其 中脊髓 型 ６例 ， 神经根 型 １例 ， 椎 动 脉 型 ２例 。单 一 节 段病 变者 ７ 例， 两节 段者 ２例 。所有患者均伴有颈肩部僵硬酸痛 ， 活动受 限， 四肢麻木疼痛症状 ， 并伴随不同程度皮肤感觉或肌力下降
高了手术成功率。 关键词 颈椎病 ； 人工颈椎间盘置换术 ； 手术 配合 ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ３ ・ １ ２ ・ ０ ８ ３
颈椎病是 因颈椎 间盘退行性 病变 、 颈椎 骨质增生 压迫颈 部脊髓 、 神经根而导致脊髓 、 血管 、 神经损害 ， 临床主要表现为
管接 呼吸机维持呼 吸循环 。患者 颈肩部 垫明胶 垫 ， 头 部保持 中立位 ， 颈部轻度过伸 ， 经“ Ｃ ” 型臂 ｘ线机定位 手术节 段后 ，
于颈部右前方颈前 入路 ， 暴露颈椎前部 ， 椎板咬骨钳清理椎体 前方 骨赘 ， 髓 核钳摘 除突 出椎 间盘 ， 两侧 直达钩椎 关节 ， 深部
善， 脊髓或神经根受压的体征明显缓解 ， 尚未 出现置换前症状 加重案例 ， 复诊时 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 显示假体位置正常 ， 置换节段 未
发生假体移位 、 松动或颈椎生理弯 曲变化 ， 医患双方对置换手 术 的近期疗效均感满意。
３ 手 术 配 合
脊髓 或神经根受 压的体征 。术 前行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 ， 均示颈 ３ ． １ 术前 护理
・
１ ４ ２・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ｌ ２ 期（ 下半月版
人 工 颈 椎 问盘 置换 术 的手 术 配 合
桂
摘 要
文
彭华珍
陈青红
目 的： 总结人工颈椎 间盘置换术 患者的手术配合经验。方法 ： 选择我 院 ９ 例人 工颈椎 间盘置换术患 者采用术前访视和指导 ， 术 中仪器
到达椎 体后缘 ， 若髓核游离 于后纵 韧带下 方则部分 切除后纵
至担心失败加重病情 的悲观心理 ， 获得 患者及家 属的理解支
持， 使其 以积极乐观的心态全力配合 医护人员完成手术 。
韧带减压 ， 用椎间撑开器撑 开椎 间隙使 上下椎体前 缘处 于同
一
３ ． １ ． ２ 术前 指导。指 导患者 进行体 能训练 以提 高患者 的耐
及环境合理使用 ， 患者体位合理摆放 ， 准确及时的器 械传递 ， 手术无菌操作的执行 ， 手术射线 的防护等手术配合方法 。结果 ： 本组 ９ 例 患者均顺 利完成手术 ， 置换节段未发生假体移位 、 松动或颈椎生理弯曲变化 ， 医患双方 对置换手术的近期疗效 均感满意 。结论 ： 洗手巡 回护士熟练配合提
受力 。取平卧位 ， 两侧肩胛部垫 １ 条形枕 ， 使颈部稍微后伸但
平面 ， 将定位器 的弧面 中心对准横 向中心 点插入椎 间隙， 再
将打磨导 向器安放并 固定在椎体上 ， 确认假 体型号后 ， 选择配
套的磨头 ， 打磨和磨削上 、 下椎体终板 至成形后取 出打磨导 向
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ １ ４ 湖北省武汉市 中医医院手术室 桂文 ： 女， 大专 ， 主管护师
椎间盘突出 ， 骨质增生 ， 无 颈椎 畸形 、 肿瘤 、 脊髓 损伤等手术 禁
思证 ， 经 长期保守治疗疗效差 。 １ ． ２ 手术方法 手术患者取平 卧位 ， 吸入诱导麻醉后气管插
３ ． １ ． １ 术前访视。术前 １ ｄ 到病房访视手术患者 ， 查 看术前
准备情况。解释术前 禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ８ ｈ的重要性及术前 １ ｈ 肌内注射术前用药并 留置导尿管必要性 ； 了解其心理状态 ， 针 对患者紧张 、 恐惧 和疑虑心理 ， 向其详细介绍置换 手术 较传统 融合术的优点 、 手术的成熟度和安全性 ， 全身麻醉方式选择 和 注意事项 ， 以往成功病 例 ， 解 除患者 对该手术 效果的疑虑 ， 甚
不可过度后伸 ， 坚持 １ — ２ ｈ ； 指导 术后正确使 用颈托 ， 佩戴时
定性 ， 降低 了邻近节 段 的压 力 ， 维持 颈椎 正常 次序 … 。我 院
对 ９例重症颈椎病患者进行了 １ ２个节段置换 ， 获得了较好 的
疗效 ， 现将手术护理经验报道如下 。
１ 资 料 与方 法
本组 ９ 例患者均顺 利 完成手 术 ， 手 术时 间 ６ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ，