精细化护理管理

精细化护理管理

李乐之

中南大学湘雅二医院

主要内容

什么是精细化管理

精细化管理的实施方法

精细化管理在护理管理中的应用

一、什么是精细化管理

定 义

精细化管理是一种系统的管理理念和管理技术，是通过规则的系统化、细化和标准化，为员工的行为提供精确的指导，并通过对员工的科学训练，最终使组织管理各单元精确、高效和协同运行，并能实现持续改善。

All Rights Reserved by SinoTrac 精确标准化

人

事

岗位

规则精细化管理的核心

精细化管理的特征可概括为四个字:精、准、细、严

精益求精,追求更好

准确的信息和决策

准确的数据和计算

准确的时间衔接和工作方法

操作要细化

管理和服务要细化

特别是执行要细化,要将所执行的工作细化 到who, when ,where, how, how much

严格控制偏差

严格执行标准和制度

二、精细化管理的实施方法

⏹明确规则⏹立足专业⏹关注细节⏹科学量化⏹强化培训

All Rights Reserved by SinoTrac 关注细节

立足

专

业科学量

化持续

精进规则培训

三、精细化管理在护理管理中的应用

1、明确规则

规则在护理管理中就是：岗位职责+流程+标准+考核+制度

I.岗位职责明确

II.流程清晰

III.标准具体/量化

IV.考核到位/兑现

V.制度/机制保障

All Rights Reserved by SinoTrac

步骤

形成习惯

反复训练

标准化表格化模版化

量 化岗位化流程化规范化条理化

简单化

优 化I.

把繁杂的工作条理化、简单化、优化（分解、精简、合并、固化）II.把条理化、简单化、优化了的工作岗位化、流程化、规范化

III.把岗位化、流程化、规范化了的工作标准化、表格（模版）化、（尽量）量化IV.把标准化、表格（模版）化、量化了的工作练到极致、形成习惯，成为每一个

员工“天经地义”的工作常态

在护理管理中重点需要明确的规则是

⏹护理管理体系

⏹护理服务流程

⏹护理质控体系

⏹专业管理手段

⏹护理绩效考核

2、立足专业

⏹专科护士的培养、发展与使用

⏹专业的创新、科研、循证

⏹专业实践模式的探索

◆静脉治疗

◆糖尿病教育◆造口伤口护理◆心理联络

◆药疗咨询

◆营养咨询

◆疼痛管理

◆急危救治护理

3、关注细节

护理质量成果改善项目

项目名称

降低糖尿病住院患者注射胰岛素漏执行率

提高手术人员外科手消毒规范率

提高偏瘫患者早期良姿位摆放的落实率

提高患者特殊检查健康教育的满意率

降低NICU病房PICC堵管率

提高出入水量记录的准确率

忘记外出检查，未进餐或在外进餐

请假外出不在病房

责任心不强，未及时督促患者

健康宣教不到位

交接班漏洞

以为带泵后不需餐前注射

请假外出制度不成熟

交接班制度不完善

护士站缺乏未注射提醒标识

患者处缺乏注射提醒标识

没有规范化的工作流程作指导

依从性差，认为血糖控制较好没必要注射

忘记签字

误认为已注射胰岛素漏打率高

患者方面

护士方面

2、关注细节

4、科学量化

⏹数据化

⏹系统化

⏹标准化

⏹模板化

（1）数据化

某年某院主动报告护理安全（不良）事件汇总情况

原有水平

新的水平

P A D

C P A C D

P

D C A 循环（2）系统化

5、强化培训

专科培训

培训类型

岗前培训

分层级培训

规范化培训

师资培训课程

进阶培训课程

护理管理干部培训课程

专科培训课程

进阶中级护士

临床护理教师

护士长

专科护士

护士核心能力培训

课程体系

在职培训课程

新入职3年内护士

新护士规范化培训课程

入职3年以上护士

以新护士规范化培训为例

是指在院校完成护理专业基础教育后,医院为培养合格的临床护理专业人才，实施在职护士接受规范的护理专业化培训

⏹以临床为主、实践为主、自学为主，讲座及其它形式为辅⏹培训时间为3年

新护士培训框架

考核评价

⏹院级考核、评价+科室考核、评价

⏹内容包括基本知识理论考试、专科知识考试、临床护理技

术考试、综合能力评价、过程评价和结果评价

⏹每位护士年终考核评价成绩=理论考核平均分（35%）+技

能考核平均分（35%）+综合评价（30%）

内容回顾

什么是精细化管理

精细化管理的实施方法

精细化管理在护理管理中的应用