阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的效果比较

阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的效果比较【摘要】目的：比较阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法：将80例高脂血症患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，服用阿托伐他汀，对照组40例，服用洛伐他汀。结果：治疗8周后，观察组tc、tg、ldl—c、hdl-c水平明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）符合以下指标中其中一项者：总胆固醇（tc）≥5.19mmol/l，甘油三酯（tg）≥1.69mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）≤1.05mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）≥3.38mmol/l。（2）无心理障碍和精神疾病，意识清楚者；（3）患者能主动配合治疗和随访。

1.3 排除标准

（1）（1）长期酗酒和药物滥用史；（2）心理应激障碍和（或）合并严重精神疾病、昏迷的患者；（3）内分泌疾病、肾功能异常、心肌梗塞，充血性心力衰竭、肝胆疾病；（4）近期有创伤、手术史；（5）继发型高脂血症或家族性高胆固醇血症；（6）孕妇、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

两组患者服药前30d停用其它降脂药及低脂、低盐饮食，有烟酒嗜好者戒烟限酒。观察组服用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，）10mg，每日1次，疗程8周；对照组服用洛伐他汀（山东鲁抗医药

股份有限公司，国药准字h37020089）20mg，每日1次，疗程8周。

1.5 观察指标

治疗前和治疗后8周询问服药反应，查血清tc、tg、hdl-c、ldl —c，测肾、肝功能，空腹血糖及便、尿、血常规，比较两组的血脂水平变化，同时观察患者各种系统不良反应。

1.6 疗效判定

根据卫生部颁发的心血管药物临床研究指导标准。治疗后与治疗前比较，显效：tc浓度下降不低于2o%，tg浓度下降不低于40%，hdl-c浓度上升不低于0.26mmol/l，达到以上任一项者；有效：tc 浓度下降不低于1o%，tg浓度下降不低于20% ，hdl-c浓度上升不低于o.17mmol/l，达到以上任一项者；未达到有效标准为无效；恶化：tc浓度上升不低于10%，tg浓度上升不低于1o%，hdl—c浓度下降o.17 mmol/l，达到以上任一项者。

1.7 统计学处理

采用spss13.0统计软件进行统计分析，所有数据采用（±s）表示，血脂水平分析用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后tc、tg、ldl—c及hdl—c水平变化。

两组患者服药8周后，tc、tg、ldl-c水平与治疗前相比，均明显降低，差异有统计学意义（p

表1 两组治疗前后tc、tg、ldl—c及hdl—c水平变化（±s）。

观察组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

tc（mmol/l）7.18±1.35 5.15±0.62 7.39±1.95

6.15±0.51

tg（mmol/l） 4.81±1.59 2.32±0.62*# 4.55±1.26

2.71±0.74#

ldl—c（mmol/l） 4.09±1.71 2.51±0.65 3.95±1.91

2.86±0.79

hdl—c（mmol/l） 1.05±0.45 1.31±0.33*# 0.93±

0.48 1.09±0.31#

注：#与治疗前比较p<0.05，*对照组比较p<0.05；

2.2两组治疗效果比较

服药8周后，观察组tc、tg、ldl-c水平的降低和hdl--c水平的升高的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详情见表2。

表2 观察组和对照组治疗效果比较[例（%）].

项目组别n 显效有效无效恶化总有效率 p值

tc 观察组40 25（62.5）11（27.5）4（10.0）0

36（90.0）p<0.05

对照组40 17（42.5）18（45.0）5（12.5）0 35（87.5）

tg 观察组40 20（50.0）14（35.0）6（15.0）0

34（85.0）p<0.05

对照组40 14（35.0）15（37.5）10（25.0）1（2.5）29（72.5）

ldl-c 观察组40 19（47.5）15（37.5）5（12.5）

1（2.5） 34（85.0）p<0.05

对照组40 14（35.0）16（40.0）8（20.0）2（5.0）30（75.0）

hdl-c 观察组40 13（32.5）9（22.5）12（30.0）

6（15.0）22（55.0）p<0.05

对照组40 6（15.0）10（25.0）14（35.0）10（25.0） 16（40.0）

3.讨论

高脂血症是引发心脑血管疾病的重要因素，主要与生活习惯、遗传因素、饮食习惯有关[4]。有研究报道，血清hdl—c水平升高与冠心病发病率和死亡率呈正相关，与tc、tg、ldl—c水平升高呈负相关[5]。tg增高导致血液粘稠度增高，是血管粥样硬化、脑血管病和冠心病的发生的主要因素，故降低tg和ldl—c水平是减少心血管及冠心病的死亡率和总死亡率的主要治疗手段[6]。他汀类药物具有良好的调脂作用，疗效显著，是目前临床广泛运用降脂的一线药物[7]，能有效的预防心血管病。阿托伐他汀和洛伐他汀属于人工合成的hmg—coa原酶抑制剂，刺激ldl受体数量的增加

和合成，升高hdl水平，能稳定甚至缩小动脉硬化斑块[8]，不需代谢在人体内即有生物活性，可预防冠心病的发生[9]。

从我院住院部血脂异常患者80例研究的结果中可以看出，观察组采用阿托伐他汀治疗后，tc、tg、ldl—c水平明显低于治疗前，而hdl—c水平显著高于治疗前，与对照组采用洛伐他汀治疗后比较，观察组所有指标均优于对照组，差异有统计学意义（p

综上所述，阿托伐他汀能有效降低tc、tg、ldl—c，提升hdl —c，是高效、安全的降脂药物，值得临床研究推广。

参考文献

[1] 王建文，阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[j]，广东医学院学报，2006，24（2）：183——184.

[2] 肖杰平，黎丹.洛伐他汀治疗原发性高脂血症60例的临床观察[j]，临床和实验医学杂志，2009，8（1i）：87.

[3] 中华人民共和国卫生部药典委员会.2010年版中国药典ⅱ

部[m].北京：化学工业出版社，2010：217.