动脉血压与脉搏

将导致严重后果。若血压过高，则心脏和血管的
负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性
肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭。血管长
期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至
可导致破裂而引起脑溢血等严重后果，所以保持
动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重要的。
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异常血压的观察
高血压 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
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(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
(四) 动脉管壁的情况 正常的动脉血管壁光滑柔软, 有一定的弹性。
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二、异常脉搏
1、频率异常
(1)心动过速（速脉） 成人﹥100次/分 见于 发热，大出血前期的病人
(2)心动过缓（缓脉） 成人﹤60次/分 见于 颅内压↑,房室传导阻滞的病人
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2、节律异常 脉搏搏动不规则，间隔的时间时长时短
间歇脉 亦称过早搏动或期前收缩 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提
前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的 间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏 动。见于 各种心脏病,洋地黄中毒
二联律、三联律
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脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。 脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次， 成为有规则的不整脉。
心动周期内压力的周期性变化引起动脉血 管发生的搏动
心脏 →收缩、舒张→动脉血管相应搏动 →表浅动脉可摸到→脉搏
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一、正常脉搏的观察及生理性变
(一)脉率
每分钟脉搏搏动的次数
成人60----100次/分
生理性变
年龄
性别
情绪
活动
药物
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一、正常脉搏的观察及生理性变
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
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wenku.baidu.com量脉搏的
1、测量部位： • 凡浅表、靠近骨骼的大动脉均 可用于诊脉，最常选择桡动脉。
心脏的每搏输出量 心率 外周阻力 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 循环血量和血管系统容量的比例
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动脉血压相对稳定的生理意义
动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉
血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心
脏的负担。若动脉血压过低，将引起器官血液供
应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，
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绌脉(脉搏短绌) 在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，
亦可称短绌脉。 触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。
听诊时心率快慢不一，心音强弱不等 见于 心房纤颤的病人
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3、脉搏强弱异常
洪脉
当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时， 脉搏强大有力。 见于 高热、甲亢等病人
丝脉
脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称 细脉。 见于 大出血、休克及全身衰竭
≥90mmHg
临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压在140～149mmHg和（或）舒张压
在90～94mmHg之间为临界高血压
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异常血压的观察
低血压 收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且
有明显的血容量不足的表现。
脉压异常 脉压>40mmHg称增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 脉压<30mmHg称减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
动脉血压与脉搏
急诊科
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动脉血压
动脉血压（arterial blood pressure）血压是指血液
在血管内流动时对血管壁的侧压力。
血液充盈 心脏射血 外周阻力
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动脉血压的正常值
收缩压：心脏收缩时，动脉血压 所达到的最高数值。
舒张压：心脏舒张时，动脉血压 下降到的最低数值。
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水冲脉
又称陷落脉，脉搏骤起骤落，急促而有力， 有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张 压偏低使脉压增大所致。
见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、 主动脉瓣关闭不全,先天性心脏病动脉导管未闭、 动静脉瘘等
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交替脉
是一种节律正常，而强弱交替出现的脉 搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引 起，为心肌损害的一种表现。
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生理性变化
年龄和性别：随年龄的增长而增长 昼夜和睡眠：傍晚高于清晨(20～23时最高,0～8时最低)
环境：寒冷略升高，高温略下降,高原＞平原 部位：右上肢高于左上肢（10-20mmHg)
下肢高于上肢（20-40mmHg) 精神状态:劳动、饮食、吸烟饮酒均影响
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影响动脉血压的因素
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注意事项
4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓
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注意事项
运动或情绪波动应休息15--30分钟后再测。
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注意事项
5、白大褂效应 6、其他
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动脉脉搏
脉搏（pulse）
脉压：收缩压和舒张压的差值， 30-40mmHg
平均动脉压：一个心动周期中动 脉血压的平均值，等于舒张压 加上 1/3脉压，100mmHg
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动脉血压的正常值
血压通常以肱动脉血压为标准 安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉 压：30～40mmHg
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舒张压
<80 <85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 <90
注意事项
1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计
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注意事项
2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点 稍等片刻（2min）后再测量。
3、 偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应 选择健侧肢体。
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高血压的分级
分级
（mmHg)
理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压（轻度）
亚组：临界高血压
2级高血压（中度)
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
亚组：临界收缩期高血压
收缩压（mmHg)
<120 <130 130 ~139 140~159 140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149
往往提示左心功能不全。
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奇脉
当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失 的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性 心包炎，是心包填塞的重要体征之一。
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5、动脉管壁异常 早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈
条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲 和呈结节状。
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5、脉搏消失
(1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时