浅谈中医治疗子宫肌瘤(一)

浅谈中医治疗子宫肌瘤(一)
【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。

癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。

中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。

在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。

中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。

选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。

1临床资料
1.1一般资料选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者80例，其中年龄最小32岁，最大53岁；病程最短2年，最长14年；肌瘤直径最小1.2cm，最大5.1cm；子宫体积最小约孕50天，最大约孕11周。

均符合子宫肌瘤的诊断标准。

全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。

1.2辩证分析多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。

辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其偏寒偏热，夹虚夹痰。

一般而言，疾病初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。

若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。

本病辨证，除把握“瘀血内停”这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。

1.3治疗活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。

胞中结块，月经延后，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。

瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。

瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。

苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。

消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。

非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效，《名医别录》记载其“破症瘕”，实为治疗子宫肌瘤之佳品。

瘀血内停，瘀而化热。

活血化瘀，凉血消症散结。

大黄仅虫丸合大黄牡丹皮汤。

大黄，仅虫，桃仁，杏仁，虻虫，水蛭，蛴螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。

虻虫、水蛭、蛴螬、仅虫攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁润化以逐瘀，协同大黄破瘀使瘀血邪毒从谷道而出，白芍、甘草缓药势之激流而下，敛气血，牡丹皮清久瘀之热。

月经多加益母草，三七粉分冲化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，没药10g行气止痛。

2结果
2.1疗效标准痊愈:月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效:月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效:月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。